關於 肝膿瘍治療時間 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【好久不見】

好久沒跟各位打招呼了～

這段時間因為疫情的關係，住院的病患採分艙照顧，意思是主治醫師必須診治固定床位的病患，以避免醫師在查房時不幸將病毒跨病房四處傳播。這在防疫上是很好的做法，不過這對醫生來說就必須多花一些時間去認識新病患，因為遇到的病患常常不是自己的老病患，難免對病患過去的病史和住院治療的方向不太熟悉，就曾遇到一位病患住院後發現不是自己原來看的醫師查房，竟馬上辦出院回家，嗯...我想他應該是有什麼難言之隱吧！

另外這段期間，為了保留醫師的「量能」，敝科是安排一半的醫師至病房查房，準備萬一這群醫師需要被隔離的話，還有另一半的醫師可以接替上陣照顧病患，當然有在查房的醫師工作量會比以往加倍🤷‍♂️。

雖然門診量減少，醫院比以前冷清，但是每天面對新住院的病患，心理的壓力可是不小。在這個非常時期，會來住院的病患，常常是在家裡忍到不能再忍才來就醫，最近我就遇到三位病患就醫時，肝臟的膿瘍已經超過8公分，想必他們在家裡已經生病一段時間了🤕。若是病患在住院中出現發燒、腹瀉，更是讓人繃緊神經、絲毫不敢大意。

所以過去一個多月，我想好好專心工作，照顧好自己，照顧好病患，臉書就空白一下吧！

值得高興的是，昨天我已經將幾位病患穩定地交給下一位醫師，接下來可以喘口氣一陣子了～開心😊

咦？#我的狗狗好像尿不出來？牠怎麼了！？
　
牛奶（化名）是一隻快要16歲的未結紮貴賓犬，牠的爸爸媽媽近日來因工作繁忙，所以都是牛奶的阿媽在照顧牠。
　
這一天，阿媽發現牛奶不吃不喝，而且沒有辦法正常排尿。阿媽立刻先帶牠去家附近的動物醫院就診，醫師判斷牠有尿路阻塞的可能，建議需立刻轉診做進一步處理。牛奶的爸媽非常焦急，立刻安排了轉診的動作，在傍晚到達本院。
　
牛奶到院時，後腹部鼓漲，觸診時有疼痛感，擠壓膀胱，會有尿液滲出，但是尿柱不順。直腸觸診攝護腺，發現攝護腺腫大，可能因未結育引起。緊急上好靜脈留置針後，接血進行檢驗，由血液學檢查發現，白血球總數為2萬8（正常為1萬6以內），尿素氮(BUN)指數已超標，為156mg/dL（正常要小於25），而肌酸酐(CREA)為2.1（正常為1.4）。放射線檢查可見尿道及膀胱有大量結石，先進行超音波膀胱穿刺將尿液抽出釋放膀胱壓力。便立即安排導尿及膀胱鏡結石取出。
　
病患在導尿期間，可能因脫水導致循環不良，血壓及血氧均偏低，隨時有休克之狀態，施打強心及升壓藥後，病患逐漸穩定，便立即轉至微創手術室進行膀胱鏡結石取出。尤於合併攝護腺腫大，在麻醉穩定下，便一併進行公狗睪丸移除術。
　
病患於術後仍需安裝導尿管，因爲仍有尿毒過高及尿崩之狀態，需嚴格監控尿量。
　
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下泌尿道疾病泛指膀胱與尿道的疾病，通常會引起排尿困難、頻尿、尿痛、血尿或尿失禁，如果是膀胱破裂，更會引起全身性的疾病，例如厭食、嘔吐、下痢等臨床症狀。當狗狗出現這些症狀，請立刻就醫檢查及治療。
　
而牛奶的排尿不順，最明顯的主因是膀胱結石。結石種類有很多種，發生率最高的為草酸鈣結石與磷酸銨鎂結石。
　
#草酸鈣結石
可再區分為單水草酸鈣與雙水草酸鈣，在放射線攝影下通常為多結石影像，結石形狀不一，引起草酸鈣結石的原因不是因為細菌感染，但是結石的存在會影響膀胱的免疫系統，造成二次性的細菌感染，母犬比公犬更容易受到感染。近年來的統計結果，發生草酸鈣結石佔所有結石的比率約為41%，公犬發生的比率約為70％，高於母犬的30％，而且特定品種更容易發生草酸鈣結石，如西施、博美、拉薩犬、迷你雪納瑞、約克夏梗、比雄犬、迷你貴賓犬與吉娃娃等；排尿量少的犬也較容易發生草酸鈣結石。尿液中含有高鈣或高草酸濃度的狗，容易產生草酸鈣結石，引起高鈣尿的原因為1.鈣的吸收增加，2.腎臟排除鈣離子，3.骨骼釋出鈣離子。而高草酸尿通常是因為飲食中的養分，藉由肝臟代謝後產生草酸根，經由腎臟過濾後釋放至尿中。
　
#磷酸銨鎂結石
又稱為感染性結石，是尿路感染了urease的有機體後，引起結石的產生，放射線下的影像為光滑、面體或錐體的影像。近年來統計結果，發生磷酸銨鎂結石佔所有結石的比率約為40%，母犬發生的比率約為71-85％，高於公犬的15-29％，特定的品種如西施、迷你雪納瑞、迷你貴賓、可卡等，較易發生。
發生磷酸銨鎂結石的病犬都有下泌尿道感染的問題，通常為葡萄球菌的感染，假單孢菌、克雷伯氏菌與棒狀桿菌的感染也會發生磷酸銨鎂結石。
　
#攝護腺肥大
關於節育對動物的優點跟缺點，在獸醫學一直都有相關論述。而近幾年更針對什麼物種甚至什麼時機點節育也有相關研究。以母貓來說，有研究指出，在第一次發情前就進行母貓絕育的，可預防惡性乳房腫瘤達9成以上。但是以大型犬來說，其關節生長需要有荷爾蒙的協助，且生長板關閉時間可達24-36個月才逐漸關閉。若一歲前過早節育，可能會影響骨關節之發育。
　
而以臺灣的動保法之修改，是在2015年才改成飼養寵物犬貓之民眾，若非合格之繁殖者，或沒有健康因素，則需全面節育。此一法令頒布是為了避免民眾之私自繁殖，或是棄養寵物，造成流浪後在野外繁殖。而在民國97年以前出生的犬貓在此法令公布時，距今至少都11歲以上的老年動物，因此，在節育的時刻，更要因為其身體因素而有所考量，以臺北市而言，對老年動物的結育，則有其通融處，可請獸醫師評估後，若麻醉風險甚高，則可提出申請報備。
　
以牛奶的情況，其家人能立即給與其醫療照顧，若是因疾病需求，當然可順道一併進行節育手術。至於同樣有老齡犬貓的飼主，若寵物在獸醫評估下，是可麻醉進行手術的，對於母畜的子宮蓄膿，公狗攝護腺腫大或膿瘍，的確有預防之處。
　
不論如何，當一個負責的飼主，提供寵物良好的照顧是最基本的事。感謝牛奶的家人願意分享牠這次生病的經歷，希望牠能克服急性腎臟損傷，早日回家與家人團聚。

#定期為老年寵物健檢
#除了血液檢查也要加上影像學檢查

又到了午餐時間

今天不曬恩愛，不秀老婆，不虐狗

我只是想強調，飲食均衡才是正道

不要亂嘗試什麼生酮飲食，咖啡灌腸，啤酒減肥法...etc.

前陣子才一個醫師，明明是一個可以控制可以活命的疾病(肝膿瘍)，硬是用什麼咖啡灌腸排毒ooxx甚麼鬼的，把自己的命搞丟。

本來想說人死為大，我不太忍心再在家屬傷口撒鹽，所以一直沒開這個話題。

但，最近不知道是大家太過愛護我，還是被我減肥的誠心所感動，我收到千奇百怪的私訊減肥良方，其中就包含了很多咖啡灌腸排毒和生酮三小的。

我還是要跟大家提個醒，#誤信偏方！
有病要看醫生，胖也是一種病。
不只要看醫生，還要看對醫生。

最諷刺的，過世的那位醫師本身還是正統醫學院畢業訓練的，卻不好好治療肝膿瘍的感染，推廣什麼排毒灌腸，唉！

#這就是人家說的

#騙人的最高境界是要先連自己都騙過去

所以我每天起床都對著鏡子打招呼
《Hi~ 早安 #金城武》

p.s.
記錄一下，2019.04.03
體重102.2, 體脂肪32.2

老婆今天的愛心便當
容許我稍微放鬆一點
《肉醬義大利麵》
肉醬也是自製，低油低卡
麵是貝殼麵，義大利麵是GI比較低的好選擇

蔬菜少了點，因為另外吃了一盒7-11的生菜沙拉（不加醬）