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肝硬化第1篇
嘉明湖撤退第一天，腰不酸背不痛，大腿有點酸，等一下試著小跑步。
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
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純醫分享第192篇
肝病第37篇
1091005A篇
今天我們來談肝病的第二部曲肝硬化
什麼是肝硬化，顧名思義就是肝臟硬了，失去正常的柔軟度，摸起來像木頭一樣，台灣話叫做柴肝，另外台灣話叫脂肪肝為粉肝。
正常的肝細胞發炎之後會產生纖維組織，一旦不斷的發炎產生的纖維組織越來越多，讓肝摸起來硬硬的就叫做肝硬化，外表看起來肝臟被分割成許多小結節。
什麼原因引起肝硬化
不管什麼病因只要是幹細胞大量或者長期的壞死，纖維組織增加時間久了肝臟就會變硬，形成肝硬化。
常見的原因有
1.慢性B型或者C型肝炎
2.長期酗酒變成酒精性肝炎最後變成肝硬化
3.藥物中毒就是藥物性的肝炎
4.自體免疫性疾病引起的肝炎
5.先天性銅離子代謝異常就是所謂的威爾森氏症，由於銅離子的代謝異常過多，造成銅離子沉積在肝臟器官，造成肝細胞受損破壞肝臟形成肝硬化。
肝硬化指的是肝臟細胞被破壞時，會製作出許多疤痕組織，肝臟發炎而腫脹。無論什麼原因造成肝臟反覆受創，都會導致纖維組織增生，並破壞肝小葉裡的結構和血液循環，由於肝臟細胞被許多纖維狀的疤痕組織框住，使再生的肝臟細胞被分成一群一群的小結節，縱橫交錯的纖維組織讓肝臟變形又變硬，這就是我們所說的「肝硬化」。當疤痕組織愈來愈多，壓迫肝臟內部血管，影響運送血流的效率，正常的肝臟細胞逐漸死亡。
肝臟反覆受創的慢性傷害來源最常見的是B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、以及酒精（酗酒）。藥物過量、嚴重的脂肪肝、某些膽道疾病、自體免疫性肝炎、或是有過多的鐵或銅沉積，也都會破壞肝臟細胞，導致肝硬化。
https://www.careonline.com.tw/2018/10/cirrhosis.html
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Q3 得了脂肪肝會怎樣？
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
#重點1：脂肪肝可能導致肝癌，被稱作沈默殺手
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化。
美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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#重點2：脂肪肝檢查時呈像，血管被脂肪塞住
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；重度脂肪肝的血管則無法看見。
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#重點3：肝炎、肝硬化、肝癌的不同
．脂肪肝炎：有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
．肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
．肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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