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急性心肌梗塞難測 奇美推急診AI人工智慧輔助

最新更新：2020/12/22 14:52

（中央社記者楊思瑞台南22日電）台南市87歲老翁因胸悶急診就醫，由於高齡且患有多種慢性病，醫師透過AI 人工智慧輔助急診胸痛預測系統評估心肌梗塞機率高，檢查後發現冠狀動脈狹窄及時進行手術。

奇美醫學中心急診醫學部主治醫師張培毅今天在院內衛教宣導會中表示，患者有高血壓、慢性腎衰竭、阻塞性肺病史，日前在家休息時胸悶近1個小時就醫，經抽血檢查，心肌酵素正常，加上病人年紀大、慢性病較多，病因較難評估。

張培毅表示，經以「人工智慧（AI）輔助急診胸痛預測系統」評估，顯示病人在1個月內心肌梗塞機率為64%，住院後隔天安排心導管檢查，發現2條冠狀動脈狹窄並實行支架置放術，病人康復出院後目前定期門診追蹤。

他說，台灣急診室壅塞已成常態，依衛生福利部資料，2019年全台急診就醫高達764萬人次。其中「胸痛」為急診常見的主訴之一，但胸痛的成因包括骨骼肌肉疼痛、致命性心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞、食道破裂等，如何快速、正確診斷與處置，對醫師來說是相當大的挑戰。

張培毅指出，實際上只有小於10%的急診胸痛病人最後被診斷為急性心肌梗塞，因此許多急診胸痛病人的檢驗、檢查甚至住院，容易造成醫療資源的巨大負擔，人工智慧輔助急診胸痛預測系統可提升效率、降低誤判機率及節省健保醫療資源耗用。

他說，奇美醫療體系以2009至2018年的急診病人資料進行整合，導入監督式機器學習技術建立AI預測模型，模型調整到最佳狀態後，準確率可達90%。目前已把預測程式整合到急診醫囑系統，輔助醫師進行醫療決策，這項研究成果已發表在今年的國際期刊。

附圖：奇美醫學中心急診醫學部主治醫師張培毅（中）22日表示，由院內跨單位團隊建置的人工智慧（AI）輔助急診胸痛預測系統，可提高預測心肌梗塞患者的準確率。中央社記者楊思瑞攝 109年12月22日

資料來源：https://www.cna.com.tw/news/ahel/202012220119.aspx?fbclid=IwAR2k1ICRekmM7RFlfltJJ5QMVdAWZBO0s17_NMOmHNIOwTJOhOJG4Eit4mk

#好不容易瘦下來到底該如何維持？ #3分運動6分吃還有1分是堅持

今天和EE媽一起去上節目，
雖然最後因為時間關係，
沒有分享到我的「泡芺人」故事，
但我學到很多「醫學級的正確飲食」方式！
醫學級內容等節目播出，我先分享自己的經驗。

從生完大小姐後，
我也一路和體脂肪對抗，
從「連醫生都看不出來的胖子」，
#當年身高166體重53 #膽固醇272 #體脂30%
到現在「體脂17～18%，體重49～51，肌肉38～39公斤」，
黑媽也花了5年多的時間在運動和飲食控制上。

以我個人的經驗發現，
想要長久維持良好體態，
一定要做到❝吃對和動對❞，
不是不吃或少吃，而是要吃對的食物，
吃到足夠的營養素，
每天要吃足夠的膳食維纖、蛋白質、脂肪和碳水，
#詳細營養素攝取量請參考國健署的每日飲食指南
另外進食順序上，
平常我會先吃菜、蛋白質，最後是澱粉，
運動後我會先吃蛋白質再補碳水，
要是沒時間就是喝一杯乳清，
或是無糖豆漿加香蕉…

很多人問我：
❝蛋白質的攝取量，每天到底要吃多少？❞
❝肉吃這麼多不會更胖嗎？❞
每天蛋白質至少要吃體重x1，
若體重50公斤，就要吃到50克的蛋白質；
如果想要做到增肌，或運動以高強度訓練為主的話，
至少要吃到1.6，也就是80克的蛋白質；
若是減重期間還可以吃到1.8~2.7，
也就是90～135克的蛋白質。
但是…
❗體重為什麼會開始失衡，絕對不是肉吃太多，
而是我們每日攝取的總熱量超過身體所需。
‼減重第一步，先了解自己的身體，
每天到底需要多少總熱量，而不是用嘴巴大腦去判斷。
🔴我都做168了，還要算熱量嗎？當然要！
我們之所以會開始變胖，除了病因、藥物影響，
再來就是自己以為自己可以吃這麼多，
但事實上身體因為代謝降低、肌肉量減少，
熱量根本就不需要這麼多。

那麼也許你會問，飲控的日子很難熬，
「這樣我還能吃炸雞、雞排、鹹酥雞嗎？」
可以呀！如果你計畫今天會吃匪類大餐，
請做以下3件事。
❶這天請做中高強度的運動，
而且最好動完30分鐘內去吃。
❷千萬不要配珍珠奶茶、可樂、啤酒，
這樣的組合叫「三酸甘油脂夢幻組合」，
白話文是「體脂肪」💔；
一定要配飲料的話請搭配天然的酵素果汁。
#黑媽有打擊體脂肪的50杯鮮果汁菜單需要請🙋‍♀️🙋
❸一天下來不要超過今日所需總熱量（TDEE）

維持身材的6成因素（飲控）做到之後，
另外3成運動的部分，請多參考黑媽的影片，
或是看黑媽的新書 #黑面蔡媽媽的15分精準練肌操 😀
最後的1成，請和我以及粉專上的大家一起堅持下去，
大約6～12個月等身體習慣這樣的我們，
建立了運動和飲食的良好習慣後，
我們真的可以養成易瘦的好體質。

被醫生笑的我都能改變，
你一定也可以！

窈窕除了減脂、排水你還留意到了脹氣這件事嗎?
想要窈窕這檔事你也要注意...
肚子大大鼓鼓 拍起來有空鼓聲
你可要注意囉~~

腹脹和排氣是人體消化分解食物的過程中產生的正常現象。
當人體廢氣難以通過打嗝或腸胃脹氣的方式釋放出去的時候，往往就會在消化道聚集，導致腹脹。尤其老人小孩常會肚子帳的不舒服，排解脹氣有妙方下面就來告訴你如何通過改變飲食習慣和醫學治療的方式緩解腹脹和排氣現象。

慢慢地啜飲一杯水
喝水可以協助造成脹氣的食物通過消化系統，也會讓大腸更難收縮。大腸是以收縮來推動食物，如果收縮得太強或太久，就有可能造成或加劇脹氣。

試著不要吞下太多空氣
如果你喝水的方式只會讓你吞下更多空氣，就有可能帶來反效果。在疼痛緩解之前，避開那些會讓你吞下大量空氣的習慣，例如大口喝水、使用吸管、飲用氣泡飲料、吃太快、邊吃邊說話、嚼口香糖等。

試著起身四處走走
運動不但對總體健康有益，亦有助消除脹氣。脹氣造成疼痛之時，你應該不會想跑步五公里，但如果你可以快步走走或做些輕鬆的運動，就有機會大大緩解脹氣。

專家並不是非常明確地知道為何運動有助移動氣體，但身體活動有助刺激大腸的肌肉活動；這也是專家會建議便秘者運動的原因之一。

思考一下乳製品是否為罪魁禍首
如果你目前正在經歷脹氣帶來的疼痛，就算你覺得自己沒有乳糖不耐症，還是回想一下自己最近吃了多少起司、牛奶和冰淇淋。

你過去或許沒有這方面的問題，但人在年齡增長之後，體內製造的乳糖酶（分解乳糖的酵素）會減少；這也正是乳糖酶缺乏和乳糖不耐的成因之一。消化系統試圖分解乳糖，卻又沒有足夠的乳糖酶，就有可能為你帶來惱人的癥狀，例如脹氣造成高於平常的疼痛。

有醫生表示，「許多二十多、三十多歲的人在出現這類癥狀之時，並不覺得是因為乳製品。」如果你覺得乳製品正是脹氣疼痛的成因，可以試著在接下來幾週不吃乳製品，看看結果如何。

飲用薄荷茶或甘菊茶
薄荷茶和甘菊茶都有幫助消化的功能，可以緩解胃痛。買一些薄荷茶或甘菊茶的茶包，或使用新鮮的薄荷葉或曬乾的甘菊花。將薄荷葉或甘菊花浸入熱水中，飲用，很快就會排氣，可以大大地緩解胃痛哦。
溫熱也有抗痙孿的效果，有助大腸放鬆、避免大腸收縮過度，並減輕常伴隨脹氣而來的疼痛感。別擔心，躺下來並不會影響身體排出氣體──站著或躺下來其實沒有差別。但如先前所言，在躺下來之前或之後起身走走，也相當有幫助。

「放鬆」自己
不要憋氣不放。很多人為了避免尷尬，會憋著氣不放。但是事實上，放屁是人體的必要功能之一，可以幫助釋放消化過程中產生的副產品。憋著氣不放只能更加疼痛、感到不適。不要憋著氣不放，找一個合適的地方放出來吧。
如果想放屁的時候是在公共場合，可以在附近找一個洗手間，直到痛感緩解。如果感到放不出來，可以調整一下自己的姿勢，使身體中的廢氣更容易排出。躺下，放鬆肌肉，直至胃部和腸部的壓力緩解。四處走走也有緩解的作用。在街區附近散步，或是在臺階上上上下下，都很有利於廢氣的排出。

躲進被窩，並在下腹部放上電熱毯

身體不舒服之時，要說服你這麼做並不難。不過，躲進被窩並在下腹部放上電熱毯或敷布，真的有助對抗脹氣。其熱度和重量可以幫助廢氣排出，緩解壓力。

溫熱也有抗痙孿的效果，有助大腸放鬆、避免大腸收縮過度，並減輕常伴隨脹氣而來的疼痛感。別擔心，躺下來並不會影響身體排出氣體──站著或躺下來其實沒有差別。但如先前所言，在躺下來之前或之後起身走走，也相當有幫助。

控制纖維攝取
纖維是健康飲食和健康消化系統的關鍵。纖維可以增加糞便量，有助保持排便正常並避免便秘。但另一方面，攝取過多纖維也有可能造成脹氣，因為結腸中的細菌會試圖分解這種堅韌的營養素。
如果你發現，自己在吃下同時有青花菜和甘藍的沙拉之後，總是會有疼痛問題，在情況好轉之前，最好能避開這些食物（或許任何富含纖維的食物）；未來也應該嘗試間隔地吃這些食物。

改變生活方式
避免食用會引起腹脹的食物。當碳水化合物在小腸中難以消化時，細菌就會在結腸中發酵，產生氣體。

會導致這一現象的食物對人們的影響比較大，如果頻繁腹脹、想排氣，應儘量避免食用下列食物：

扁豆或其它豆類。
黑豆、蕓豆、青豆、豌豆等豆類都比較容易產生氣體。這些豆類食品含有一種叫做寡糖的糖類，這種糖類人體很難消化；未消化的糖類停留在食道消化道中，然後在小腸中產生氣體。

富含纖維的水果和蔬菜。
纖維當然益處多多，但是也很有可能難以消化，而且纖維是引起腹脹和排氣感的「元兇」之一。試著辨別是哪一種含有纖維的水果或蔬菜帶來的麻煩。大白菜、花椰菜和其它十字花科的蔬菜比色拉用綠葉蔬菜更容易導致排氣。

牛奶製成的奶製品。
牛奶含有乳糖，而很多人乳糖不耐。這就應該避免食用牛奶、乳酪、冰激淩和其它含有乳糖的奶製品。據說山羊奶更易消化，所以可以嘗試一下山羊奶。

人工添加劑。
山梨糖醇、甘露醇和其他人造甜味劑都有可能導致腹脹。汽水等碳酸飲料。碳酸飲料中的氣泡可能在胃中受困，導致腹脹。改變飲食順序。如果直接吃飯，人體會自然產生可以分解蛋白質的鹽酸。如果飯前食用了碳水化合物，胃中的鹽酸就會全部用來分解碳水化合物，這樣就無法分解隨後在飲食中攝入的蛋白質了。未消化的蛋白質隨後發酵，導致腹脹和排氣。

飯前最好先吃一點魚、肉或其它蛋白質食品，而不要吃什麼麵包沙拉之類的。如果分解蛋白質還是有困難，那就再服用一些鹽酸補充物吧，保健食品專賣店就可以買到。在飯後還在消化食物的時候就服用。

仔細咀嚼。
咀嚼——用牙齒和唾液將食物嚼碎，這是消化的第一步。一定要在吞嚥之前仔細咀嚼每一小塊食物，這會減小腸胃的工作量，從而減少腹脹的可能性。每一塊食物在吞嚥之前都要咀嚼至少20次。咀嚼的時候放下叉子，這樣時間會比較充裕。慢慢咀嚼也可以減少快速吞嚥過程中產生的氣體，從而減小腹脹和排氣發生的頻率。食用發酵食品。

消化需要健康的細菌。
人們食用帶菌食品補充身體已經有幾百年了。含有益生菌的酸奶是最主要的一種能夠幫助消化的細菌。另一種可以幫助消化的乳製品是克非爾。德國泡菜，朝鮮酸菜，以及其它發酵蔬菜都可以幫助消化。使用消化酶。消化酶補充物能夠幫助身體分解那些未消化的、可能引起腹脹和排氣的豆類、纖維、脂肪等物質。確定引起腹脹的是哪一種食物，然後選擇合適的補充物。

如果難以消化豆類食品，可以選擇含有酶的無屁豆，這種酶可以消化寡糖。消化酶應在飯前服用而不是飯後，這樣身體才可以準備好消化食物。

治療消化不良
註意一下癥狀的頻率和嚴重程度。腹脹和排氣可能發生得比較頻繁，特別是在食用典型的易導致此癥狀的食物以後，比如豆類和冰激淩。如果每天都腹脹疼痛、經常排氣，可能就不是改變飲食習慣可以緩解的了。

向醫生尋求幫助。如果腹脹和排氣的癥狀比較嚴重，已經影響了日常生活和工作，就應該去看醫生了。和醫生討論一下可能的原因和解決辦法。由於腹脹和排氣一般都和飲食有關，應該和醫生討論一下你的飲食習慣和生活方式。

腸道易激綜合癥（IBS）會影響結腸，在食用某些食物後甚至會引起腹瀉和痙攣。乳糜病是一種由於食用谷蛋白而引起的消化不良。谷蛋白是一種麵包和其它含有大麥、小麥和黑麥的食物中都可能含有的蛋白質。如果治療不力，節段性迴腸炎這種腸胃失調病可能變得十分嚴重。

小提示
適當運動可以緩解腹脹和排氣的癥狀，甚至可以防止其再次發生。每天慢跑、散步或游泳都有助於身體排氣。

嘗試一下香蕉、哈密瓜、芒果等水果。不要再喝罐裝汽水囉！

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