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【肺癌第四期≠末期 肺癌治療最新趨勢｜2021康健癌症線上影音論壇】
在過去，晚期肺癌的治療效果並不好，病人要存活超過5年非常困難。然而在2007年，健保開始給付標靶治療；2015年有條件給付免疫治療，有了這兩類新藥，晚期肺癌病人長期存活不再是夢。
現今，肺癌走向個人化精準治療。例如會先檢測肺腺癌患者有無特定基因突變，如果有，就可會使用標靶藥物，而且可用第一代、二代、第三代接續治療；也因醫學持續有突破性進展，前幾年出現免疫藥物治療，神奇地縮小、控制腫瘤，還可加上其他藥物合併治療，提高療效，明顯改善癌友生活品質。
衛生福利部雙和醫院副院長李岡遠為你詳細解說什麼是「肺癌精準治療」？特別是中晚期肺癌病友，如何透過精準治療長期存活，重返生活？
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「台灣精準醫療計劃」啟動 基因科技與AI跨界整合
2021-02-01 健康醫療網／記者田柏升報導
精準醫療刮旋風 看基因決定標靶治療
精準醫療成為各國醫學重點，其中癌症治療臨床應用逐漸普及，揮別傳統一體適用的治療策略，為患者量身打造療法及藥物，例如標靶治療，就是看準特定癌症基因標的作用，為病人找出最有效益且副作用最小的治療方式。
國衛院癌症研究所所長暨中華民國癌症醫學會理事長陳立宗說明，大家都知道，以前傳統化學藥物治療對晚期肺癌的療效相當有限。然自從EGFR抑制劑導入後，具EGFR基因突變的肺腺癌治療成果也開始有顯著的提升，大家對此類的標靶治療藥物治療就充滿期待，許多針對發生率不高的各基因變異的不同標靶藥物也逐漸被開發出來。因此，如何更有效偵測各不同基因變異的病患群就成為一個重要的議題。
國衛院整合部會能量 啟動台灣精準醫療計劃
藉由基因檢測，能分析出個體的基因標靶，有助於找出對應藥物。近年來所發展的次世代定序技術，已能一次找出最多四百多種基因標靶。若能建立台灣本土癌友基因資料庫，將有助於癌症預防、診斷，甚至找出新藥。
國家衛生研究院院長梁賡義表示，國衛院整合科技部、經濟部及衛福部能量，啟動以癌症為主的「台灣精準醫療計劃」，內容包含跨院整合電子病歷，串聯數據由AI進行大數據分析。除了善用目前龐大的健保資料庫，更預計在5年內與七大醫學中心合作蒐集一萬名癌友基因資料，打造獨屬台灣的癌症資料庫。
梁賡義指出，通往精準醫療的路上需要很多的配套措施，包括優良的基因檢測設備及人工智慧的醫療運用。甚至各種的病歷資料，若是能統合，也有助於進一步分析作為臨床醫師治療的參考依據，讓各方克盡其功，才能帶來最好的醫療。
陳立宗表示，台灣的健保資料庫並未要求登錄癌症病患在接受治療後的反應及副作用。申請健保標靶藥物時雖需附相關基因檢測資料，但基因檢測並未全然由健保給付，資料也未完整也未登錄。希望藉由這次的台灣精準醫療計劃，也有機會成為改善不足之處的契機。
台灣癌症精準醫療高峰論壇 集結專家掌舵精準醫療未來
為進一步推展精準醫療，國衛院與中華民國癌症醫學會在1月17日舉辦「台灣癌症精準醫療高峰論壇」，集結各地醫療專家，聚焦台灣癌症精準醫療未來規劃、策略執行與實務應用。
梁賡義說，高峰論壇的與會專家雖然是以醫師為主，然而透過專家們針對精準醫療的討論，能進一步讓議題發酵，有機會登上媒體版面，在整個過程中，民眾衛教也很重要，因此也能藉由論壇高峰會，以研究計劃的形式鋪陳，讓相關資訊得以推廣到民眾端。
台灣醫療與科研實力有目共睹，隨著基因科技、AI應用的投入與更多生技業者資源投入，也許能讓台灣再創產業新藍海，精準醫療的未來也精彩可期。
影片：https://youtu.be/JgG5SddXHLg
附圖：
國家衛生研究院院長梁賡義(圖左)，國衛院癌症研究所所長暨中華民國癌症醫學會理事長陳立宗
資料來源：https://www.healthnews.com.tw/news/article/49004/%E5%8F%B0%E7%81%A3%E7%B2%BE%E6%BA%96%E9%86%AB%E7%99%82%E8%A8%88%E5%8A%83%E5%95%9F%E5%8B%95%E3%80%80%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E7%A7%91%E6%8A%80%E8%88%87AI%E8%B7%A8%E7%95%8C%E6%95%B4%E5%90%88
<健保新聞>健保新增多種給付藥品！估10萬名病友受惠
健保署今（14）日表示，去年健保總共收載超過34種新藥，並擴增了18類疾病藥品的給付範圍。當中以癌藥最多占40%，範圍涵蓋乳癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胰腺癌等12種癌別。今年初健保並增加給付第二代肝癌標靶新藥以及非小細胞肺癌口服化療藥品，另外也放寬B型肝炎用藥條件，估算超過10萬名病友可享受新藥給付帶來的治療效益。
👉近5年增加給付近百項新藥 在台治療不輸歐美
健保署指出，以107年共1千957億元藥費為例，花費最多的藥品是抗腫瘤與免疫調節劑，約有389億元，占整體藥費22%，成長率排名第1。其次為心臟血管用藥、全身性抗感染劑、胃腸道及代謝用藥，分別占整體藥費約16%、15%及14%。其中高居國人10大死因之首的癌症，近5年就增加給付了100項新藥，占所有在台上市癌藥的7成，我國癌友接受新藥治療的機會並不輸給歐美先進國家。
👉利用雲端醫療資訊系統 管控用藥狀況避浪費
健保署補充，在健保財源尚無法擴充下，新藥的給付對象及條件難免有所限制，因此健保也採取風險分攤機制，要求廠商負擔部分藥費；同時也利用雲端醫療資訊系統，積極管控重複用藥與檢測，避免不必要的浪費，將節省下來的經費用來給付更多其他新藥，或是放寬尚未滿足醫療需求疾病的藥品給付限制，讓更多病友獲得接受新藥治療的機會。
👉與專家、醫界團體共同努力 健保署盼達最佳效益
「健保是台灣之光，也是台灣之寶」，健保署強調，健保的信念是有「價值」的藥品與醫療行為要有合理給付，在財務可承擔下為病患爭取權益。健保署會站在照護病人的立場，以實證醫學為基礎推動精準醫療，期盼與藥物擬訂會議代表（含專家、醫界團體、付費者代表、病友團體及藥廠）一起努力，讓每個藥品給付均能達到最佳的效益。
●開放給付藥品重點摘述
乳癌：放寬雙標靶藥物使用條件，新增CDK4/6口服標靶藥物
肺癌：擴增給付ALK與ROS-1基因突變標靶藥物，新增口服化療藥品
肝細胞癌：給付第二代肝癌標靶新藥，並放寬藥物使用條件
大腸直腸癌：新增口服化療藥品
腎細胞癌：收載對VEGFR-TKI或mTOR無效之多標靶新藥
攝護腺癌：給付放射性鐳治療，並擴增荷爾蒙藥物治療範圍
胰腺癌：收載新劑型紫杉醇化療藥物
白血病：新增抗CD22或費城染色體變異之數項標靶藥物，並放寬用藥規定，增加臨床適用範圍
癌症免疫新藥：開放給付於黑色素瘤、肺癌、何杰金氏淋巴瘤、頭頸癌、泌尿道癌、胃癌、肝癌與腎癌等8種癌別，其中胃癌與肝癌的給付比其他國家為早
C型肝炎：擴大給付範圍，不設限給付條件
B型肝炎：放寬給付條件，增加臨床適用範圍
疱疹：全身性抗疱疹病毒劑不再限制病患族群及發生部位
風濕免疫疾病：放寬給付年齡限制並新增免疫調節新藥
罕見疾病：新增高雪氏症、肺動脈高壓等多項罕病新藥
另有糖尿病、高血脂、後天免疫缺乏症候群、思覺失調症、抗生素等多項新藥與給付規定放寬。
資訊來源：
https://tw.news.yahoo.com/%E5%81%A5%E4%BF%9D%E6%96%B0%E5%A2%9E%E5%A4%9A%E7%A8%AE%E7%B5%A6%E4%BB%98%E8%97%A5%E5%93%81-%E4%BC%B010%E8%90%AC%E5%90%8D%E7%97%85%E5%8F%8B%E5%8F%97%E6%83%A0-035300367.html?guccounter=1&guce_referrer=aHR0cHM6Ly93d3cuZ29vZ2xlLmNvbS8&guce_referrer_sig=AQAAAIcBTIn2ycCDFrcQL2OZ6-zYSfLSUGsNNKWyVqSrAalbQzfWzIJDLb50gStv_8MJzB87figT1Dch_89yDeM0HiBK4x9pM-eK6ZK2Mzn80SfNd4ttAEnfMxb9dqV0RdUzgmo_VjvEyu77AzW-bOt2YVawMyzcAlgSKWOYq00q2pbm
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