關於 肌肉力量評估圖 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

疾病少見，或以非典型方式表現，並非被刊登的充分條件，更重要的是 #提出清楚的臨床意義，甚至臨床流程建議，對所有讀者產生意義。如果 #有清晰的圖片，說服力更強。本文作了很好的示範，也順利登上 Q1 期刊。
⠀
⠀
🔹 你也有好技術、好創意，想讓全世界知道嗎？
｜10/16（六）｜個案報告、技術發表與文獻回顧工作坊
｜三種文體，一次到位，隨時把握臨床中的任何機會！
｜【#名額倒數】https://casereport.innovarad.tw/event/
⠀
⠀
薛學文醫師團隊，關於 GNE 肌病以類似遺傳性運動神經元病變表現之個案研究，獲 European Journal of Neurology 刊登！
⠀
薛學文醫師團隊，介紹了一位患者，上肢遠端無力達 15 年，並逐漸進展至下肢的案例。一開始經由臨床檢查懷疑為遺傳性運動神經元疾病，屬於神經病變，但藉由全外顯子定序，發現可能是 GEN 基因異常造成的 GNE 肌肉病變，也就是遺傳性包涵體肌肉病變（hereditary inclusion body myopathy）。
⠀
之後接受 MRI 評估，選擇肌肉力量降低且 MRI 所見肌肉病變明顯處作肌肉切片檢查，確認了這個診斷。文章中並提供清楚的 MRI 與超音波圖片。
⠀
作者群認為，在目前的基因檢查流程，有可能會遺漏掉這類非典型表現的 GNE 肌肉病變，在討論中提出了明確的建議。對於影像檢查，特別提到 MRI 在選擇切片位置的重要性。
⠀
⠀
🚩 你也有好技術、好創意，想讓全世界知道嗎？
⠀
10/16《個案報告、技術發表與文獻回顧工作坊》整理所有技巧，系統性，一步一步的跟你說，該如何將自己的創意與技術，寫成 PubMed 上，有著自己名字的里程碑！
⠀
立即報名：https://casereport.innovarad.tw/event/
⠀
⠀
🚩 配合國家防疫政策，「室內空間降載五成以上」、「依照政府規範實施梅花座」，課程都會在條件接近規範時，結束報名，給各位一個安全的學習環境。歡迎把握難得可以進修學習的機會！

數十年來鑽研在肌骨系統的世界裡
以為自己懂了許多
實際上卻啥都不懂

因為很多時候
你看到的跟你知道的完全不一樣
你學到的跟實際面對的更是有差異

近十年來
開始接觸肌骨之外的領域
顱薦椎治療、內臟鬆動、血管鬆動
淋巴活化、身心整合
言語暗示、溝通引導....

因為我深信～
#萬物活動皆始於心

心理上
念頭對了、想法正確、思緒清晰

生理上
腦內壓力穩定、脊髓液流通無阻
神經系統訊號穩定、循環系統管線通暢

位於人體系統最末端的「肌骨系統」
才有機會正常運行～
進而為運動員帶來有效的場上判斷與表現

這也讓我在為選手進行各種狀況評估與判斷時
不會單受肌肉骨骼或筋膜反應做決定
很多時候如果肌骨反應不太正常時
我還會更近一步的藉由內臟、顱薦椎
或是神經、血管等狀態來思索

碰巧近期有幾位選手出現腦部衝擊
（被球打到、跌倒頸部甩鞭）
甚至是壓力性生理失調
與莫名肩頸部位的神經反應
讓我又有機會能為大家執行CST

情緒壓力與腦震盪的握顱感受完全不同
人的頭部結構，在雙手接觸下
會有太多太多訊號反應

Listening and Follow
『#聆聽與跟隨』是顱薦椎治療手法中
非常重要的基本功！

重點不是你想幹嘛！
而是對方的身體「#想要你如何引導」
你所學的專業，是混沌中的地圖
而你要走的方向，卻不能由你來主導

就因如此～
會耗費操作者高度精神力
甚至如果「臨在」沒做好的
很容易為自己帶來反向衝擊

這也是許多CST操作者
會越來越少執行的原因～

然而看到個案在CST介入後的回饋與反應
那股從內而外引導出來的力量
儘管小！卻很可怕！

但每每操作完後我就會陷入斷電狀態
這點就要靠自己多練習
甚至更加精熟「臨在」的操作

希望藉由各種手法與訓練邏輯的整合
幫助更多人、解決問題、改變現況
#BelieveTraining

【家庭醫學】～ 攀岩粉 （climbing chalk）

最近都在看奧運的攀岩比賽，大家一定會發現選手們都要把手用粉弄的白白的，那就是今天要介紹的攀岩粉。

雖然它的英文名字是Chalk，也就是粉筆的英文，但成份其實和我們在寫黑板的粉筆不同。

一般使用來寫黑板的粉筆，成份為碳酸鈣（CaCO3）
攀岩使用的粉，主成份則為碳酸鎂（MgCO3）

※ 所以不要為了省錢，去買一盒「粉筆」壓碎來用⋯⋯

不過科學研究中，對於鎂粉是不是因為增加摩擦力，而讓攀岩活動的表現變好，還沒有一致的結論。

像2001年就有一篇文章試圖來分析使用攀岩粉是必需或迷思，研究了15個受試者，分別抓握不同的岩石（頁岩、砂岩、花崗岩），上面有粉和無粉，以及有無水份在上面，再用機器把石頭拉開，去測定使用的力量。

研究結論反而是有粉時會降低磨擦力！和大家直覺上的想法不同⋯⋯而且還提出，真的把手部的水份都吸乾，反而會讓摩擦力下降（其實這個合理，想想我們碰水久了之後，皮膚會變得皺皺的，目的就是為了增加摩擦力；在生活上也會為了數鈔票或推開垃圾袋在手指上沾一點水。）

Li, F-X., S. Margetts, and I. Fowler. "Use of ‘chalk’in rock climbing: sine qua non or myth?." Journal of Sports Sciences 19.6 (2001): 427-432

後來在2012年時，科學家找了11個受試者，使用可以調整傾斜角度的機關，來固定要測試的石頭（石灰岩及砂岩），當受測者抓在上面時，開始增加傾斜角度，直到受測者掉下來。

結果發現顯著增加磨擦係數（石灰岩 +18.7%，砂岩 +21.6%），所以這項研究是支持使用攀岩粉的。
（私心認為這樣比較接近實際使用時的場景）

Amca, Arif Mithat, et al. "The effect of chalk on the finger–hold friction coefficient in rock climbing." Sports biomechanics 11.4 (2012): 473-479.

到了2016年，科學家想使用肌電圖去評估肌肉施力的狀況；這次找了19名受試者，結果發現有沒有粉，在摩擦力、施力、肌肉活動上，都沒有明顯差異！

但是，有粉的狀況下可以掛在上面比較久⋯⋯

Kilgas, Matthew A., et al. "The effect of magnesium carbonate (chalk) on geometric entropy, force, and electromyography during rock climbing." Journal of applied biomechanics 32.6 (2016): 553-557.

〖小結〗看起來應該還是有用啦，雖然不能單純用增加摩擦力的理由來解釋，不過，看那麼多選手都在用，而且研究中說可以掛在上面比較久，就值得自己去體會一下。

＊ 同場加映：

1. 有人會問到用這些鎂粉，會不會對身體有什麼危害呀？

基本上不會，主要的刺激性是在呼吸道，在通風換氣好的狀況下是沒問題的；這也是為什麼有些室內攀岩場會規定不能用粉狀的，而要使用液狀或膏狀的碳酸鎂。

那如果吃進去呢？其實平常也吃了很多食品級的碳酸鎂了，會放在像胡椒粉或咖哩粉中，去保持乾燥，避免結塊。（不過攀岩用的會不會使用到工業級的，就不一定了⋯⋯可能會有比較多的雜質，用餐前還是先洗乾淨吧。）

2. 疫情之下，去攀岩場館安全嗎？

重點還是通風換氣和容額管控啦。我是覺得很多岩館有挑高，通風換氣反而比較好。

至於有些人會擔心之前新聞常報導新冠肺炎病毒可以在物品表面存在很久還有傳染力，那岩館不可能每個人爬過都消毒一遍怎麼辦？

其實每個人上去之前先做好手部消毒，下來之後也再手部清消一遍就可以大大降低風險了。

另外，今年6月研究指出，雖然冠狀病毒在塑膠上可以存在48小時，但使用攀岩粉，病毒在上面的活性就會大幅下降。（這樣不就讓人更想用了嗎⋯⋯哈哈哈）

Owen, Lucy, Katie Laird, and Maitreyi Shivkumar. "The effect of climbing chalk powder on the infectivity of human coronavirus OC43." Letters in Applied Microbiology 72.6 (2021): 725-729.

最後，傍晚還有奧運運動攀登，女子組的決賽⋯⋯大家用力看起來！