稍微再詳細補充說明一下:
診斷-
椎間盤突出這個問題不一定需要做什麼樣的檢查 如:核磁共振或是X光
若是讓有經驗的醫師診斷
可以經由你疼痛的範圍 疼痛的樣子 病程的變化
以及簡單的理學檢查就可以臨床診斷出來
病程-
疾病歷程的意思是說:疾病的自然的變化形式 就像人的生老病死一樣 會有固定的階段性變化
對於醫生而言 若是疾病隨著階段性變化 逐漸改變這就是正常的一個疾病
若是這個疾病的表現超出了 本來應該要有的表現 就是有問題 需要去找其他可能的疾病
很簡單的說 一個人跟我說你椎間盤突出但是復健了一年都沒改善 這當然天殺的有問題啊!!!
所以當然不是復健到死啊~~~
嚴重程度-
疾病的嚴重程度分別
舉例來說:如果是輕微的椎間盤突出 一般疼痛的表現會很像腰部肌肉拉傷 但是他會反覆的腰拉傷 因為他是椎間盤內的髓核 反覆漏出 所以會很像要拉傷的樣子
若是接受復健最輕微的可能兩週內就會好
若是稍微嚴重的 有帶狀性疼痛也就是一整片疼痛的 約略1個月左右會好
若是較為嚴重的椎間盤突出
就是合併有屁股痛腳麻腳痛的現象者 一般復健2到3個月會好
那你問我什麼樣的椎間盤突出只有復健不會好呢? 需要開刀呢?
一般的建議就是說你"積極復健"3到6個月之後症狀還是沒有改善之下
很有可能就是需要開刀的案例
因為你有可能是脊椎間盤旁邊的 纖維環破裂那他是一個像硬的塑膠的東西
他並不會隨著時間過去而自然消失
所以這種狀況很有可能是需要手術治療的
補充: 急性椎間盤 突出
需要立即開刀的3個狀況
1。非常疼痛到無法忍受 什麼事都沒辦法做
2。 有腳的無力 也就是下肢無力的狀況 肌力下降很明顯 會有無法走路的異常狀況
3。 大小便的狀況無法控制
若非以上的狀況可先嘗試做 復健治療 藥物治療 注射治療 運動治療 等 其實效果都非常的不錯呦。
治療方針-
四個方面
1。 可做拉腰者就做拉腰 約7成的人拉腰後會改善 +熱敷放鬆肌肉 +護腰短期保護
2。 藥物治療 也相當有效。因為椎間盤突出 是 髓核內的物質跑到神經的通道內 髓核有許多的發炎物質 會導致"發炎性"的疼痛
所以藥物的效果很好
建議要吃至少一周 看情況再延長至一個月
3。 運動治療 椎間盤突出與姿勢不良-骨盆前傾大有關聯 以及核心肌群虛弱大有相關。
因此在沒那麼疼痛後 可以加強核心肌群訓練以及呼吸的訓練
當然我誠摯的建議大家要找物理治療師
一對一練習指導 效果比較好。 "只"看影片練習通常會越練越糟
初期可做強度低的呼吸訓練以及簡單的床上運動
維持期可做強度較高的皮拉提斯訓練或者機械重訓也可以
額外補充: 深蹲沒辦法練太多核心
深蹲的核心是拿來穩定功能的沒有太大的訓練效果
所以深蹲練核心這句話是有問題的
再補充: 核心其實最重要的是動態穩定的功能
也就是說他是你身體中軸的動態穩定器
意思是說 中軸地基穩定了 週邊手腳活動時 中軸要有穩定的效果
這樣才是所謂的"動態穩定" 因此正確訓練核心 要搭配週邊手腳的活動 這樣才真的有練到
因此 靜態核心訓練效果有限
4。 注射治療
注射治療對椎間盤突出的疼痛效果也非常的好。
葡萄糖增生注射對短期治療效果好
PRP注射對長期而言效果更好 我指的是
長期是:兩三年之後 復發率較低。
因此講實話 看個人預算 自己決定需要注射什麼。
最重點還是注射技術問題。
本篇用Google語音輸入覺得還不錯
肌肉 拉 傷 核磁共振 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最讚貼文
【受傷去大醫院比較好?】
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『我請別人幫我掛到XX醫院的號』
『診所的設備跟器材不夠好』
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許多人對大醫院有迷思,覺得醫學中心、教學醫院等級的醫療品質就會比較好,自己曾在北部醫學中心跟診所都有待過一段時間,這篇文章中沒有要說究竟哪個比較好,因為可以從很多面向去討論醫療品質,包括能花在病患的時間、是否有足夠的器材、是否有優秀的醫療人員等。
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1. 醫療人員能花在一位病患的時間
當大多人都跑大醫院時,每個門診的病人量都相當大,假設門診從下午一點到五點,共有80個病患,每個病患分配到的時間只有三分鐘,這當中還包括要走進診間、走出診間的時間。我相信有神級的醫療人員,或許能在短短一兩分鐘就判斷出病患的問題,但這樣的人非常罕見,而且對自己的判斷能力過於有信心也不是好事,因為可能忽略了身體潛在的其他問題。我不敢保證花越多時間、越可以找出病患的主要問題或診斷,但詳細的檢查跟問診,肯定需要足夠的時間。
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2. 是否有足夠的器材
這邊主要說運動醫學的部分,大多數人會接觸到的儀器包括一般物理治療儀器、X光、診斷型超音波、震波、注射等等,大醫院才有的可能是像核磁共振 (MRI)、手術室等。
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除了近一步的檢查像是核磁共振、斷層掃描 (CT) 或者最後需要進行手術等必須在醫院進行,其他的檢查我覺得初步都是可以在診所做的,包括肌肉拉傷、韌帶扭傷、骨折等等問題,所以,除非診所的醫療人員建議去醫學中心、大醫院等做更近一步的檢查,不然診所的儀器對絕大多數人是足夠的。
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另外,以運動醫學來說,個人覺得理學檢查、動作檢測、軟組織觸診等等是主要的,然後以影像學檢查為輔,原因是,越來越多研究發現『身體的不適跟影像學出現的異常不見得有關聯性』。例如,X光顯示膝蓋有退化性關節炎,但可能你目前是沒有疼痛的。
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3. 醫療人員的水準、技術
這個我想是大家最好奇的,談到運動醫學、骨科、復健科的部分,無論是大醫院或診所都有能力好的醫療人員。其實在醫學中心的醫療人員除了臨床能力,可能還要兼顧教學、研究等,診所大多主要為臨床工作,但這當中也並沒有說誰好誰壞。不過我心目中優秀的醫療人員,是具備以下條件:
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・同理心
・開放的心態
・專業合作
・豐富的學識背景
・熟練的操作技術
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一般民眾可能比較難去評斷學識背景、技術等等,但我個人覺得,找到一位彼此信任、互相尊重、並且有跟你解釋目前的問題、如何處理、大約可能需要多久等等就可以了,都是先彼此信任,才能有好的效果,不管是物理治療師、醫師、教練等也都是。
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總結,可能因健保制度的便利,在花費差異較小的情況下,大家會傾向去大醫院就診,但就上述的因素,除非真的需要使用到核磁共振、斷層掃描或開刀等,我個人建議還是先從診所就好,但如果後續醫療人員有建議還是要去大醫院檢查,再轉過去就可以了。個人覺得還沒天亮就很多人在醫院門口排隊、代排黃牛的那種其實很辛苦,然後實際每個病患分配到看診的時間也少,我不確定符不符合『好的醫療品質』。最後,希望大家都能找到適合自己的醫療人員、教練、專業人士等。
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肌肉 拉 傷 核磁共振 在 貓熊空姐 Facebook 的最佳貼文
這次真真正正的體驗什麼叫做「痛死」🙄
那天發完文半夜覺得自己很可憐😫
因為無法躺下睡覺(真心痛死)
坐在客廳默默的想等到早上診所開去看醫生,連肚子很餓都沒辦法移動自己去拿東西吃⋯( 淒涼🌚)
而且我們家有一隻貓最近糖尿病需要每天打胰島素,不能正常的餵貓幫貓打針讓我極度焦慮😰
因為痛到無法承受,一度還想說要不要自己叫個救護車請他用擔架把我送去,但是覺得浪費醫療資源而且很丟臉⋯😂(我好歹是大樓副主委😂)
所以還是默默的坐到了八點多叫uber去骨科診所看⋯
非常感謝我的朋友們一早就打來關切我還幫我分析大概是什麼問題~
原來我的空姐朋友們都有一些椎間盤突出的經驗,而且那個如果破掉或擠出來的話是真的是痛不欲生⋯
她們表示她們懂😔
終於等到快九點、call了Uber 去診所,我在uber上用一種大法師的扭曲姿態坐著,司機可能以為我長痔瘡⋯🙄
還好後來他是停在骨科門口讓我下車,我想誤會應該解除了😂
進去以後還等了五個人⋯🙄
後來拍了X光片之後,醫生說我的脊椎的第五跟第六節已經有一半連在一起了,表示裡面的軟骨還是椎間盤有出走⋯😱
而且兩個脊椎往下壓還壓到了神經所以現在神經痛⋯😑
醫生說,神經痛真的是舉世無雙天下第一的痛,你怎麼可以忍到現在才看?都要往下壓迫神經了耶🙄⋯
難怪我會痛成這個死樣子(༎ຶ⌑༎ຶ)
拜託醫生趕快給我打一支打下去肌肉都快要萎縮的止痛消炎針,結果感覺還是沒什麼效用🙄(打完肌肉針手又廢掉了)
雖然正常來說應該要去大醫院做核磁共振
但是醫生跟我說現在隨便去一間醫院要安排核磁共振都要等三個月⋯😑
所以叫我去復健科去做腰椎的牽引物理治療幾個月⋯
到了復健科,再一次被醫生跟護士誇獎說我的忍痛度很強(誰誇獎你呀🙄)
護士阿姨覺得我很可憐,因為她覺得那個真的很痛~
也因為實在太痛他說我整個肌肉都在抽筋,只能先每天電療下禮拜再開始做拉脊椎的物理治療🤦🏻♀️
買了一個跟我外婆一模一樣的腰夾,醫院戴著就直接離開了,依舊時尚到底🌚
真的是沒想過腰痛可以這麼的痛苦,非常感謝四海八方趕來幫助我的朋友~來幫我清貓沙帶我出去買東西幫我提貓還幫我丟垃圾🙇🏻♂️🙇🏻♂️🙇🏻♂️🙇🏻♂️
獨居老人的朋友還是挺多的,我對此無比的感謝🙇🏻♂️
但是真的要鄭重提醒大家,鐵齒的我常常慣性駝背、熬夜、睡沙發,搬超重的貓砂、隨便彎腰折身體,很多生活不良習慣都有可能造成脊椎的永久傷害⋯
而且如果靠物理治療的話,就算治好復發的機率還是很大的⋯
真的不能小看腰痛,我真的覺得自己反覆死去😫😫😫
#可憐的獨居老人
#椎間盤突出
#然後吃了強效的消炎止痛藥之後現在又在藥物過敏
#我想在我腿上寫個慘字🙄
#復健之路加油
#感謝大家的關心喔🙆🏻♀️