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簡述唐代中醫制度與各科成就（一）

一、醫藥機構與制度

太醫令是從戰國時期的秦國就有設置的最高醫療行政長官，一直到隨後的漢朝、兩晉南北朝均存在。

唐代則分為三個系統：

隸屬殿中省的尚藥局與食醫，負責帝王的醫療健康；藥藏局和掌醫，專責太子的醫療健康；隸屬太常寺的太醫署與地方醫療機構，專責百官健康醫療與全國醫療教育。其中地方醫療機構為各都督府州設置的醫學博士與助教。

在魏晉以前中國的醫療教育主要透過私人師徒傳授；魏晉以後則開始有具規模的官辦醫學教育。

隨唐醫學教育在太常寺太醫署下設有醫學與藥學兩類，針、醫、按摩與禁咒四科，編制有醫科博士2人、助教2人、醫師200人、醫學生120人；按摩博士2人、按摩師120人、按摩生100人；禁咒博士2人；主藥2人、藥園師2人等。醫療行政部分又另有令2人、丞2人、醫監4人、府2人、史4人....等編制。

基礎醫學必修科目為「神農本草經」、「針灸甲乙經」、「脈經」...等。基礎課程結束又陸續分體療（7年）、少小（5年）、瘡腫（5年）、耳目口齒（4年）、角法（3年）。

針科基礎則是經脈孔穴，學生能正確分辨浮沈滑澀等脈相後始學九針之補瀉手法。

按摩科則教授消息導引法，使學生能正確處理八疾（風寒暑濕飢飽勞逸）。

禁咒科則授以拔除邪魅之術。

採取月、季、年定期考試，學習九年仍不及格者退學。

另太僕寺還設有獸醫博士、獸醫600人，獸醫學生100人。

都督府州有類似但規模較小的醫療教育設置；縣以下則設負責醫藥陳設之官，不另設置醫療教育機構。

唐朝太醫署最興盛時為武德七年（西元624年），比歐洲最早醫療專門學校Salerno（846年）還早上2百多年。

二、唐代醫學理論成就：

1. 王淑和「脈經」，全書10卷，97篇，10萬多字。

a. 確立「寸口診脈」法，也就是如今常見中醫師把脈手法。過去曾有「全身脈」的診法，雲南少數民族還留有這種脈診法。

寸口脈診進透過按壓感受手腕附近動脈，即可探知全身臟腑健康疾病狀況。

b. 歸納24種脈相（浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏...）與如何分辨。從中明確指出辨別臟腑、經絡健康疾病、病證與對應治則甚至預後狀況等。

更於＜診三部脈虛實決死生篇＞中紀錄數種將死脈相，如雀啄脈長病七日死、釜中湯沸脈朝得暮死/夜半得日中死/日中得夜半死、貫珠脈長病得之死...

直至今日高等中醫藥大學仍將脈經列為必修。

c. 統一脈相、證候與治法。

例如「關脈微、胃中冷，心下拘急，宜服附子湯」或「胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰...桔梗湯主之」二例。

前者為證脈相符，後者則為證脈相異。

從前者我們可以得出患者已經出現心臟無力、心陽漸衰；

後者則很明顯病患肺葉已經發炎生瘡膿瘍，現代西醫可能化驗照片才知是肺膿腫、化膿性肺炎或支氣管擴張合併感染...等症。但中醫藉由四診合參很快就能確定所患何病同時開出藥方或針灸治療。

多提兩句，熟悉經絡者同時也馬上知道此病患必有「胃口不佳、小便黃少與大便秘結」等現象，因為手太陰肺經起自胃中。故桔梗湯外宜加大黃、車前子、敗醬草與石膏等。

又或者在尺澤穴下洩針或放血（母實瀉其子），魚際穴上下補針（壯火剋金），亦能達到同樣療效。（是的，放血療法臨床上非常有效，尤其三歲以下孩童。只是嗤之以鼻者多半外行不懂，無知所以無畏）。當然手陽明大腸經、足少陰腎經上亦可相應穴位實施補洩針法，但效果就比較間接。

無論是針灸或藥劑，這背後驅動的都是同一套中醫邏輯思辨理論，這恰恰體現中醫的科學性是符合Karl Popper以降之科學方法論。值得注意的是，這樣的邏輯思維雛形早在西漢就已經確立，到隋唐時代已經有許多存至今日也被證實有效的治療方法。

許多自稱學科學的人，其實不懂科學方法論。許多醫學外行則容易把「一堆儀器」當成是科學。就像我在經濟學領域已經批判過很多次，數學方程式滿天飛的經濟學理論不見得就正確就符合科學方法論，其中以「效用理論（Utility）」為第一負面教材。

d. 中國脈學又傳入印度，並輾轉傳入阿拉伯國家，對西歐脈學的發展也有所影響。如：古波斯（伊朗）由拉﹒阿﹒阿爾哈姆丹（1247～1318）編寫的一部波斯文的醫學百科全書《伊兒汗的中國科學寶藏》（十三世紀～十四世紀初）一書中，就有王叔和的名字，其中脈學方面的內容也與《脈經》相似。中世紀阿拉伯醫聖阿維森納（980～1037）的《醫典》中有關脈學的內容，也多大同小異，可見《脈經》在國內外醫學發展史上影響之深遠。

有空我再談談唐代最神牛人 - 藥王孫思邈的「千金方」、巢元方的「諸病源候論」、唐代國家藥典「新修本草」與其他該時期各分科（如兒科、婦產科、傷科、外科...等）的臨床成就。

此文簡單介紹隋唐國家醫藥制度，只是想提供一些歷史材料，讓有興趣的朋友知道中醫正規發展早在一、兩千年前就持續至今。古人並不會比今日一堆其實不闇醫學的外行無知。

文章連結：
https://tinyurl.com/3c3aec6h

#歷史上的今天 1429-MAY-08 奧爾良之圍結束

來自農村的聖女貞德，帶領著法國援軍成功解救了被英國軍隊包圍的奧爾良，成為英法百年戰爭期間的法國傳奇英雄。奧爾良最終在英國人的包圍之下，苦撐了將近半年之久，最後卻在聖女貞德的解圍下只用了短短九天的時間，可說是奇蹟中的奇蹟。

▶ YouTube收看：
https://youtu.be/sqpAh88XJI0

▶ PODCAST收聽：
https://open.firstory.me/story/ck9y8hce95nro08737ds8udta

奧爾良之圍發生於1428年10月至隔年的5月8日止，是英法百年戰爭期間的一場重要關鍵戰役。

英法百年戰爭的歷史可以回朔至1337年，英法兩國因為王位的繼承，發生了一連串在外交政治上的衝突；兩國各自拉攏盟友，最終引發全面戰爭，雙方來來回回打得不可開支，到了1428、1429年之際，法國本土已被英國和勃艮第人佔領了大部分的法國北部以及西南沿海地區，可說是法國歷史上最黑暗的時刻。

正當法國岌岌可危之時，英軍打算拿下法國中北部的城市奧爾良，進而控制天然障蔽羅亞爾河流域，並向法國內陸中心挺進；就在一次次攻陷奧爾良周邊城鎮後，奧爾良被英軍團團包圍。

1428年的春天，一位來自棟雷米的農村少女-貞德，自稱將帶領法國王太子前往蘭斯接受加冕，並接受神諭最終會帶領法國打敗英國解放法蘭西；這與當時王太子接受到的預言相吻合，並在兩方聯手之下，瓦解了英國對奧爾良的包圍網，更在接下來的帕提戰役中大敗英軍。法軍彷彿奇蹟降臨般地從原本一路敗退，轉變成為一路勝利來到蘭斯；貞德也實現了當初的諾言，帶領著王太子在蘭斯完成加冕。

然而，貞德就在蘭斯加冕後的九月，因為在準備不周的情況下在進攻巴黎之際，被勃艮第軍人俘虜，輾轉交給英國。英國也在宗教法庭的審判下被指為異端，並在1431年5月30日在盧昂處以火刑，當時貞德只有19歲。

貞德的死，讓法國人民反抗英國的心熱血沸騰，英國也在接下來的戰爭中節節敗退；最終就在勃艮第轉為投靠法國的情況下，英國敲響了這場戰爭的喪鐘。最後在1453年，法國收復加萊後，百年戰爭劃下句點。

這是軍事史上影響深遠的戰爭，雙方在這百年之間歷經了五代君王，也發展出不同的武器或是戰術思想。當然，雙方最終也發展出非常強烈的民族意識，英法兩國關係走向非常微妙的關係。

有關奧爾良之圍或是聖女貞德的故事，大家不妨可以參考1999年由盧貝松所執導、蜜拉喬娃維琪所主演的《聖女貞德》（又稱《盧貝松之聖女貞德》，內容以聖女貞德作為故事主軸，描述了非常多有關貞德的內心世界，並和過去針對貞德的神性做出不一樣的詮釋，相當特別。

看完這則「歷史上的今天」你有什麼想法呢？

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［長假期前的高流灣］訊息量都幾大。任君演繹。睇你咩角度切入。

1. 最簡單嘅，咪「咁情勢都仲打邊爐」。但話我疫苗撚都好，我就唔係好有乜科學根據。話氣融膠定乜傳播，咁其實都係講同我一齊打嗰個啫。而講過好多次，打邊爐呢味嘢對我嚟講好神聖，我唔輕易同人打邊爐的。都話，上過床嘅女仔，一定多過同過我單邊打邊爐嘅女仔。咁反正我都係同埃汾太打，要感染嘅都唔爭在。

2. 況且，金融海嘯又好，反送中又好，肺炎都好，我都仲係維持住呢個每個星期五打邊爐嘅習慣（有冇人試過星期五晚約到我食飯？）。又話時話呢個傳統應該係上手女朋友（都十年前）留低，因為佢做報紙，但一般星期六放假，咁星期五放完工就齊齊打邊爐，然後就去我屋企（唔係點？）

3. 好啦，乜都睇錢嘅，咪睇價錢。嘩你兩條友食咁貴（或者，你兩條友食咁多嘢！）。咁高流灣的確係偏貴的，值唔值就好深，但埋單係偏貴。唔使同任何嘢比，我就自己同自己比。以我同囡囡嘅食量同叫法，去第度，應該唔使呢個價錢。留意仲免咗我加一（明啦）。

4. 而甚至我都仲未整條魚刺身—多數大時大節，囡囡生日呀，結婚周年呀，情人節呀，就醒下佢咁。好似坐監過節多個橙。拿，上次情人節咪有碟魚！（https://bit.ly/2yaal77）

5. 不過又話說回頭，雖然高流灣係貴，但亦唔係貴過我去其他地方好多。例如其實我近一兩年default 係去九龍城方榮記（呢排好似停業），咁因為我每次都叫嗰啲嘢，次次都係$992

6. 呀另外你留意到嘅，免汽水喎。拿，呢啲就「熟客」，但你咪撚拎住張相去R，走去話「做乜埃汾有我冇」。真係唔好咁low．而其實我從來冇出聲—大佬，有冇咁low呀。熟客呀，茶芥呀，送糖水呀，轉工人地buyout你呀，性交唔使用套（！）呀呢啲，梗係人地開口offer畀你嘛。你自己出聲問人就cheap晒啦

7. 事實係我並冇預約（＊），去到幫襯，呀飛哥已經十分開心咁嚟同我打個拳。老細，我應該2007年去緊喎。咁一路食呀飛哥十分殷切咁問我夠唔夠汽水，使唔使嚟多支—咁我就知佢會免費畀我啦。你估人地咁cheap叫你叫多幾支然後照收你錢甚至收你天價咩。

8. 拿，免汽水免加一呢啲，就熟客啦。但再講多十次，熟客，係人地認你嘅，唔係自認嘅，自認就變咗西客。

9. 而得罪講句，有時我都受之有愧（但當然唔會堅持畀正價咁志鵬（＊＊））。事實亦係，有一期就算飛哥在，其他人見到我都自然免汽水免加一。但後來又有收返，咁我當然都冇嘢，唔通又上網寫幾千字話唔公平。事實，近兩三年，我好似一個月都未必去到一次高流灣，所以「熟客」都受之有愧。當然人地免我我是接受的，但千萬唔好一個月都去唔到一次就R人地著數。（但其實我今年都去咗三次）

10. 不過原來，呢個世界真係好多西人，一年去幾次當自己熟客的。阿叔真係同朋友話自己係熟客嗰時，講緊係一個月去六七次！咁當然你可以話睇餐廳級數嘅，你一年去間米芝蓮三星幾次，照計都可以扮熟客。

11. 呀當然仲有，員工係飛嫂，正係老闆娘，飛嫂當然都認得我。但想講嘅係，嗰日嘅決定過程。咁星期四（星期五紅日嘛）當然要打邊爐，但方榮記收咗皮。咁再上個星期我去到九龍城係摸門釘嘅，去到油麻地再企圖食「滾德棧」又係早收。最後去咗佐敦嘅「淘園」，仲特登打定電話過去。

12. 咁「淘園」當然還不錯，以前食過，但當然亦有我唔鍾意嘅地方（主要係環境，同啲西客），否則一早我就個個星期去啦。

13. 重要嘅，都係嗰個書生嘅故事（https://bit.ly/3aXj0Zg）。「淘園」我就食咗啦，但好似關雲長（！）過五關斬六將咁，我聽到高流灣開返，當然就萬死不辭返去啦。至於點解係寶勒巷新店唔係山林道？純係因為再之前一晚我有事在尖沙咀，行經寶勒巷新店，見到開返，就知道咯。其實之前一晚我都見到飛哥，但我就在佢發現我之前就閃咗啦—鬼咩，又唔係幫襯。

14. 講咗咁多，純粹真係感情。咁啲友，買匯控都可以講感情嘅，我覺得食飯講感情好合理啫。雖然我連飛哥嘅電話都冇，亦都冇同佢合過照，但都係話晒幫襯咗十幾年，啲員工我都見咗十幾年（流失率相當低，可見呀飛哥個人幾好）。唔係話「飲食男女」嗰啲矯情嘅小店風情，但就真係去開有感情

15. 更何況，而家疫情之下，冇乜人幫襯。招呼係咪特別好？第度可能會，但打邊爐冇乜大分別啦。咁好在邊？好在可以靜靜地睇下文咯—係喎，我到而家都唔明點解香港人打邊爐咁撚嘈。

16. 但又不過幾殘酷嘅係，如果方榮記開返，可能我又會去返九龍城了。或者輪住一人一星期？未知。

17. 呢個年代嘅好處就係太多選擇，問題亦都係太多選擇。某程度上，我養成咗某啲習慣，就令到我個腦諗少啲嘢。江湖傳話呀教主又好，朱生又好，做乜成日著同一件衫？因為佢地根本懶諗著乜衫。同樣道理，我啲飲食其實「好有規律」—你見近幾個月都係咁：星期五我就去方榮記打邊爐，每次叫嗰$992嘅東西，單我都唔使睇。然後就去食合成糖水（退步中，我就快發火唔食了）。星期六你就見我在屋企附近食嗰間「VBT」，星期日你就見我外賣Donki海鮮飯然後自己加雞蛋加明太子太刺身（！）。好有規律。諗少好多嘢。

18. 太多選擇有時真係難搞。埃汾唔係食家，但勝在成日街出食飯（無飯家庭嘛）。以前都寫過，晉武帝司馬炎（司馬懿個孫，司馬昭個仔），「羊車望幸」（https://bit.ly/2VkJn4H）（都話埃汾啲文好有教育意義）。咩回事？因為太多女，自己都唔知有幾多，揀都唔識揀，唯有簡單啲，坐住架羊車，架車停去邊個間屋，佢就嗰晚去邊過夜。爽

19. 更絶，當然係有遊戲規則就有人game the system．於是，啲後宮為咗得寵，就自己門口撒鹽，甚至倒鹽水，因為羊鍾意呢啲味道。

20. 即係，以前就玩ICQ Random Chat咁（我一向覺得呢個係上世紀最偉大嘅發明，以色列對人類文明嘅唯一貢獻，條友應該拎諾貝爾和平獎）。但而家去到Tinder啦喎，就可以比錢做VIP會員提高個配對率了

21. 嚟緊可能仲會寫下餐廳。冇乜特別，冇收廣告，純係想寫。但只係嗰啲我真心鍾意，或者至少真心日日食嘅餐廳。我好撚佩服Open Rice嗰啲文妓（＊＊＊），明撚明平時話自己好日唔過九龍，但就去出篇石門（！）嘅食評。辛苦晒。

22. 預告我可能會寫雞功房，或者Patagonia 阿根廷牛扒。咁有加埃汾Personal Page 都知係埃汾常食嘅餐廳（兩間樓上樓下添），主要係……夠近。

23. 當然有餐廳嚟搵合作我都絶對歡迎，誰不愛錢。但又真係要埃汾自己鍾意嘅先得了。文妓都講feel，仲係咪文妓？

24. 而蘇花，係從來冇一間餐廳搵我嘅，很好。因為你見我打咗三千字，都冇講啲嘢好唔好食，連牛肉相都冇張。

（＊）雖然個個星期五打，但有時要就睇戲之類，所以時間難就。咁高流灣以前只係得出林道店，比較爆，walk in 有時冇，所以慢慢地我就幫襯第度。

（＊＊）志鵬嘛，《法外情》嘅劉德華，劉志鵬大狀。年輕，熱血，睇唔過眼行業嘅文化。被老行尊斥責佢「志鵬！你好難適應呢個社會」。呢個詞我地廿幾年前寫文成日用，而家唔注解冇人明

（＊＊＊）當然廣義嚟講涘汾都係文妓，但量變就造成質變嘛。陶傑夠文妓啦，但收得夠貴咪唔係妓。張愛玲話嘅。

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逢一三五入去 homebloggerhk.com （見到就睇到《事先張揚》），亦睇得返以前嘅文。一般我都係會黃昏出文嘅。

#歷史上的今天 1429-MAY-08 奧爾良之圍結束

來自農村的聖女貞德，帶領著法國援軍成功解救了被英國軍隊包圍的奧爾良，成為英法百年戰爭期間的法國傳奇英雄。奧爾良最終在英國人的包圍之下，苦撐了將近半年之久，最後卻在聖女貞德的解圍下只用了短短九天的時間，可說是奇蹟中的奇蹟。

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奧爾良之圍發生於1428年10月至隔年的5月8日止，是英法百年戰爭期間的一場重要關鍵戰役。

英法百年戰爭的歷史可以回朔至1337年，英法兩國因為王位的繼承，發生了一連串在外交政治上的衝突；兩國各自拉攏盟友，最終引發全面戰爭，雙方來來回回打得不可開支，到了1428、1429年之際，法國本土已被英國和勃艮第人佔領了大部分的法國北部以及西南沿海地區，可說是法國歷史上最黑暗的時刻。

正當法國岌岌可危之時，英軍打算拿下法國中北部的城市奧爾良，進而控制天然障蔽羅亞爾河流域，並向法國內陸中心挺進；就在一次次攻陷奧爾良周邊城鎮後，奧爾良被英軍團團包圍。

1428年的春天，一位來自棟雷米的農村少女-貞德，自稱將帶領法國王太子前往蘭斯接受加冕，並接受神諭最終會帶領法國打敗英國解放法蘭西；這與當時王太子接受到的預言相吻合，並在兩方聯手之下，瓦解了英國對奧爾良的包圍網，更在接下來的帕提戰役中大敗英軍。法軍彷彿奇蹟降臨般地從原本一路敗退，轉變成為一路勝利來到蘭斯；貞德也實現了當初的諾言，帶領著王太子在蘭斯完成加冕。

然而，貞德就在蘭斯加冕後的九月，因為在準備不周的情況下在進攻巴黎之際，被勃艮第軍人俘虜，輾轉交給英國。英國也在宗教法庭的審判下被指為異端，並在1431年5月30日在盧昂處以火刑，當時貞德只有19歲。

貞德的死，讓法國人民反抗英國的心熱血沸騰，英國也在接下來的戰爭中節節敗退；最終就在勃艮第轉為投靠法國的情況下，英國敲響了這場戰爭的喪鐘。最後在1453年，法國收復加萊後，百年戰爭劃下句點。

這是軍事史上影響深遠的戰爭，雙方在這百年之間歷經了五代君王，也發展出不同的武器或是戰術思想。當然，雙方最終也發展出非常強烈的民族意識，英法兩國關係走向非常微妙的關係。

有關奧爾良之圍或是聖女貞德的故事，大家不妨可以參考1999年由盧貝松所執導、蜜拉喬娃維琪所主演的《聖女貞德》（又稱《盧貝松之聖女貞德》，內容以聖女貞德作為故事主軸，描述了非常多有關貞德的內心世界，並和過去針對貞德的神性做出不一樣的詮釋，相當特別。

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