先是56歲安迪哥、再來是54歲嚴凱泰,今天又ㄧ個52歲的劉駿耀;都是罹癌病逝,ㄧ個比一個年輕.....不禁讓人唏噓。
三個月前看他還上購物台,兩個多月前還ㄧ起在東森購物碰到面,當時他瘦得離譜,卻也沒說自己生病,只說自己在減肥⋯⋯我想哥是不想讓人擔心吧⋯⋯購物專家問,他是這麼答!其實半年前就聽說他罹癌,但不知道是什麼癌,沒想到走得這麼低調這麼快;我想當時他會出來上節目,應該是在家裡悶得慌⋯⋯
駿耀哥個性海派爽朗,如今走了也是告別病痛,不再受苦,您ㄧ路好走⋯⋯
蘋果日報報導:
三軍總醫院今上午證實,名嘴劉駿耀昨晚因胰臟癌病逝,享年52歲。胰臟癌素有「癌症之王」稱號,醫師指出,胰臟癌好發於60歲以上族群,症狀不明顯故發現時多為晚期,即便手術切除還是可能復發或轉移,50歲以上患糖尿病、曾胰臟發炎者都是高危險群,若有不明黃疸、上腹部悶痛或體重驟減,務必就醫檢查。
因「癌症之王」胰臟癌過世的名人不少,除了今年赴瑞士接受安樂死的資深體育主播傅達仁,還有美國傳奇靈魂歌后艾瑞莎弗蘭克林、世界三大男高音之一帕華洛帝、「米其林摘星巨匠」法國名廚侯布雄、在哈利波特電影飾演「石內卜」的英國演員艾倫瑞克曼等人,香港藝人沈殿霞、羅慧娟也不敵此病辭世。
胰臟癌權威、台大醫院一般外科主任田郁文指出,胰臟癌多為胰臟腺癌,致死率高;至於蘋果創辦人賈伯斯罹患的是胰臟神經內分泌腫瘤,則和胰臟腺癌是完全不同的疾病,存活率也天差地遠,胰臟神經內分泌腫瘤5年存活率達40%,胰臟腺癌卻只有8%。
癌症希望基金會董事長、長庚醫院教授王正旭指出,胰臟位於後腹腔,癌變症狀不明顯,也少有效的篩檢與預防方式,故發現時多為晚期,若患者確診時已是第4期,存活時間只有6到9個月,甚至更短,死亡率高達9成,堪稱「沉默殺手」之一。
田郁文說,胰臟癌若未阻塞到膽管造成黃疸症狀,大部分都要到晚期出現腹痛或背痛後才發現。且胰臟會分泌保護癌細胞的纖維組織,把腫瘤包圍起來,像是在腫瘤外築一道牆,化療、電療都難以攻破。
稍早有不具名的三總醫師透露,劉駿耀的胰臟癌發現時已屬晚期,最近一兩年陸續在三總治療,半年前病情出現變化,一個月前急速惡化。王正旭說,胰臟癌好發於60歲以上族群,以52歲病逝的年齡,確實相對年輕。胰臟癌容易惡化無法控制,大多數病人癌細胞會轉到肝臟或有其他因素導致惡化,變成癌症惡病質,身型暴瘦且營養不足身體虛弱,易導致器官衰竭死亡。
田郁文表示,治療胰臟癌最好的方法還是手術,但只有2成到2成5的患者診斷後能動手術,就是因為胰臟癌易侵犯周邊神經,很難切除乾淨,且因此容易復發或轉移到其他部位。
王正旭也說,若能幸運早期發現胰臟癌,則以手術切除為主,之後視狀況追加化療、放療;若為晚期,手術可能對患者沒有太大幫助,且腫瘤壓迫膽管造成阻塞性黃疸,出現眼白變黃、茶色尿等症狀,必須先做引流才能進行後續化療。目前化療雖有進展,但效果仍不是太好。
隨醫療科技進步,田郁文說,早期胰臟癌開刀切除乾淨,再搭配化療,最近法國有研究顯示平均可存活約50個月,而其他則平均存活約30個月。他並提醒,50歲以上且罹患糖尿病、曾有胰臟發炎病史或有胰臟癌家族病時,都屬高危險群,若出現不明黃疸、腹痛或背痛,建議儘早就醫檢查。
王正旭表示,因胰臟位於腹腔深處,不易做超音波、電腦斷層攝影等檢查早期揪出,也沒有較好的預防方式,只能提醒60歲以上族群平時若有不明上腹部悶、不適感,照胃鏡卻無發現異狀,且合併有體重減輕,就要懷疑恐是胰臟癌上身,最好做進一步檢查。
#大家要多愛自己
#多照顧自己
肝內膽管癌存活率 在 百工裡的人類學家 Facebook 的最佳貼文
【人類學的應用】二連貼。第二貼:人類學與公共衛生
「醫學」(medicine)常被認為是最仰賴科學方法的學科,但治療(healing)卻往往需要考慮到在地的文化元素。
這篇來自【UDN】的報導,帶我們看到醫療人類學家參與了泰國的研究,一同解決了泰國的寄生蟲問題,也讓我們看到了人類學的應用價值。
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泰國上百萬名民眾天天吃「Koi pla」,尤其是泰國最貧窮省分之一的依善區。
這道菜餚中藏有會導致膽管癌的寄生扁形蟲,又名肝吸蟲,這種寄生蟲在湄公河乾淨水域的魚類體內常見。膽管癌每年造成2萬泰國人死亡,而依善區是全球膽管癌好發率最高的地方。
那隆告訴《法新社》,他痛失雙親後,立志成為肝外科醫生,誓言找出父母致病原因;「膽管癌是該區嚴重的健康問題,但是沒人知道,因為村民會悄悄離世,就像樹梢上掉落的樹葉一樣。」
根據世界衛生組織,一旦把扁形蟲吃下肚,這些寄生蟲會暗藏在膽管多年,引發膽管發炎而後逐漸轉變為膽管癌。
膽管癌慈善機構指出,膽管癌病患未進行手術的話,存活率是所有癌症中最低的。
那隆帶領多位科學家、醫師和人類學家,一起努力找出這個「無聲殺手」。他的團隊花了4年時間為依善區村民照超音波和進行一連串尿液測試,希望揪出寄生蟲的真面目。依善區不同社區的村民中,高達8成民眾遭寄生蟲感染。《法新社》近期採訪時,該區新一波的測試中,三分之一村民的肝臟有異常症狀,其中疑有4人罹癌。
以上引用網頁原文
肝內膽管癌存活率 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
《中天的夢想驛站》向台灣重症醫療人員致敬:肝病系列報導
【異血型移植手術風險高 高雄長庚名譽院長陳肇隆仍成功挑戰活體肝腎雙移植 無文獻參考! 全球首例異血型活體肝腎雙移植 醫療團隊免疫治療加血清置換 克服血型不相容】
30年前,台灣罹患B型肝炎的比例很高,當時台灣很窮,衛生條件非常差,現在五六十歲以上的人,應該還記得,當年到衛生所去打針的時候,都是用電鍋蒸針頭,甚至一個針頭同時打非常多人。但是如今,台灣是肝病研究世界級的權威。日前高雄長庚名譽院長陳肇隆,才成功地進行了全球首例異血型活體腎肝雙移植的手術。我們特別要跟大家分享這個世界奇蹟。
過去半年,從事園藝工作的父子三人開著車,往返彰化田中和高雄長庚之間不下數十次,就屬這次心情最輕鬆。
高雄長庚名譽院長陳肇隆在看診時說,「添進,你這次的肝功能一百分。你的GOT只有20,GPT21黃疸指數只有0.7,凝血功能、血球基數這些都非常好,可以說是一百分的肝臟,唯一就是腎功能稍微高一點點。」
他們永遠忘不了上回坐進這個診間,父親已經是肝硬化末期,合併慢性腎衰竭,隨時可能被死神奪命。
換肝腎病患吳添進說,「當初是腹水比較嚴重,那時候抽腹水,一次要抽兩三千CC,又不能常常抽。那時候是先去台中童綜合醫院那邊就診,後來經過那邊的醫師評估說,要換肝。那時候腎也比較糟了,被肝臟拖得比較垮了,所以說他建議說,到高雄長庚這邊進行換肝手術。」
醫療團隊面臨的是空前大挑戰,病患已經嚴重腹水,甚至出現肝昏迷,如果再加上腎,等於是需要肝腎聯合器官移植,才能提供最佳的存活機會和生活品質。偏偏身邊親友進行比對,唯一符合條件的兩個兒子,血型卻都來自母親的A型,與父親O型不符。
記者問換肝腎病患吳添進次子吳啟全說,你知道這個手術的風險是什麼嗎?
他說,他知道,可是還是要拚拚看,即使成功機率很小還是要拚,因為爸爸還年輕,就50歲那邊而已。
一句"我出肝 你出腎",這對兄弟躺上了手術台,挑戰極有可能是全球首例、血型不相容,且活體肝腎雙移植的歷史紀錄。
高雄長庚移植外科巫憶儒說,這個案例我們在術前,也經過了至少兩次到三次以上的,早上的conference meeting討論。由於在過去案例來講,是沒有一樣的文獻可以參考,所以我們必須要有自己的一個protocol(協定)來做這樣的一個案例。
為了除去父子血液中不相容的抗體,高雄長庚醫院以洗血等方式,先對父親進行為期三周免疫藥物與血漿的置換,隨即將弟弟71%肝臟和哥哥捐出的左腎,間隔12天,先後植入父親體內。期間得先確認新肝發揮功能,幾乎是每個環節都有可能宣告失敗。
高雄長庚名譽院長陳肇隆說,在過去血型不符是移植的禁忌症,但是這些年來,由於醫學的發達,我們有新的藥叫Rituximab。如果病人抗體的效價也還是高的話,我們會用血清置換的方法,所以就是免疫治療加上血清置換,來克服血型不符的問題。
再次寫下歷史的是高雄長庚名譽院長陳肇隆,累積1千5百多例的肝臟移植經驗,肝移植病患五年存活率達91%,更居全球之冠。但他坦言,這種血型不相容的活體肝腎雙移植手術,他先前從未做過,是兩個兒子救父的決心,讓他決定放手一搏。
陳肇隆說,器官移植一定是不得已的手術,如果這個病本身是進行性,不可逆性到達一個程度,我們有很多數據的指標知道,到哪一點以後就不可能回來,比方說肝性腦病變、肝昏迷,一再食道靜脈的破裂、出血、大量的腹水、凝血缺陷等等,我們會建議我們的病人就不要再等了,因為你換了肝以後,再加上DAAs的治療,也可以得到很好的長期的療效。
陳肇隆說,肝病走到需要移植的這一步,藥石對病患來說通常都已經是強弩之末,近來針對換肝手術,雖然不斷有儀器設備推陳出新,逼得醫師不斷在技術上求進步,但肝臟作為人體解剖學變異最多的器官,移植上卻仍是最重視基本功的一塊。
陳肇隆說,「比其他器官最困難的,最容易出現併發症的就是膽道的重建。我們高雄長庚是全球第一個,力行每一個病例都用顯微手術來接膽道。我們的膽道併發症,可以說是全球最低的。我們如果是單一的膽管,我們的併發症率只有6%,兩個洞12%。大部分歐美的醫學中心,兩個洞,他們就不接受了。甚至我們最多 曾經做過7個洞,用顯微手術作7個吻合。」
所幸目前在台灣,導致肝癌的兩種主要源頭,B型肝炎已經能夠控制,C型肝炎甚至可以治癒,且最新的口服新藥副作用少,治癒率甚至能高達九成五。唯一的難題就是售價太高,一個療程3到6個月,新台幣40萬起跳。衛福部日前宣布將之納入全民健保,民間卻出現反彈聲浪。
肝病防治基金會執行長楊培銘醫師說,「這個專案不是為了要排擠其他病友的醫療資源,而是因為這個是一個傳染性的疾病,應該要有一個專門的款項,不只是健保的款項,可能還有其他部會,相關部會的款項,大家匯集起來,把C肝病友給他治癒。」
因為全台C肝患者五六十萬中,礙於藥物價格太高,接受治療的僅一成上下,若是延宕就醫,肝病迅速惡化成肝硬化、肝癌,三部曲一次走完,除了奪走寶貴生命,相關醫療費用更是驚人,這也是為什麼台灣醫界積極推動,從每個環節幫人民保肝,不讓這沉默的器官,釀成遺憾。