防疫日，書店延長公休到6/14，居家護理保衛戰，女工不停歇！
【書店女工日記】
女工晚上正準備吃晚餐時，臨時接到居家個案疑似尿管阻塞需要換管，女工擔心高齡92歲的阿嬤有狀況，扒了幾口飯就趕緊出發。無論如河作為護師自營獨立型居家護理所，許多資源相較於醫院附屬或連鎖型居護所匱乏，沒有防護裝備，為了助人只好穿拋棄式雨衣前往。
女工一進房間就聞到濃厚的異味，長期臥床的長輩有漏尿、尿液混濁的情形，他們長期依賴離家只有五分鐘的醫院，疫情爆發自顧不暇的醫院表示正在架設篩檢站的，將案主拒於門外，導致導尿管過期一個星期嚴重異味，家屬說醫院無法派居家護理師前來，也沒有轉介機制，家屬不知該如何處理只好四處打電話求援。
家屬看到我們一邊激動的感謝我們願意前來，一邊著急解釋阿嬤的狀況。因為尿布滿是滲出的尿液，她昨天才去買新尿袋來更換，更換後又無法改善實在不知所措。我們發現尿管中的水球水量不足導致漏尿，一邊趕緊處理換管，一邊跟家屬衛教尿管放置後的注意事項及滲尿的時候如何判斷及初步處理。
換管後協助阿嬤翻身，發現尾骶骨的四度壓瘡已被尿液浸濕，分不清楚到底異味到底是來自於傷口或是尿液感染！家屬說阿嬤因為肺積水所以被醫生限水一天只能喝一百cc.，但阿嬤的小便卻在同一時間導出近六百cc.，甚至有濃稠的膿尿在尿管裡近乎無法流動，這情形不妙，我們一邊評估與建議，一邊協助家屬轉知原本專責護理師聯絡醫師進一步作處置。聯繫時緊張的家屬還因為手抖無法打字，在女工安撫協助下家屬鬆一口氣表示：「好在你們有來幫忙，還跟我們說該注意跟怎麼處理的事，我今晚總算可以好好睡覺不用擔心了！」。壓力很大的家屬，難過的說起這十年是如何照顧老母親，甚至曾經不小心害她跌倒而深深自責，聽著家屬侃侃而談這些細瑣的日常，感受到這份濃濃的愛，陪伴阿嬤走到近百歲人瑞的年紀。
工作結束正要離開案家，汗水已浸透衣服，正要在路邊脫掉拋棄式雨衣，卻突然聽到鄰居大罵我們不准在這裡(指的是他們家旁邊)脫雨衣，回家的路上忍不住難過了起來，疫情帶來了恐慌，讓許多人開始為自保排擠醫護。
幸好晚上接到一通訊息，有位河親古典音樂欣賞筆記 (樂品越樂)知道居護所的困境，願意捐錢買昂貴的防護衣給我們，讓女工心頭頓時暖暖的。
雙北確診COVID19個案激增，醫療院所的醫護人員身心已到達極限。除了人力不足，也擔心交叉感染，許多醫院的居家護理所不對外訪視，導致許多醫院的居家個案無人接應。除了COVID19，仍有許多個案為病所苦，像日記中這位阿嬤如果一直找不到居家護理師，家屬自行處理，有可能因泌尿道感染引發腎盂腎炎，加上高齡抵抗力差，如果引發敗血症可能致死，後果不堪設想。
無論如河希望能協助被擱置無助的個案，疫情下的居家照護的困境正在上演著，因為台灣民眾一直以來過度依賴大型醫院。連社區護理都「一條龍」醫療化，醫院通常會附設居護所，許多住院的個案會直接由醫院的居護所接收，並沒有建立社區護理的合作機制，導致此次疫情爆發，許多居家個案求助無門。
請大家幫忙分享此文，即便是外縣市單位無論如河也會盡量協助幫忙轉介。讓有需要的人，在這艱難時期可以找到居家護理師的協助。
肺積水後果 在 Re: [問題] 什麼樣的狀況會引發肺積水? - 看板Doctor-Info 的推薦與評價
※ 引述《assassin305 (阿豪很忙)》之銘言：
: 家中有老人長年洗腎
: 昨天凌晨的時候因為呼吸不順睡不著,送到醫院檢查之後發現居然是肺積水導致呼吸衰竭
: 還好當時立刻去醫院檢查,不然後果不堪設想
: 但是很奇怪的是前天人還好好的,沒有不舒服的症狀,也有固定去洗腎
: 聽我爸說可能是感冒引發,也有可能是水喝太多
: 然而聽親戚說可能前天我阿罵聽信了朋友介紹,去中藥行抓了降血壓的藥來吃
: 導致什麼血濃度過低
: 總之還是要等到醫生說明才行...
: 抱歉以上廢話太多了
: 我想問的是 洗腎的人除了水不能喝太多
: 其它還有甚麼該注意的地方呢
: 像是吃的食物不能吃等等 老人家喜歡在家裡附近趴趴走 得要常常提醒才行
: 真的很怕再發生這種事情...
肺積水造成的原因太多了
一時也解釋不完
最好的方法,抽一些肺積水去做化驗,能得到初步的結果
簡單分兩大類,有沒有發炎
有發炎的,常見的原因是肺炎,肺結核,癌症等等
另一種就是水太多或血管內滲透壓降低造成,比如心臟衰竭或腎衰竭就是水太多,結果
積到肺裡,肝臟衰竭就是營養不良造成血管內滲透壓降低導致水分擴散到血管外,結果
也是積在肺裡
還有很多原因,但比較常見的大概是這些
不過要注意,這些原因常常不會只有一個,
比如水分太多造成肺積水,肺泡在水裡也會增加發炎的機會,結果變成肺炎,肺炎又加
重肺積水
比如心臟衰竭的時候,腎臟一定不好,腎臟不好,營養也好不到哪去,抵抗力也差,一天
到晚就容易感染
至然原PO案例,我想應該不是單純喝太多水,因為水太多的肺積水,只要一洗完腎,馬上
改善,不至於還呼吸衰竭插管中
至於吃中藥應該也不會,那是發生在腎臟還有功能的人,吃了傷腎的藥所導致的結果,已
經在洗腎了,腎臟早已壞掉了,也沒差了,除非那個藥造成心臟變慢或沒力或許有可能
比較常見是感染,也就是肺炎, 因為尿毒是很強的抗發炎物質,所以洗腎的病人你會發
先他都不太會發燒,就是因為尿毒本身就是退燒藥,所以症狀都被蓋住了,一旦症狀出現
那都是已經很嚴重了
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 1.160.238.9
... <看更多>