今天又遇到了一個肝膿瘍患者
糖尿病患者如果血糖控制不佳
很容易產生感染或是敗血症
有的人會說
我又沒症狀
為什麼要這麼積極控制血糖?
其實等到你有這些嚴重症狀的時候
有時候後悔都來不及
還好這次患者
我們有及早幫他
發現有肝膿瘍問題,
及早介入治療。
如果拖太久才發現
讓膿瘍爆開後,
整個腹腔會都是細菌
那時候…死亡率就會變得很高
沒症狀的人要控制血糖嗎?
當然要❗️
沒有控制好的血糖
等於沒有好的抵抗力❗️
可能會導致
肺炎,敗血症或是肢體膿瘍
輕則住院治療
重則呼吸衰竭或截肢或甚至死亡
肝衰竭敗血症 在 Facebook 的最佳解答
#等不到的聖筊#
師父拿著招魂幡問我們「女兒呢?應該女兒來拿招魂幡啊?」我摇摇頭,師父把招魂幡遞給我,然後小聲地說「女兒不來,媳婦就當作女兒吧。來,妳來幫忙引路。」
我哭了。
我願意當我婆婆的女兒。
醫院通知我們婆婆病危,我們全家慌張的趕往醫院,在路上就拼命打電話給婆婆的三個女兒,之前,我們主張婆婆的醫藥費應由四名子女平均分攤,她們拒付也拒絕溝通,最後我一個人支付。把婆婆轉進呼吸照護中心,通知她們,得到的也是冷漠以對。
現在婆婆只剩一口氣了,她最想見的一定也是女兒(雖然女兒拿走她的錢讓她很痛苦),但從小「惜命命」的三個女兒一直都是她的心肝寶貝。
我要女兒打給姑姑們,全都不接簡訊不回。
早上10點,不是清晨也不是半夜,應該不是在睡覺,那只有一個可能「刻意不接」。
我急了。
很怕婆婆臨終見不到她們。
我也開始打給大姑二姑和她的女兒,都没人接。
手機可以轉靜音,家裡電話總不行吧?我狂打大姑家裡電話。。
終於,她接了。
其實
在她接電話之前,我女兒已傳簡訊通知她「母親病危,請立刻來醫院」。但她在家裡接起電話,聽到我又急又發抖的告訴她「媽媽情況不好了」,她「喔」了一聲(語氣極為冷淡)。然後掛電話。。。
等我們趕到醫院,婆婆已因敗血症引發多重器官衰竭。。當醫師要拔管時,我先生哭著請求「等一等」,「她的女兒應該在趕來的路上了。。」
這時,我的女兒從病房外走進來(她剛剛還在努力聯繫姑姑們),女兒黯然地說「她們都說不會來了。。。」
我腦筋一片空白
這不是媽媽的生日派對,這是媽媽在人世的最後一口氣。。
大姑住信義區,二姑住大安區,都在醫院附近,然後,都明確表示「不會來」。三姑更直接封鎖我們了。。
所以
所以
在拔管那一刻
婆婆眼角落下了淚珠。。。
所以
在引魂儀式上,我們一直擲不出聖筊。。
只能哄哄老人家「女兒過幾天會來看妳喔。」立刻聖筊。
#很抱歉。。那是謊言。您心心念念的女兒在您離世前只留給您三個字。。。「不會來」。。。
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ICU是個很奇妙的地方
一個septic shock入院的病人,急症室時shock到bolus 5L水都仍然血壓低到要用升壓藥物。
送去手術室移除感染源後送去ICU進行生命支援
想說過兩日去ICU見見他怎麼樣
Sodium 160+
Troponin 3000多
AKI eGFR 個位數
pH 7.2酸到一個點
肝功能開始衰竭
插喉接駁了呼吸機
持續需要使用升壓藥物
血液感染多種細菌需用廣譜抗生素
持續發燒39C+
嗯,大家都知道這是敗血症後的多重器官衰竭
心想大概活不下去吧
兩個禮拜後
Extubated
Weaning inotropic support
Weaning sedation
GCS improving
有誰會想到竟然這樣也救得回來
每次經過ICU見到病人全身都接駁著一堆不同的喉管時,都會諗到底critical care護士是怎樣manage成堆線同儀器
*好多病人即使過到第一關,但post septic multi organ failure不少活不過day 90這個milestone。在這裡祝福這位年輕人