#雨滴
#心臟超音波 #腹部超音波 #尿液檢查
這次算是大健檢吧!?雨滴初估至少一歲半了,上次中秋連假時發現雨滴呼吸頻率偏快,不放心帶他去給醫生看看,醫生聽診心音正常,在上呼吸道有不持續性的聲音,由於在8月剛照過X光心臟沒有明顯異常,醫生說如果不放心可以安排心臟超音波做進一步檢查。當天是開立噴霧用藥讓我回來幫雨滴做噴霧治療,舒緩他上呼吸道症狀!
今天檢查前雨滴測量體重又下降了1-2g,醫生建議一起做腹部超音波看看腹部器官狀況,在量體重時雨滴尿了一大泡尿,所以就連尿檢一起做了(?)
超音波檢查需要麻醉、肚子需剃毛,詳細檢查和判讀都需要一些時間,所以通常是需要事前預約的(除非是緊急狀態局部檢查:比如發貴的膿腫、雲朵的腎臟腫瘤)
檢查結果-最擔心的心臟部分看起來都還算不錯,心臟收縮能力蠻好,唯有在某邊心室影片中的乳突肌特別明顯,表示這邊有些許老化現象,這邊的主動脈血流有個指數也較高(抱歉:太多專業名詞我記不太住),可能因為這部分的退化讓雨滴呼吸變得明顯大力!
腹部超音波-
醫生最擔心的腎臟~的確左腎明顯有部分退化的現象,然後意外發現雨滴在左腎外附近長了很多顆囊腫,他第一次在倉鼠的超音波看到,原因不明-絕大因素是先天基因問題造成,目前囊腫長的位置看起來影響身體部分不大,持續觀察即可。
肝臟的部分超音波的回音率比較低,影像偏白霧不明顯,表示肝臟處於高度使用狀態,肝腎部分建議可以開始長期服用保肝護腎的相關保養品了,目前都在正常退化的範圍。
尿檢-雨滴一直都有自行在家做尿液試紙的習慣,但主要是觀測尿糖為主,這次醫生幫雨滴做了14項尿檢,除了尿蛋白2+偏高之外,另外發現MA(微白蛋白)指數變高,在鏡檢中也發現有許多的尿圓柱,這兩個發現表示雨滴腎臟(腎小管)有異常。
註(1)圓柱體是一種蛋白質的凝聚物,腎小管上皮細胞所分泌的
註(2)尿檢有微量白蛋白尿(MA)反映腎臟異常滲漏蛋白質
總結:目前雨滴的狀況大致就是心肝腎有退化現象,腎臟功能部分需要特別追蹤。
先以保養藥服用看看,密切注意體重是否有持續下降的狀況,建議一個月回來尿液追蹤。
檢查前其實還開玩笑跟醫生說:對檢查結果有壓力,可能發貴、雲朵的連續意外插曲讓我這陣子戰戰兢兢的!
所幸目前雨滴都還好,提早發現這些問題持續觀察追蹤,需要時治療⋯其餘真的就順其自然了,我能做的很有限我也知道⋯。
雨滴表示:媽媽為何最近特別關注他😝
媽媽表示:我不想今年再失去任何孩子了QQ
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肝臟超音波判讀 在 Facebook 的最佳解答
省下診察費(掛號費),
你將失去的是……
醫生在意的並不是掛號費,而是其背後代表的意義。
「我提供了專業,你就必須付費。」偏偏很多病人不了解,他們只是想辦法省錢。這種狀況甚至也發生在自費門診,有位醫師朋友就分享,一對前來「諮詢」遺傳疾病的夫妻,看診結束後,覺得「只是『問問題』而已,為什麼要付掛號費?」……
透過門診時間,我替病人解說先前的檢查報告,回答了病人提出來的幾個疑問,同時做好衛教。病人看起來挺滿意的,點點頭,邊起身邊問我「醫生,那我直接回去就可以了嗎?」我當然知道他的意思,因為我碰多了。他心裡想的是,就只是「看」報告而已,又沒有開藥,應該不用繳費就可以直接回去吧?
我通常不會直接戳破他們的計謀,只會笑笑地提醒「離開前,記得要先去繳費喔,不然電腦裡就不會存你的病歷紀錄!」聽我這樣說,病人通常會摸摸鼻子就離開,但是出了門之後,跟診間護理師或去櫃檯跟櫃檯人員「盧」的情況還是偶有所聞。不過,換作是我,我是不可能妥協的。
先前衛生主管機關在推動讓病人線上查報告的措施,醫院或許真的可以配合主管機關的規畫,設置一部專門讓患者使用的電腦,讓患者自己上線「查看」報告結果。但問題來了,看是一回事,看得懂又是另外一回事,解讀報告還是得讓專業的來。
當然,如果針對報告結果,還要進一步「發問」或進行「專業的討論/諮詢」或尋求「專業的建議/解方」,掛號費與診察費就是必要的,因為這個代表的是專業的價值與專業的尊嚴,所以即使健保體制下這些費用少的可憐,還是必要的。要是病人與家屬吵一吵,或投訴或投書媒體,醫師、醫院、主管機關等,任何一方想要息事寧人,遷就他們的無理取鬧,那麼醫療專業只有繼續被踐踏的分。
現行的健保制度造福不少人,也寵慣不少人,甚至不把專業當回事,連看自費門診的病人也有這種觀念。之前看到同業好朋友在臉書分享,確實感慨萬千。他說到一對前來「諮詢」家族遺傳疾病問題的夫妻,在看診結束後,對著櫃檯人員說「我只是『問問題』而已,為什麼要付掛號費?」
問題是,這些問題的人通常都不是阿貓阿狗,隨便就可以回答的。在診間,回答問題的人(醫師),首先必須拚聯考(或大學學測、指考)、考上醫學系,努力念7年畢業後,還要再撐過5年住院醫師訓練、考取專科醫師執照,除此之外,要不斷地累積行醫經驗,多年之後才有資格回答啊!
醫生在意的並不是掛號費,而是掛號費背後代表的意義-我提供了專業,你就必須付費。偏偏很多病人不了解,他們只是想辦法省錢。加上主管機關的德政,他們可以不必掛號,就花個幾塊錢,上線拷貝檢查報告,再拿著報告,到網路上去「問醫生」。
如果是一般抽血檢查,或許沒什麼大問題。但比較專業的報告,有時候是要看原始影像、有時候是要搭配其他檢查/病史/理學檢查綜合判斷,在網路上問醫生,醫生在缺乏足夠資訊的條件下,極有可能只能就常態做說明,或可能錯誤判讀。例如,某次的抽血或檢查結果「看起來」正常,但原醫師因為了解患者有家屬史,通常會建議間隔一定時間再回診追蹤。
但在網路上隨便抓一個醫生來問,他只能就報告上的「正常」說明,不會提醒回診再追蹤,這不是他敷衍行事,而是他光憑一紙報告書,很難全面了解,自然不知道嚴重性。少了主治醫師的診斷、解讀與建議的註記,即使有其他醫師幫忙看報告,也無法給予深入的解說與建議,這就是專科之間的差別。
以現在的醫療環境,正牌醫生為避免糾紛與誤診,大多數都不太輕易對陌生人解釋病情了,若在網路上遇到熱心解答的醫生,除了需要擔心自己的病情,同時要擔心自己是否遇到了詐騙。總之,為了省下這些掛號費或診察費,可能會耽誤自己的病情,得不償失啊!
有些「更聰明」的病人,會故意選在醫生看門診的時間,打電話來問自己的報告。當然,可能他已經完成掛號手續,醫生可以看到他的報告,如果醫生願意的話,也可以在電話上向他說明。但這麼做是在干擾看診,等於剝奪其他病人的看診時間,是非常自私的行為。
這些病人以為這樣做是賺到了,其實不然。在電話上說明,和在診間當面「看圖」解釋,是差很多的。另外,電話裡所說的一切,並不會被紀錄到雲端病歷中,所以下次看診時,即使是同一位醫師,都不會看到電話上的說明,或患者補充的其他資訊,也就是說,失去一次醫療紀錄。然而,這次的紀錄重不重要、有沒有可能因為失去了「這片拼圖」讓患者受到傷害?不知道,患者只能自行祈禱不會!
舉個例子來說,當患者腹部超音波報告寫著:肝臟有1顆1.5公分的結節,看起來像是血管瘤,但建議要回診追蹤。你卻在網路上找到熱心的醫師,詢問他的意見,問他「肝臟有血管瘤該怎麼辦?」網路醫生根據片面訊息,告訴你「血管瘤是良性的!」於是患者放心,還沾沾自喜以為自己賺到了。
事實是,患者是B型肝炎的帶原者、肝癌的高危險族群,照理說,主治醫師都會建議定期照腹部超音波的追蹤,即使這次報告正常,也應該要持續回診。但為了省下一次的掛號費,無法得知不回來追蹤的嚴重性,甚至忘記上一次的腹部超音波結果,也有看到疑似血管瘤的病灶,但只有0.5公分。不過,因為患者本身壓根不記得,就不知道病灶正在「長大中」。
患者不說,「從路邊揀來」的熱心醫生當然不可能知道這麼多。於是,原來以為的「良性」腫瘤,已經悄悄地長大了。當沉浸在「自己賺到」的喜悅時,卻持續一年體重不明原因減輕,膚色也愈來愈蠟黃。等到總算願意再次就醫,就已經是肝癌末期了。
早知如此,何必當初?如果不是為了省一筆掛號費,聽從醫囑回診聽報告,門診醫師就能透過病歷紀錄,合理懷疑「事有蹊蹺」並安排進一步的檢查,即使是在下一次的追蹤時才發現,也還有機會提早治療。只是這些機會,都被自以為聰明的省錢給錯失了。
寫到這,可能有人想要發問「哪會有這麼巧合的事?」就是有,醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。所以,當一個人自以為聰明的省下掛號費/診察費時,不僅在無形中踐踏了醫療專業,更有可能讓自己處在危險的處境中而不自知。
阿金醫師說:
醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。一個人自以為聰明、想方設法能省則省,想要「免費聽檢查報告」,卻不想支付掛號費或診療費。只是省小錢卻可能壞大事,不願支付掛號費(診療費)的同時,就等於踐踏了醫師的專業,甚至讓自己暴露在危險之中。
本文收錄在《ICU重症醫療現場》
https://bit.ly/36DIACp
肝臟超音波判讀 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的精選貼文
【衛教文選集】
昨天看門診的時候,一時找不到自己寫過的文章給病患參考。我想還是花一點時間,將這幾年寫過的衛教文,分類在下方,方便大家(其實是我)尋找~
㊙️大家還有什麼問題,可以在下方留言,我再找資料回答。(僅限胃腸科問題,感情、運勢無法回答喔😉)
【肝臟】
1️⃣肝硬化患者的飲食建議
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1657841140938617&id=1259391184116950&_rdr
2️⃣脂肪肝的注意事項
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/2733893623333358/?d=n
3️⃣肝臟囊腫的注意事項
https://www.facebook.com/livermoney/photos/a.1286022991453769/2406225719433485/?type=3
4️⃣肝炎患者的飲食建議
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1647711011951630
5️⃣脂肪肝的飲食建議
https://www.facebook.com/watch/?v=1796952063694190
6️⃣B肝帶原者的注意事項
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1597782576944474
7️⃣睡眠對肝的重要性
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1807650689290994
8️⃣介紹脂肪肝的影片
https://youtu.be/7emq2zENjzY
【膽囊】
1️⃣膽囊息肉的介紹
https://www.facebook.com/livermoney/photos/a.1259416060781129/1729393843783346/?type=3
2️⃣膽結石和急性膽囊炎的介紹
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1975884122467649&id=1259391184116950
3️⃣膽囊手術後的飲食建議
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1832804946775568
4️⃣膽結石的成因與飲食建議
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3556802641042448/?d=n
5️⃣膽結石的危險族群
 https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3832770170112359/?d=n
【胰臟】
1️⃣胰臟癌的症狀
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MjQzOTYxOTQ0OTQyNzQ0NQ%3D%3D
2️⃣胰臟癌發生的原因
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/2196656210390438/?d=n
3️⃣胰臟癌指數的判讀(1)
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3439310206125026/?d=
4️⃣胰臟癌指數的判讀(2)
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MTk2ODk2Mjg1NjQ5MzEwOQ%3D%3D
5️⃣介紹胰臟癌的影片
https://youtu.be/Gi80zsXDINs
【食道和胃】
1️⃣胃食道逆流的睡姿建議
https://www.facebook.com/livermoney/posts/2367236126665778
2️⃣消化性潰瘍的症狀
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3108304422558941/?d=n
3️⃣消化性潰瘍的飲食建議
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MjIxMTg2OTQyNTUzNTc4Mw%3D%3D
4️⃣胃食道逆流的小撇步之一
https://www.facebook.com/livermoney/posts/2491451470910909
5️⃣胃病的小撇步之二
https://www.facebook.com/livermoney/posts/2249733901749335
6️⃣胃幽門桿菌的說明
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1738190466237017
7️⃣呼吸法治療胃食道逆流
https://fb.watch/1xdPfuar7L/
8️⃣慢性胃炎和胃食道逆流的介紹
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MTc2Mjc0ODA2Mzc4MTI1Nw%3D%3D
9️⃣胃病的小撇步之三
https://fb.watch/3h5sMHKUdF/
1️⃣0️⃣慢性胃炎應該注意什麼?
 https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/4005863686136339/?d=n
【大腸】
1️⃣大腸癌的症狀與預防
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MjM1NTUxNzczNDUwNDI4NA%3D%3D
2️⃣大腸憩室的介紹
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/2779643272091726/?d=n
3️⃣急性腸胃炎的注意事項
https://m.facebook.com/story/graphql_permalink/?graphql_id=UzpfSTEyNTkzOTExODQxMTY5NTA6MTg3NDA3MzYzNTk4MjAzMg%3D%3D
4️⃣易脹氣食物介紹
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1577041819018550
5️⃣改善脹氣的食物
https://www.facebook.com/livermoney/posts/2125688614153865
6️⃣腹脹的成因和飲食建議
https://www.facebook.com/livermoney/posts/2399414223447968
7️⃣ 大腸癌的危險因子
https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3692891354100242/?d=n
【其他】
1️⃣神經內分泌瘤的介紹 https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/3019792551410129/
2️⃣腹部超音波的介紹
https://www.facebook.com/livermoney/posts/1771636252892438
肝臟超音波判讀 在 肝臟腹部超音波的醫學影像 - Facebook 的推薦與評價
Lt liv :左葉肝臟, LHV :左側肝靜脈, LPV :左側肝門靜脈, IVC :下腔靜脈, SMA :上腸繫膜動脈, SV :脾靜脈, P :胰臟, AORTA:主動脈. RK :右腎, Psoas :腰肌, ... ... <看更多>
肝臟超音波判讀 在 [問題] 肝臟超音波與MRI腫瘤判讀新竹醫生推薦- 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
各位版友好
目前35歲,半個月前健康檢查腹部超音波看到多了一個3公分的腫瘤
兩年前有一個0.9公分的血管瘤 但這次多了一顆3公分的QQ
因為同時有上腹部做高層次影像檢查 當時醫生建議我等高層次影像報告結果一起判讀
今天有收到健檢中心電話 說明高層次影像顯示有肝臟有高度陰影 建議我帶著資料找
消化科專科醫生再判讀一次
目前感到很焦慮 想請問大家竹北/新竹/桃園/雙北地區是否有推薦消化科專科醫生
非常感謝大家
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.34.225.93 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1618991757.A.8FE.html
※ 編輯: cupcook (114.34.225.93 臺灣), 04/21/2021 16:22:05
04/21 16:35
※ 編輯: cupcook (114.34.225.93 臺灣), 04/21/2021 16:40:06
腹部磁振造影 mri的結果:
1.s7圓形高訊號陰影,疑為血管瘤或囊腫變化
2.S7/8疑有局部輕微高訊號陰影(T2),建議持續追蹤確定性質(se1302,IM15)
腹部超音波:
1.高回音腫瘤 約1.1公分
2.高回音陰影疑高回音腫瘤 約3.0公分,建議電腦斷層檢查
胎兒蛋白數值 3.2 (參考值 0~8.78)
看到t2 .... 希望一切能平安順利落幕
※ 編輯: cupcook (114.34.225.93 臺灣), 04/21/2021 20:09:35
首先,很謝謝版上大家熱心地分享許多資訊,花了許多時間消化資訊也消化自己的情緒,
所以較晚回復大家。
原本的健檢是在國泰健檢中心進行,國泰醫院可以直接讀取道資料,也有朋友建議蔡醫生
所以上周五(0423)先掛了新竹國泰醫院的蔡明杰醫生,蔡醫生看過超音波覺得3公分的影
子 可能是假影,從MRI資料中的確也沒看到3公分腫瘤的存在。
醫生看了其他相關的數值了解家族史後覺得可以三個月再追蹤,
(過去沒有B肝病史,但從未驗過C肝/ 外公有酗酒習慣後來是因為肝臟相關疾病過世)。
不過因為我一直很擔心MRI提到的 S7/8疑有局部輕微高訊號陰影(T2),所以醫生安排一個
月後超音波追蹤,並同時驗B、C肝和胎兒球蛋白。
雖然告訴自己要鎮定,但在診間還是不停地哭泣,很謝謝蔡醫生十分有耐心跟我解說。也
說如果真的不放心,可以安排CT檢查,但其實MRI已經比CT更為準確。
且做CT的檢查也有輻射量的問題需要考量。看完醫生覺得是假影只要持續追蹤即可,讓我
鬆了一口氣,雖然偶爾還是會很焦慮地擔心會不會MRI出現誤差?就是不斷努力提醒自己
放下焦慮,保握當下。
週三收到健檢中心的通知當晚的確是完全無法入睡,過去本來就是比較不易入眠的體質,
也有看過中醫,在這段期間也找了中醫針對焦慮和失眠服用中藥。中醫師
很熱心地和我分享練習轉念,也提醒我可以找尋第二意見。周末則是湊巧遇到醫護背景
的網友,分享自己身邊親人的經驗。
★在消化完大家的資訊和焦慮的情緒後
目前等候追蹤的期間,就是不斷提醒自己保持正向思考,把握當下,認知癌症並不是
世界末日。追蹤檢查結果正常要停止疑神疑鬼,把心力放在更重要事情。
(轉念真的需要一直刻意練習,自己會刻意地提醒自己好好吃飯,好好睡覺,保持心情平靜
都是再幫自己加分,儲蓄面對疾病與意外到來的存糧)
同時也向健檢中心申請完整的檢查資料光碟,為之後如果需要進行第二醫療意見做準備。
最後再次謝謝版上的大家與醫護人員提供的各項資訊
希望大家不論處再哪個階段,都能收到來自社會、親友與自我內心支持的力量。
生命的每一關都順利過關 !!!
十二萬分感謝
※ 編輯: cupcook (114.34.225.93 臺灣), 04/27/2021 12:46:36
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