EP1.談用藥 : 咩係用藥? 合成代謝類固醇?
以往大家多數都會去避免/較少傾「用藥」嘅話題令到呢一方面嘅資訊模糊不清,為咗大家進一步了解更多呢個系列會分享相關資訊
「類固醇」係大多數健美運動員用嘅藥物,作用簡單嚟講就係加速進行身體的「合成代謝」(Anabolism)以增大肌肉,而注射/食用相關類固醇藥物大家俗稱「用藥」/ 外國稱「Roids」、「Gear」、「Juice」。
今集同大家講解多數健美運動員會用嘅藥物類型:「合成代謝類固醇」Anabolic steroid
合成代謝類固醇對人體產生的主要作用是:
(1)加速成蛋白質或氨基酸的「合成代謝作用」(Anabolism)
(2)促進蛋白質合成和抑制蛋白質分解的作用:能夠令身體長期處於蛋白質合成狀態對比
一般人只能透過訓練飲食去觸發肌肉蛋白合成而且維持蛋白質合成時間好短(兩者可以相差五六倍或以上)。
(3)加速代謝增進食慾
(4)刺激骨骼成長與重組,並增加血液中紅血
合成代謝類固醇可能出現嘅副作用:
(1)肝臟負荷:長期大量濫用會導致黃疸、肝硬化、肝充血性囊腫和肝臟腫瘤。
(2)性能力受損:長期使用合成代謝固醇會令身體自行分泌嘅睪固酮下降會導致性功能障礙,可能會造成陽萎甚至睪丸萎縮。
(3)引發男性女乳症(Gynecomastia):長期濫用合成代謝類固醇可能導致過量睪固酮被芳香酶轉化為雌激素,引發男性女乳症。
(4)情緒混亂/令女性經期亂或停止:合成代謝類固醇會干擾身體嘅荷爾蒙及可能令女性聲帶變粗。
(5)提升心血管疾病:長期使用合成代謝類固醇會令血壓高、心室肥大令增加罹患心血管疾病等。
點解頂尖健美選手面對嚴重嘅副作用同風險仲要用藥?
因為佢哋想透過科技藥物令身材突破去到另一個巨大嘅層次與其他頂尖健美選手競爭但背後付出嘅代價同準備並唔係每個人都適合例如:「用藥」嘅精確度、藥物種類嘅配合、訓練方法嘅轉變、定期嘅身體檢查監控......
有錢嘅健美選手都會有自己嘅醫療團隊,使用藥物時隨時檢測身體中各種荷爾蒙的變化,隨時根據運動員嘅狀態進行PCT (Post Cycle Therapy) 治療、使用抗女性荷爾蒙製劑、HCG 、Clomifene、Triptorelin(GnRH analogue)、抗泌乳激素製劑等昂貴嘅藥物及治療方法,相對唔係咁有錢嘅都會有固定嘅私人醫生/專業人士協助。
筆者認為就算用藥除咗要睇識唔識「用」之外有幾個考量點:有無足夠嘅準備 /決心、你用藥目標/目的、心理準備(副作用)、有冇必要、改變訓練方式......
用藥並唔係(經某啲渠道)買完之後一用就可以去到頂尖健美選手佢哋嘅高度,但即使佢哋有醫療團隊/專業人士都可能會出現「用藥」令佢日後身體出現問題,可想而知盲沖沖去「用藥」嘅人會承受幾大嘅風險。
*此文章純粹分享資訊及並非專業嘅醫學建議/鼓吹任何做法,如有錯漏敬請指正。使用任何藥物之前請查詢醫生/專業人士嘅專業意見。
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圖/文 :Hugo
參考/資料來源:
https://www.webmd.com/men/anabolic-steroids
https://www.sciencedirect.com/topics/chemistry/anabolic-steroid
https://adf.org.au/drug-facts/steroids/
https://www.google.com.hk/amp/s/helloyishi.com.tw/fitness/other-fitness-activities/the-uses-and-risks-of-anabolic-steroid/%3famp
https://truehealth.com.tw/2016/06/pct-anabolic-androgenic-steroids/
https://www.jacksonprogress-argus.com/features/health/bodybuilding-steroids-linked-to-long-term-testicular-damage-study-finds/article_7322474b-fb2e-5484-8899-5431ed407a70.html
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今早看到「中華民國運動神經元疾病病友協會」(一般簡稱「漸凍人協會」)的貼文感謝。
我去年為協會的「聽見。愛還在」聲音計劃,寫了一篇勸募文,廿鼓勵大眾捐出自己的聲音幫助漸凍人發聲。
和大家分享這篇文章收錄在:
《ICU重症醫療現場》
https://reurl.cc/g7WLQ4
中華民國運動神經元疾病病友協會(漸凍人協會)
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把『聲音』留下
幫助別人也幫助自己
傳統的捐贈器官,要等到腦死或往生了,才能捐。
但即使現在(活著時)有意願、簽了同意書,到可以捐的時候,還得看家人捨不捨得捐。至於,捐血或捐頭髮雖然活著就能捐,但有一定的門檻,而且需要等待。但是,捐贈「聲音」現在就可以,而且是源源不絕的捐。
「毫無傷害」「不必等待」的捐贈項目
很多人希望可以在離世後「捐贈器官」幫助需要的人,但總是有所顧慮。一方面擔心身體變得「不完整」而「上路」,一方面顧及家人的不捨與感受。這是在捐贈器官推動上的困難,甚至可能在最後一刻退縮。一般人比較能夠接受的是「捐血」或「捐頭髮」,因為不出幾個月,捐出去的這些東西就會再「長回來」。
若有一種是對捐贈者「毫無傷害」「不必等待」,馬上(活著)就可以捐,而且對多數人而言是源源不絕、捐了也不會變少的東西,捐贈的意願會不會變高。真的有這個東西,就是「聲音」。看到這裡,十之八九心中一定充滿著疑惑:什麼?聲音也能捐嗎?捐來幹什麼用的?
2019年中,我在臺灣人工智慧學校,聽著北科大電子系廖元甫副教授〈語音與音樂訊號處理〉這堂課,聽到原來有「捐贈聲音」這回事的時候,我就覺得非常的振奮。課後,我主動告訴廖元甫副教授「老師,我知道這件事情的意義,請讓我來幫忙宣導!」身為一位重症醫師,我很了解這件事的重要性。
簡單來說,現今的人工智慧(AI)技術,可以把「預先存下來」的聲音(一句話或一個單詞),拆解分析、重新組合,拼湊成「當下想表達」的句子,而且是「原音重現」,甚至可以依照當下情境(情感)的不同,呈現出適切的語調。
舉例來說,使用者利用鍵盤敲出「我要吃飯」後,系統會從曾經說過的句子裡分別找出「我」「要」「吃」「飯」的聲音,再把四個字組合成「我要吃飯」,以「原來的聲音說出來」。(實際做法比我說的複雜、厲害很多。)
足夠的取樣,才能把AI訓練的更成熟
說到這,可能有很多人已經想到《時間簡史》作者史蒂芬‧霍金(Stephen William Hawking,1942-2018)。霍金在21歲就被診斷有俗稱漸凍人(肌萎縮性脊髓側索硬化症)的罕見疾病,其運動神經元會逐漸退化,以致使全身大小肌肉逐漸萎縮。逐漸失去活動能力,最終也將失去說話的能力。痛苦的是,在身體逐漸僵化之際,他們仍持續思考,卻不能動,不能講。
捐贈聲音的這項科技目前最主要的目的,就是要來幫助像霍金一樣的「漸凍人」。讓他們透過電腦打字,發出聲音,順利傳達自己的想法,即使他們不能說話。就像霍金那樣,就算無法透過口語直接表達,依舊能夠與人溝通,甚至去演講與授課。(霍金的演講影片可以在YouTube上搜尋到。)
霍金的聲音幾乎都是在1985年前、他仍然可以表達時,透過演講、影帶、錄音等保存下來,時間久遠加上技術有限,音質沒有很好,組合起來有點像「機器人在講話」。要知道的是,霍金之所以使用這種「機器人聲音」直到往生,並非技術發展停滯不前,而是因為那種「說話方式」已經是世人「辨識」他的方式了,所以他也不想換。其實,數十年過去,儲存聲音的品質、重組聲音的技術持續進步,已經可以做到很「自然」了,即使是用別人的聲音來重組,還是把文字的感情與溫度「說」出來。
但一般病友很少能像霍金一樣,留下那麼多的「聲音」,以致漸凍人在發病後到無法說話時,沒有足夠的取樣來訓練AI,所以「聲音捐贈」是很重要與迫切的。捐出來的聲音會被存在「語音銀行(Voice Bank)」裡,供技術人員挑選與病友最相近的語音,進行修補、合成出病友的聲音。
保存下來的聲音,幫助自己和家人
金士頓(Kingston)曾經有一個廣告,改編自一個真實故事。英國倫敦一名老婦經常到地鐵站,為的只是聽「小心月臺間隙(Mind the gap)」的警語廣播。某天,她發現地鐵廣播系統全數更換,既難過又焦急的詢問站務人員,才得知原本的警語是由她已故丈夫所錄製,她透過這樣的方式追思自己深愛的人。
據說,這個故事曝光之後,倫敦地鐵還是在那唯一的一站,保留她先生的「廣播」。這則廣告讓我想到,透過語音AI的處理,不只是能夠幫助「漸凍人」或因病語言表達障礙者,未來也可能可以幫助我們自己或家人。
漸凍人症的發生率極低,大約為10萬分之1,國內罹病人數大約1000人左右,病因有1成都是遺傳。即使漸凍人症非常罕見,但某些「萬一」是可能發生的,像是因為意外、腫瘤(氣切或是聲帶損傷、切除)而失去發聲能力,或更高機率是腦中風而「口齒不清」時,這項科技能「還原」有情感、有溫度的聲音,病患本身表達無礙,家人朋友也能聽到那熟悉的聲音。
人往生的時候,這個被保存在語音銀行的「聲音遺產」(至少要5小時的聲音,錄製1000個以上的句子)也許能夠發揮其他作用。你可以想像嗎?當家人、子孫、朋友,在和Siri或Alexa對話時,所發出的聲音是「已逝家屬說出來」的,那將是留給親友最棒的禮物。即使人離開了,在思念時,還是能持續對話,是不是也很美好呢?就像儲存臍帶血的概念,把自己的聲音存在「語音銀行」,以後自己或家人或許用得著,或許可以幫助別人,何樂而不為。
協助已失語患者「發聲」,讓聲音更有溫度。一方面能將聲音紀錄下來,像存錢一樣,存下自己的聲音,同時能成為聲音大數據之一,供技術人員挑選與病友最相近的語音,再修補、合成出病友的聲音,協助那些聲帶受損或無法說話的人,讓他們不只聲音重現,還能帶有情感、更有溫度。
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【聲音是反映身體健康的警示燈】
許多人會透過運動鍛鍊腰腿的力量,但是很少有人抱持著「為了讓聲音保持活力」的想法而努力鍛鍊喉嚨的肌肉。
日本享譽國際、長年致力於聲音研究與治療的耳鼻喉科醫師表示:「嗓音沙啞可能是猝死前兆、嗆到恐有引發肺炎之虞、喉嚨不適更可能預告著腦中風來襲」
#喉嚨痛與腦中風
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