妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4（六）妞妞緊急住院後，我像弦一樣繃緊的神經，總算稍稍放鬆。
9/5（日）下午去病房探病，本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療（輸液、止痛、抗生素）下好轉，沒想到她的意識比前一晚更不清楚了，無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開，偶爾因為腹部疼痛拱起身子，血檢報告不樂觀，白血球持續低下，表示身體的免疫完全拉不起來，發炎指數CRP高達22，在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅，當發炎指數如此之高，嗜中性球卻越來越低，讓人想到：敗血症。
回到家後我的心情十分沈重，我覺得我們可能會失去她，上網一口氣買了好幾本，教導孩子關於寵物生命教育的繪本，想著如果最壞的狀況發生，要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5（日）當天晚上19:00左右，邱醫師打電話給我，說妞妞下午又吐了四次，嘔吐沒有緩解，再次確認腸道超音波後，認為有異常的回音，本來在x-光片上懷疑是異物或糞石，但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎，希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住，只有開腹手術探查一途，當然麻醉風險絕對是有的，而且在感染中的手術危險性更大，醫師說如果真的要做手術，現在血壓相對有拉上來，還算是可以手術的狀況，若再等幾天，變數很大，看我們要等等看還是今日手術，若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師：「麻醉風險多少？」「30%，有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯，如果是急性胰臟炎，死亡率最高到50%，嚴重敗血症高達80%，根本不用考慮，與其坐以待斃，當然要積極給這孩子一個機會。
另外，我還有一個最重要的考量，就是如何「降低這孩子的痛苦」，胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛，但是超過24小時她都沒有用任何止痛，不要說嗎啡了，連非類固醇消炎藥都不敢用（畢竟正胃出血），怕狀況不好一用止痛，血壓呼吸就沒了，但是我實在不忍心讓她這麼痛，尤其連劇痛都沒哀嚎，只是沈默的小狗狗，更是讓人心疼。
術前的麻醉，至少也是個暫時的解脫，眼下兩種不讓她疼痛的方式：一是形同安樂死，二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費，醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前，到病房跟閉著眼睛的妞妞說話：
「妞妞，等等要手術幫妳檢查肚子，很快就不痛痛了，馬麻找了最好的醫師喔！如果妳很想回來跟我們一起生活，請妳勇敢地撐過手術，但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了，妳就好好休息吧，不管決定如何，妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說，沒有正面回答，因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺，一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始，我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神，求祂們憐憫庇佑，同時一直把最壞的打算放在心裡，時間默默來到23:00，小U睡著了，我盯著手機心中稍稍安定，想說表示麻醉過程順利，手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束，妞妞也已退麻甦醒中，術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了： #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus），食物下不去造成消化液逆流胃出血，而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因，是一粒卡在空腸跟迴腸之間，直徑1.5cm的 #龍眼籽，龍眼籽以下的腸道已經開始發炎，再稍晚一點就有潰爛壞死的可能，而網膜層層包住著龍眼籽，稍有差池若穿破腸道，引發腹膜炎，那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間，也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚，有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期，接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎，還有觀察原本腎臟萎縮的她，有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持，感謝我遇到很好的外科醫師，但也告訴自己，術後變數很多，後面一天都不能鬆懈。
9/6（一）術後的追蹤，血壓血糖都穩定許多，看起來白血球開始上升，表示有正常對抗發炎的能力，下午探視時精神已經好非常多，可能因為開始打止痛針，眼睛會睜亮的看著我搖尾巴，整天沒有再吐，醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7（二）血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2，原本居高不下的尿素氮已完全正常，除了預期性術後微掉的血色素，其他看起來都往好的方向，只是還不能進食。因為有好轉，我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病，看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面，再一次感謝妞妞願意勇敢的，以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8（三）從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次，不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9（四）今天血檢CRP下降到幾乎正常，目前只吐一次，因為她還不願自己進食，到目前還沒排便，邱醫師認為可以轉入一般病房，觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧，下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境，面臨生離死別的擦身而過，讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中，我的腳步慢了下來，我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話，我對她們多了更多的耐心，對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的，只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁，工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼，因為愛的信念跟支持，總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節，想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子，就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人，葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等，對毛小孩的來說都太危險，牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小，有時候一不注意家中長輩或小孩餵食，或廚餘沒收好，就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命，豐富我們某一段人生時期，我們給予有限的陪伴，牠們卻回報以無限的溫暖和愛，每一天都要好好珍惜，把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
胃出血會 自己 好嗎 在 [分享]為什麼會胃出血？竟是這些原因... - 看板HealthNutri 的推薦與評價
為什麼會胃出血？竟是這些原因...
https://toments.com/62091/
胃出血，俗稱上消化道出血，40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導致，工作過度勞累、日常
飲食不規律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發病；其次是急性出血性胃炎導致
的胃出血，這兩種原因導致的胃出血大部分經過正規治療後都能得到有效救治。另外是肝
硬化導致的胃出血，肝硬化病人一般都會發展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物
、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會發生大出血。胃出血的死亡率高達10%。
胃出血的患者，一般表現為上腹部不適，脹滿疼痛，反酸燒心，嘔吐咖啡色樣的物質，大
便黑色，如果出血量比較大，可以出現周圍循環衰竭的表現，比如手足發涼，出冷汗，心
動過速，血壓下降，尿量減少等等。
具體臨床表現如下：
1.嘔血和（或）黑便
是上消化道出血的特征性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可
僅表現為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快
的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血。
2.失血性周圍循環衰竭
出血量400ml以內可無症狀，出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力，突
然起立可產生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30%～50%即可產
生休克，表現為煩躁不安或神誌不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓
下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等，若處理不當，可導致死亡。
3.氮質血症。
4.貧血和血象變化
急性大出血後均有失血性貧血，出血早期，血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞壓積可無
明顯變化，一般需要經3～4小時以上才出現貧血。上消化道大出血2～5小時，白細胞計數
可明顯升高，止血後2～3天才恢複正常。但肝硬化和脾亢者，則白細胞計數可不增高。
5.發熱
中度或大量出血病例，於24小時內發熱，多在38.5度以下，持續數日至一周不等。
常規處理
1、患者應平臥位，煩躁不安時可肌注安定10mg。
2、嘔血者應禁食，單純黑糞者可進流質飲食。
3、病情嚴重者應吸氧。
4、放置胃管，吸出胃內積血，了解出血情況，並可灌注藥物。
5、加強護理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
止血劑的應用：
1、酌情選用安絡血、止血敏或止血芳酸，加入補液中滴注。
2、自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶。
3、胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑，如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶；或者注射止血
劑，如1～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點注射;或高頻電凝止血；或微波止血；或
激光止血。
胃出血急救措施
1、輸血量估計，輕度出血時以輸液為主，可暫不輸血；中度出血需補充血液400～600ml
；重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多。
2、輸液量估計，原則上是量出為入。可根據中心靜脈壓測定，調節輸液量和速度。液體
選用晶體液與右旋糖酐。
3、糾正酸堿平衡和電解質平衡。
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