本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
建議網站看比較清楚
留言第一排
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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺
前陣子有個患者許久沒回診,他有長期肩膀痛的問題,還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡,而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。
他跟我說到醫院回診,
醫生幫他照了X光,發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。
於是建議他先復健一陣子
因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦,所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題
肩峰下空腔
肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡,就是所謂的肩峰下空腔
肩峰是什麼?在哪裡?就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭
肩峰骨刺,如果長在接觸肌腱那一面,就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂
甚至還會造成肩關節退化
肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節
肩膀有喀拉聲是什麼意思
有些人手臂肩膀抬高時,會有咖拉咖拉聲。
這大部分是姿勢問題,如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均,因此肌腱位置不良,滑囊腫脹
需不需要處理?可分為是否會疼痛
不會疼痛—建議先改善姿勢,熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善
會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎,局部治療
當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。
肩膀骨刺及肩關節退化X光
這位患者的X光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭,就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭,是沒有骨刺的
這個X光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看?
正常如右圖,肱骨接到關節的那部分,要向鵝蛋一樣圓圓的,這樣轉動的時候才不會卡卡的。
如果有退化,軟骨磨損,久之後下方硬骨沒有保護,也會不平整不圓,如左圖。
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況
<旋轉肌破裂是什麼?>
肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題,如這位患者的肩關節角度不足
大約是 140/90/20/屁股
這通常在病例表示:前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面)
但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損
肩膀建議保養方式
雖然患者症狀很像五十肩,會肩膀角度不足,但相反的是不能活動過多。
因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好,避免將來沾黏
不建議訓練次數太多的原因,是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損
肩膀活動角度
肩膀活動角度
肩膀建議治療方式
A. 維持一般復健治療 3M物理治療
多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事
B. 注射治療
這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療
玻尿酸減緩韌帶磨損,增生治療加強韌帶修復
C. 高能量雷射減緩發炎
若是不想要打針,就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎
D. 若以上效果都不好,需考慮手術將骨刺磨掉~
畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。
不過這位患者在接受兩次注射治療後 疼痛狀況就有改善恢復了。
超音波之下,肌腱也有漸漸恢復的樣子,算是結果還不錯
或許可以避免掉開刀
不過追根究底原因,可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”
但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。
如果你有其他肩膀痛問題可以看
肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過9,810的網紅Jay Wang,也在其Youtube影片中提到,肩推時手不容易高舉過頭嗎? 或是操作的當下手腕容易壓迫? 下背總是痠痛呢😰 影片中會說到: 🔹槓鈴肩推的動作模式 🔹緊繃的闊背肌對肩推造成的影響 🔹4個肩推熱身動作教學 - 新竹竹北教練課諮詢表單📤: https://forms.gle/uPnk5Udp7iTvqvrs7 臺北教練課諮詢表...
肩旋轉肌 在 Jay Wang Facebook 的最佳解答
肩推前怎麼熱身?|肩膀痛、手舉不高、手腕下背痛、肩旋轉肌卡卡|Jay Wang
肩推時手不容易高舉過頭嗎?
或是操作的當下手腕容易壓迫?
下背總是痠痛呢😰
嘗試在肩推前有效熱身吧!
影片中會說到:
🔹槓鈴肩推的動作模式
🔹緊繃的闊背肌對肩推造成的影響
🔹4個肩推熱身動作教學
-
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https://youtu.be/copovbIRrtU
肩旋轉肌 在 相太醫的復健門診-陳相宏醫師 Facebook 的最佳解答
📣新冠疫苗注射後- 骨骼肌肉疼痛的問題
(幫大家整理一下國際期刊和美國疾管局的一些注射後指引)
這個月開始有更多的民眾,陸續施打新冠疫苗,常見的副作用如疲倦、發燒、畏寒,還有我們科會常碰到的全身肌肉痠痛和注射部位的肌肉痛。
疫苗注射後,肌肉的痠痛可以分為兩個部分來看:
📌疫苗誘發的免疫反應: 產生的注射部位肌肉痛,和全身肌肉痠痛,這些肌肉痠痛的問題大概1-2天就會改善很多。
📌疫苗注射技術相關: 疫苗是肩膀肌肉注射,正確應該注射到肩膀三角肌,若是注射的技術不好,注射到肩關節腔或是肩旋轉肌,就會造成”疫苗注射技術相關的肩膀傷SIRVA”(shoulder injury related to vaccine administration)。研究顯示肩滑囊炎(bursitis) 沾粘性肩周炎(adhesive capsulitis),如果再打完疫苗2-3天,肩膀持續肌肉痛,伴隨肩膀無力及關節角度受限,那就有可能是這個注射技術原因。
👨⚕️門診來看,以莫德納疫苗所產生的肌肉痛和關節痛會比施打AZ疫苗的比例高,跟疫苗研究數據差不多,尤其是原本就有骨關節舊疾(脊椎疼痛、膝關節炎等等)的病人,打完疫苗後舊傷處疼痛愈加明顯。
👉會建議大家,若注射後肌肉疼痛,48小時內可以先居家休息,若不舒服,可以先服用acetaminophen和ibuprofen這些居家藥物藥房都可以買。
👉若超過一星期,肌肉關節持續疼痛,伴隨肌肉無力關節角度受限,會建議民眾可以到復健科就診查明原因,確定是不是疫苗注射技術的問題(SIRVA)?還是疫苗誘發的免疫反應造成的肌肉關節疼痛?抑或是原本的骨關節的舊疾復發?
👨⚕️復健科醫師會藉由臨床理學檢查,確定疫苗注射完骨關節疼痛的原因,藉由以下的方法幫助民眾改善:
1.肌肉伸展及關節運動
2.物理治療儀器
3.口服消炎止痛藥物
4.超音波導引注射消炎藥
🙏現在開始有更多的民眾接受疫苗注射,也會碰到肌肉關節注射的後遺症,大
家也不須恐慌,把握以上的原則,相信可以安全的度過疫苗注射的不適期。
更多資料 https://crclinic072.com/column/columnist/content/42
參考資料:
1. Bancsi A, Houle SKD, Grindrod KA. Shoulder injury related to
vaccine administration and other injection site events. Can
Fam Physician. 2019;65(1):40-2.
2. Batra S, Page B. Shoulder injury related to vaccine administration:
case series of an emerging occupational health concern. Workplace
Health Saf. 2021;69(2):68–72.
3. Subacromial-subdeltoid bursitis following COVID-19
vaccination: a case of shoulder injury related
to vaccine administration (SIRVA)
TC Rodrigues, PF Hidalgo, AY Skaf, A Serfaty - Skeletal Radiology,
2021
4. 美國CDC網站
肩旋轉肌 在 Jay Wang Youtube 的最佳貼文
肩推時手不容易高舉過頭嗎?
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肩旋轉肌 在 Jay Wang Youtube 的最讚貼文
總覺得在操作划船時,
都找不到背肌感受度,
反而都是肩膀不舒服嗎😰😰😰
而當操作划船會感到肩膀不適的可能原因在於:
「肩旋轉肌袖的不穩定」以及「肩外旋肌群的無力」!
影片中會再詳細說到:
🔹肩旋轉肌袖中的各個肌肉與協同功能
🔹什麼是肩外旋的關節動作?
🔹為什麼現代人的肩外旋肌群會容易無力呢?
🔹3個喚醒肩外旋肌群的動作
影片內容來源:
2014.05.03 金鶯出戰雙城 陳偉殷 投球影片(側面)
https://www.youtube.com/watch?v=02K8sVoUx8E
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肩旋轉肌 在 Leanne Wu Youtube 的精選貼文
#rotatorcuff #旋轉肌 #physiotherapy
旋轉肌是個好東西!這次講解了旋轉肌及肩胛胸廊肌肉的解剖學,
以及介紹了五個十分簡單安全的居家強化運動,
若你也有舉起手肩膊就會卡卡痛的問題,那就一定要留心看好!
五個旋轉肌強化運動:
1. 側躺外旋
2. Prone Y raise
3. Wall slide
4. Push-up plus
5. Sword draw
以上五個動作可以做1-2組,每組10-12下當作是練上身的熱身。
如果你肩膊問題比較嚴重的話,就每天都做一遍。
做這些動作是不應該有痛楚的。當然如果有什麼問題,
或是有急性痛症的話,就問問醫生或物理治療師的意見!
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