💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題,好好說明一下✨
--
🔖 Q1. 打完卡介苗,寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓
一般來說,打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週:小紅結節
📌 4~6週:膿泡或潰爛,膿自行流出,#不須擠壓,保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月:癒合結疤
#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應,因此假如超過3個月後還沒有反應,也無疤痕的話,需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣
無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡
研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後,發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀
如果 #TST<10mm,代表是陰性反應,醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出,90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪
--
🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓
可能成因:寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...
發生率:#約10% (1-20%每個國家報告不同)
--
🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓
🔔 通常4-6個月會自行改善,因此 #觀察4-6個月後,膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大,可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)
🔔 #不建議手術切除,會延後傷口恢復
🔔 若傷口 #持續滲液,請至醫院找兒童感染科醫師,考慮口服或局部注射Isoniazid
🔔 #不可使用類固醇藥膏,可能會造成惡化💥
--
🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓
可能成因:寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內,變成注射至subcutaneous皮下)
發生率:0.035-2.5% (每個國家不同)
國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎,接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)
但因寶寶 #年紀變大,力氣增加容易亂動,所以皮內注射可能會變困難,或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱
--
🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓
在臺灣,結核病是重要的 #法定傳染病,每年約8,000多人確診,所以還是要小心防範🌟
施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力,一般對初期症候的預防效果約85%,最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。
研究顯示,未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險,#結核性腦膜炎之幼兒即使治療, #死亡率仍高達20%-30%。🥶
--
🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.
「肺結核疫苗疤痕」的推薦目錄:
- 關於肺結核疫苗疤痕 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最讚貼文
- 關於肺結核疫苗疤痕 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師 Facebook 的最讚貼文
- 關於肺結核疫苗疤痕 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最佳解答
- 關於肺結核疫苗疤痕 在 打「卡介苗」為什麼會留疤? 「肺結核」又是什麼可怕的傳染病? 的評價
- 關於肺結核疫苗疤痕 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師- 【卡介苗的疤 - Facebook 的評價
- 關於肺結核疫苗疤痕 在 卡介苗疤痛2023-在Facebook/IG/Youtube上的焦點新聞和熱門 ... 的評價
- 關於肺結核疫苗疤痕 在 卡介苗疤痛2023-在Facebook/IG/Youtube上的焦點新聞和熱門 ... 的評價
- 關於肺結核疫苗疤痕 在 [閒聊] 大家手臂上都有接種疫苗的疤痕嗎 - PTT 的評價
肺結核疫苗疤痕 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師 Facebook 的最讚貼文
【卡介苗的疤—一輩子的疤痕】
我國嬰幼兒在7歲以前可以接種公費疫苗,林林總總加起來大約會施打20針,其中只有這個疫苗會在手臂外側留下 #一輩子的疤痕。
#卡介苗簡介
台灣🇹🇼是結核病盛行的國家,因此在我國新生兒預防接種計畫當中,民國54年起一直都有公費的卡介苗可以接種,作為防治「結核病」的一環。
目的是預防因感染「結核桿菌」所引起的疾病。
結核桿菌可能在全身上下 任 何 器 官 引起病變,尤其是侵犯肺部最多,所以大家比較熟悉的病可能是「肺結核」。
(還記得文學名著《紅樓夢》中的女主角林黛玉嗎?)
這支疫苗特別的地方在於「皮內注射」,跟一般人印象中打針💉的「肌肉注射」不同,因此只有訓練有素的護理人員可以幫忙施打,要在大醫院、各區衛生所才能接種疫苗喔!
這針原本是出生滿24小時接種,105/1/1起改為寶寶滿5個月後施打(5~8個月大時打針)。
#接種後的皮膚反應好奇怪?
各種反應都有可能,所以不奇怪~
有問題的話,爸爸媽媽可以在寶寶6個月大要打預防針時,一併請兒科醫師看看施打的部位,是否有如下描述:
0️⃣ 接種日
可能皮膚沒有特別的變化
1️⃣ 1~2週後
注射處紅紅的,大約一個指甲的大小
2️⃣ 4~6週後
這個紅色範圍可能擴大、變成膿瘍或潰爛
3️⃣ 2~3個月後
傷口慢慢癒合,留下一個淡紅色的疤痕,久了會變膚色疤
4️⃣ 凡事總有例外
有少數人沒有疤,大約10%
—————
以上描述是接種卡介苗後正常的反應,
不要擠壓
不必擦藥
不需包紮
唯一要做的就是 #保持乾爽清潔。
萬一有膿液流出時,就用無菌棉球、棉花棒或紗布擦拭即可。
爸爸媽媽記得要定期幫寶寶修剪指甲、磨圓,以免打針的地方萬一會癢,結果因為搔抓產生新的傷口、甚至是細菌感染喔!
#卡介苗的副作用?
✔️淋巴腺發炎
有很少數的新生兒會有腋窩下之「淋巴腺炎」,就是“嘎吱窩”會有腫塊可以摸到。
基本上這個也不需特別治療,就會自行消退了,除非超過3個月沒有消、甚至擴大才需要治療。
不過萬一腫塊大於1公分、皮膚發紅、有膿瘍產生,甚至還發燒,那就必須到醫院➡️找 #兒童感染科醫師 尋求治療。
✔️骨髓炎
有大約55/1000,000的機率會產生「骨髓炎」,大概發生在接種後一年,孩子特別會走路的年紀,但卻表現出很不愛走的狀態,需要就醫治療。
✔️彌漫性感染
大約1/1000,000的機率,發生在免疫功能異常的患者身上,需要就醫治療。
*
順帶一提,109/8/17~8/31 我國轉換卡介苗廠牌期間,全國暫停接種卡介苗喔!
如果爸爸媽媽們計畫暑假要帶孩子去打疫苗,記得在8/16之前、9/1之後再去,才不會白跑一趟。
*
#卡介苗 #預防接種 #預防針 #疫苗 #疤痕
#此篇歡迎分享給家有新生兒的新手爸媽
#你們家孩子手臂上有疤嗎?
#歡迎大家跟歐醫師分享照片_孩子手臂上的疤~
照片:5年來歐醫師門診中的孩子們,他們的疤最後都變小、變淡了,感謝家長們同意拍照、使用於衛教文章❤️
肺結核疫苗疤痕 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的最佳解答
寶寶疫苗焦慮度排行榜第一名: 卡介苗 😱
常見Q&A集
卡介苗是甚麼? 🤔
卡介苗是一種牛的分枝桿菌所製成的 #活性疫苗,經減毒後注入人體,可產生對結核病的抵抗力,因為是活的疫苗,所以有免疫不全的孩子不能施打,可能會造成全身性的結核菌感染,但罕見情況下即使是免疫力正常的孩子也是有機會造成疫苗感染~
打了卡介苗就不會得肺結核了嗎?? 🤔
很可惜~ #還是會得喔!
它主要是減少感染結核菌後,造成的嚴重結核性腦膜炎發生的機會,但是無法有效預防肺部結核菌感染,所以還是要注意喔!
多大的孩子可以施打?🤔
以前的施打時間是出生滿24小時,且體重2500克以上就可以施打,但近年發現早期施打的孩子併發骨隨炎感染的機率較高,所以現在 建議接種時間已經改為 #出生後5至8個月。
但長住高發生率地區或即將前往結核病高盛行國家,可考慮提早接種 。
打下去之後會發生甚麼事? 🤔
通常情況下
注射1-2週: 注射處會出現一個小紅色結節,會慢慢變大
注射4-6週: 出現膿瘍或潰傷,不需要擦藥或特別包紮,有膿流出請用乾淨無菌的紗布或棉花棒擦掉即可,🚫請勿當痘痘一直擠喔!
注射2-3個月: 膿瘍或潰傷結痂癒合,慢慢變回膚色,之後就跟我們大人身上的小疤痕一樣囉!
上述流程結束後,恭喜老爺~ 賀喜夫人! #獲得免疫力囉! 🤗
#特殊狀況1. 打完之後…#甚麼事都沒發生?
如果打完三個月,注射部位一點反應都沒有,可以做一次皮膚結核菌素測試,看看是否已經有免疫力,如果沒有反應可以再打一次卡介苗
#特殊狀況2. #超大膿包- 注射部位潰瘍過大
可能是因為疫苗接種延後的關係,寶寶的免疫反應也比較強,注射部位出現超大膿包的機會也增加很多,直徑3cm的膿包也不少見
該怎麼做:
超過三個月以上的大膿包,不建議用刀子劃開,會增加感染機會; 請1-2個月回診追蹤,若有需要可用針頭抽吸,也不可以任意使用外用藥膏,尤其是類固醇藥膏!
#特殊狀況3. 結核菌跑出去了- #腋下淋巴腺炎
細菌跑到週邊的淋巴結去,導致注射手臂同側的腋下腫了起來,大部分會自然痊癒,建議還是要持續追蹤決定是否需要治療喔!
#特殊狀況4. 結核菌到處亂跑全身都是 – #散播性感染
發生率極低,主要發生在免疫缺損的孩子身上,常見是肺結核、骨隨炎等等,需要盡快接受完整結核菌治療。
#特殊狀況 5 粗心大意 – 到了1歲後才想起來 #忘了打?
沒關係,趕快去補打就可以了!
肺結核疫苗疤痕 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師- 【卡介苗的疤 - Facebook 的推薦與評價
【卡介苗的疤—一輩子的疤痕】 我國嬰幼兒在7歲以前可以接種公費疫苗,林林總總加起來大約會施打20針,其中只有這個疫苗會在手臂外側留下#一輩子的 ... ... <看更多>
肺結核疫苗疤痕 在 卡介苗疤痛2023-在Facebook/IG/Youtube上的焦點新聞和熱門 ... 的推薦與評價
醫師指出,卡介苗主要是預防「結核菌」,讓人體產生抵抗力,會留疤則是因為卡介苗是減毒活性疫苗,又採皮內注射,因此會在局部產生紅腫熱痛等發炎及免疫 ... 衛生福利部【 ... ... <看更多>
肺結核疫苗疤痕 在 打「卡介苗」為什麼會留疤? 「肺結核」又是什麼可怕的傳染病? 的推薦與評價
身為台灣人,左上臂有個淡淡的,輪子形狀的疤,是非常合理的事情。幾乎所有人都知道,這是打「卡介苗」所留下的疤,可是卡介苗究竟是在預防什麼? ... <看更多>