這幾天網路流傳一篇名為「史上最後悔的手術」,作者自述從小因腿粗短自卑,為追求細腿,接受了「小腿肌切除手術」的血淚史。手術將相對較肥大、俗稱「蘿蔔腿」的腓腸肌切除,過程雖順利,但術後半年切除的地方發生凹陷、迫使要改變走路姿勢。這些情形到了孕期更持續加劇,令她後悔不已。
許多網友看了紛紛表示「這也太驚悚!可怕!」也有人好奇:想瘦小腿,難道不能用溫和的方法,非得採取侵入性又不可逆的方式嗎?
先說結論,溫和的方式確實很難,因為以醫學角度來說,小腿粗細是天生基因決定,後天極難改變。
**小腿看起來「粗」跟天生的身體結構有關
小腿跟大腿、腹部相比,皮下脂肪相對很少,視覺上凸出的部位幾乎都是肌肉。但肌肉組織不像多餘的脂肪,不是少吃就會消除,再者,小腿肌肉的形狀阿基里斯腱和小腿骨長度間的比例有關,後天根本不可能改變。
因此很多人常抱怨,都已經減脂減到每天在餓肚子了,小腿怎麼還是那麼粗!而對天生腿部肌肉較多的人,市面上所謂美腿按摩、伸展操或美腿神器也往往無效,因為那些方式是藉由促進靜脈回流改善因水腫造成的「腿粗」。
所以有些說法指出小時候參加田徑隊跑太多、運動後沒拉筋才造成蘿蔔腿其實也不正確,好比許多肯亞長跑選手從小練跑,但因人種因素,他們的肌腱通常很長,比例上看起來就會覺得小腿偏細。
綜合以上,如果天生小腿粗的人如果一心想要瘦腿,就可能會在苦無對策下,最終鋌而走險使用破壞肌肉的方式。
**為了「美」的手術,應講清楚評估程序跟風險
就我看來,醫師只是為了滿足病人對美的追求,就把身體有用的器官組織切除,有嚴重的道德瑕疵,到底合不合醫學倫理也有極大的爭議。或許會有人說,這就是自由市場供需法則,但我不禁疑惑,到底是真有需求,還是為了行銷而製造出來的需求?
仔細研究該醫師的網站發現,雖然他強調只幫因不滿意外表產生心理障礙的女性做手術,健康最重要,但網站上關於術前、術後的心理精神評估卻隻字未提,內容也仍以審美角度出發、強調小腿和身高有黃金比例,如果已經有修長「美」腿的人他才不做,根本前後矛盾,自打嘴巴。網站中,也看不到關於手術風險的內容。好比感染 、血腫、結痂留疤可能影響靜脈回流,造成下肢更容易水腫等。而切除小腿的肌肉後,可能跑不快、跳不高,甚至影響到走路姿勢,日後若想積極投入運動,更難追求好的表現。更不用說,個案若懷孕,隨著重心改變、重量增加,副作用還可能變得明顯。更離譜的是,網站中唯一提到「風險」兩字的內容,竟然是強調「其他方式瘦小腿,恐有復發的風險」根本就是避重就輕,顧左右而言他。
**腹肌就美、小腿肌就醜?「美」到底誰說了算?
也有網友留表示他歡喜做、甘願受:「自找的!」但我還是要多嘴說一下,有時人的選擇未必完全出於自由意志,而和社會氛圍有關。當周遭的人都說妳的腿很醜,取笑妳怎麼有勇氣穿短褲、短裙,打開網路都是「全宇宙都羨慕的逆天美腿、動漫腿怎麼養成」、「男人最先看的部位就是腿」的標題,IG都是身高一百七以上名模的照片,心裡不夠堅定的人就可能會越看越討厭自己,覺得非做點什麼來讓腿變細。
美醜往往也是社會文化所形塑,同樣是肌肉,腹肌就是好的肌肉,代表自律、會健身。小腿肌肥大就是粗、醜、做錯運動。文章下方的留言,也有很多人批評個案不努力,甚至有人說小腿變細沒用,大腿一樣很粗。這樣的說法讓人看了不免擔心,當事人看了會不會下次又要把大腿切掉!結果我看了網站才發現,那位醫師還真有在切大腿肌肉,真是令人啞口無言!
當然更多人留言批評醫師沒醫德,利用資訊不對等賺錢,也有人嘲笑當事人愛美不要命,這些說法當然都有幾分道理。只不過我認為,要求別人不如提醒自己,盡量不要批評別人的身材、外貌,因為你不知道你的話語是否是壓死駱駝最後一根稻草,最終讓當事人做出傷害自己身體的決定。
肌腱長度 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最佳貼文
【黏彈性(Viscoelasticity)】
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「一直坐在電腦桌前,以後就會駝背嗎?」
「肌肉像是塑膠袋,被拉長之後就回不去了嗎?」
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黏彈性(Viscoelasticity),是指「一個物體同時有黏性、彈性,兩種性質」,大部分的軟組織包括:韌帶、筋膜、椎間盤、肌肉等,皆具有黏彈性。這邊會以肌肉為範例:
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🔸 彈性(elasticity)
可以想像成「橡皮筋」,當有外力將肌肉拉開、伸展開時,肌肉會形變到更長的狀態,在移除外力時,肌肉會自然的回彈到原先的長度。受到外力造成形變後,並能回到原本的狀態,我們稱之為「彈性」。
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軟組織具備「彈性」,有助於提升運動表現、減少身體需要消耗的能量。舉例來說,要跳高摸籃框時,會先稍微蹲地,目的是透過重力先將肌腱、肌肉拉開來儲存能量,並在站起來的瞬間,透過「肌肉、肌腱自然回彈到原先的長度」,釋放能量。這種使用軟組織「彈性」的訓練,我們又稱之為增強式訓練(plyometric training)
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🔸 黏性(viscosity)或塑性(plasticity)
可以把肌肉想像成「塑膠袋」,當外力施予在肌肉上,肌肉產生形變後,「可能無法回到原先的狀態」,就像拉扯塑膠袋一樣,會讓塑膠袋無法回到原先的模樣。身體的軟組織,是否也會『短暫地或永久性的形變』,取決於:
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a. 施予受力的大小
b. 施予受力的頻率
c. 施予受力的時間
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例如大腿拉傷,瞬間巨大的外力讓肌纖維部分撕裂,這些受傷的肌纖維當下就沒辦法回到原本的型態。更常見的例子則是,規律、長時間的靜態伸展,可以使肌肉長度變的比原先還長。同樣地,若因為長時間久坐或固定在特定姿勢下,擺在較短或較長位置的肌肉,隨著時間、頻率,也會真的變得比較短或較長(adaptive shortening)
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所幸的是,軟組織被塑形後,不管「變長或變短」,還是有機會透過運動訓練、治療等,恢復到原先的狀態,因為身體並不是像塑膠袋只具備塑性。
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(註:黏性與塑性在意義上還是有些微不同)
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不管是運動、訓練、治療時,必須將軟組織的黏性、塑性、彈性等納入考量,才能達到最好的效果。
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其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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肌腱長度 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最佳貼文
【醫師、教練為什麼要學肌動學?】
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以下這些名詞,可以稍微檢測自己對肌動學的了解:
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「arthrokinematics, osteokinematics, kinematics, joint movement (slide/roll/spin), creep, antagonist, length-tension curve, lumbopelvic rhythm…. 」(文章的最後還有更多名詞)
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「醫師的養成教育裡面沒有『肌動學』,但我認為對有在處理肌肉骨骼系統、運動傷害等的科別,包括復健科、骨科等,如果能對肌動學有基礎的概念,那個醫師會變超強」
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「教練們常說受傷要找物理治療師,可能是我們對於『動作分析』及『運動治療』的擅長,而這兩種能力最大的貢獻莫過於肌動學」
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最近剛跟幾位朋友,進行完肌動學的讀書會,讀的是物理治療系在肌動學課程的指定參考書。其中兩位朋友,分別是疼痛科跟復健科醫師,都很認同肌動學的重要性,我也認為肌動學對「肌肉骨骼系統、運動傷害、運動訓練」等領域的專家是不可或缺的,所以寫了這篇文章給大家參考。
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🔸 什麼是肌動學?
肌動學(Kinesiology),簡單來說,是「人體動作的知識(the study of human movement)』。更詳細的說法是「探討肌肉骨骼系統的結構及功能,以及肌肉骨骼系統在生物力學如何應用」的學問。
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物理治療師,普遍是在沒有影像學檢查或動刀下,就要直接分析病人的問題、可能的診斷。因此,「所有的骨頭跟肌肉的位置、每個肌肉會產生什麼動作、關節是如何移動、會影響到什麼軟組織、由哪個神經所支配、會與其他肌肉怎麼合作等」,都是必須從肌動學,習得的知識。
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🔸 物理治療師的腦袋在想什麼?
肌動學就是讓我們腦中有一個畫面,想像「病人受傷時,身體裡面的肌肉骨骼系統發生了什麼事情。」
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心裡想的可能是:
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「他深蹲時髖關節會痛,可能是femoral head 做的inferior glide limited,而abnormal arthrokinematics來自iliopsoas的spasm,spasm/guarding可能是在lumbopelvic stability不足所導致」。
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最後,這個深蹲時,髖關節會痛的病人是需要做腰椎穩定的訓練。
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也可能是:
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「他深蹲時髖關節會痛,是因為adductors longus 需要很大的 eccentric control,而eccentric contraction產生的張力又大於concentric時,因此在下降時會痛,上升的過程不會痛,而adductors 的 tendon反覆拉扯造成pubic symphysis的irritation」
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同樣都是深蹲時髖關節會痛,這個病人則可能需要先由醫師做些消炎、止痛的處置,再配合其他離心訓練。
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🔸 學肌動學對不同角色的好處?
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✔ 對於醫療人員來說(治療運動傷害、肌肉骨骼疾病的),可以了解:
*同樣是髕骨肌腱炎,為什麼復健訓練的動作不同?
*怎麼透過伸展、關節鬆動術,來牽動五十肩沾黏的位置?
*健康跟受傷狀態下,肌肉的使用上會產生什麼改變?
*棘上肌肌腱在什麼情況下受力最大?
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舉例來說,骨科醫師針對十字韌帶斷裂,可能會進行手術來重建韌帶,但十字韌帶之所以受傷可能來自關節穩定性不足、肌力等,要分析或找出受傷的原因,肌動學就是那個橋樑。
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「注射、手術、藥物等,大多是在處理受傷造成的結果,但要找到受傷的原因,必須從動作的分析、了解身體怎麼產生動作、軟組織跟骨頭是怎麼交互作用等」
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✔ 對於教練、訓練師來說:
*肌肉擺在什麼長度下力量最大?
*髕骨在膝蓋彎曲多少度,接觸面積最小?
*訓練臀中肌的蚌殼訓練,為什麼讓髖擺在45度的位置?
*健康跟受傷狀態下,肌肉的使用上會產生什麼改變?
*針對不同運動項目,怎樣的訓練可以讓身體發揮最大的效率?
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🔸 重點整理:
*醫療上,肌動學是分析跟評估「肌肉骨骼疾病」、「運動傷害」很重要的武器
*訓練上,肌動學是能了解各個動作的優缺點、特性、哪些能做、哪些效果好
*專業之間的差異,就是對各個領域或科目,鑽研的深度不同,例如,物理治療師的肌動學、醫師的病理學、藥師的藥理學、教練的訓練法
*開始唸肌動學吧!
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下面的專有名詞,可以測試一下對肌動學暸解的程度:
arthrokinematics、osteokinematics、concave-convex rule、scapulohumeral rhythm、kinematics、kinetics、joint movement (slide、roll、spin)、creep、viscoelasticity、agonist、antagonist、synergist、stabilizer、mover、length-tension curve、active insufficiency、passive insufficiency、lumbopelvic rhythm、concentric、eccentric、isometric、isokinetic、isotonic、sliding filament theory、golgi-tendon organ、muscle spindle、recruitment、force-couple等
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其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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