關於 胃管灌 食 與 護理 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

今天補班日，但老人就是特休多，放假去～
FB跳出2017回顧文，突然覺得
#要成為任何領域專業人員真的需要經驗累積
#知識要串連思考才有答案不是死背

護理師說故事時間:
常規洗腎的阿添伯有胃管及氣切，服務幾個月來經常有小問題往返醫院--洗腎中心--家裡，家人照顧細心認真却不免疲累。中午訪視，聽伯母說半個月來阿伯常有嘔吐症狀，沒發燒但是整個看起來就不舒服的樣子...洗腎中心抽血只說白血球高，醫師開了腸胃藥，抗生素也吃了半個月，沒什麼起色，不知道怎麼辦?再這樣下去就是等哪天又回急診辦住院。我聽出家屬的無奈與煩惱，把所有可能的原因想了一遍，胃管灌食 沒問題，氣切痰不多顏色也好，肺部聽診 沒問題，排便有藥物輔助 沒問題，皮膚完整 沒問題...如果是泌尿道感染，迷走神經刺激有可能併有腸胃道症狀，所以今天除了換胃管與氣切，我決定導尿看看結果...顯然如同 摳南(柯南)附身，發現長期洗腎的阿伯尿很少，只單導出來的50cc尿液，但顏色形容比擬甘蔗汁更濃的 綠豆沙，沉澱混濁有異味...沒發燒也許因為長期菌尿燒不起來或身體應付感染的機制失常，也許是吃了半個月的口服抗生素抑制症狀...但是，不重要。
在短短訪視過程中，找到問題，處理問題，也教照顧者應該注意因洗腎而少尿的阿公還是應該定期協助排空膀胱的必要性。
走出案家，突然覺得自己怎麼這麼厲害~

天氣冷，不用我解釋，台灣各地應該都有親身感受，昨天訪視只能用饑寒交迫來形容，真的很想建議院方是否可以訂個規則：低於十度時，護理師不宜外出家訪，實在太沒人性了，我去訪108歲安寧個案，家屬說阿嬤三天沒排便，趕緊隔著衣服先檢查觸診，然後教照顧者掀開最裡層衛生衣要執行腹部按摩的那一刻，人瑞阿嬤竟然大叫，大家都嚇一跳…因為阿嬤說：好冷…。是我的手太冷，讓個案驚嚇，不過阿嬤難得出聲講話，也是另一番神奇發現。

今天不是要分享這個，一下就離題～歹勢

想告訴大家是天氣冷對於臥床長輩來說除了低體溫、血壓太高/太低、中風、用熱用電安全外，容易發生腸胃道出血的合併症。有位剛轉來的個案才出院一週，原本已聯絡將於下周探視，結果半夜就被送回急診，原因是解黑便，(上腸胃道出血較多黑便，下腸道出血較多血便)。管灌個案通常我都會提醒灌食時間如同我們吃飯，若需要一餐飯的時間細嚼慢嚥，那灌250cc的配方就一樣要15-20分鐘才夠，速度慢，讓配方是慢慢流入而不是像水柱一樣沖入，對於胃黏膜是比較好也安全。假想水滴石穿的意思，每天都在沖洗胃黏膜，一天五餐＋給藥＋給水，如果沒有保護，長輩很容易因為潰瘍受傷而發生出血的合併症。這樣解釋…可以理解嗎？
有些文獻指出：季節變換造成消化道出血的情況相當常見，低溫會導致胃酸分泌變多，原本就有胃潰瘍的病人，易發生胃出血。若是加上胃管灌食個案平日不注意，那冬天發生腸胃道出血的人數比例就會增加。我敢說這段以上的概念，是我的個案家人或照顧者都可以琅琅上口，因為訪視初次衛教的過程講過，隔次再訪時會考試，組頭是個嚴格的老師，面對生命不能馬虎，這麼多年來管灌個案發生出血合併症的比例極低。

天氣冷，注意保暖，再提醒：用烤燈也要注意安全與水分補充，祝福大家與家中長輩都平安。

今天來回顧2017/2/20的護理師說故事:
個案已經畢業一段時間，與案家家人仍保持聯絡，fb跳出這段紀錄，值得回顧

常規洗腎的阿添伯有胃管及氣切，服務幾個月來經常有小問題往返醫院--洗腎中心--家裡，家人照顧細心認真却不免疲累。中午訪視，聽伯母說半個月來阿伯常有嘔吐症狀，沒發燒但是整個看起來就不舒服的樣子...洗腎中心抽血只說白血球高，醫師開了腸胃藥，抗生素也吃了半個月，沒什麼起色，不知道怎麼辦?再這樣下去就是等哪天又回急診辦住院。我聽出家屬的無奈與煩惱，把所有可能的原因想了一遍，胃管灌食 沒問題，氣切痰不多顏色也好，肺部聽診 沒問題，排便有藥物輔助 沒問題，皮膚完整 沒問題...如果是泌尿道感染，迷走神經刺激有可能併有腸胃道症狀，所以今天除了換胃管與氣切，我決定導尿看看結果...顯然如同 摳南(柯南)附身，發現長期洗腎的阿伯尿很少，只單導出來的50cc尿液，但顏色形容比擬甘蔗汁更濃的 綠豆沙，沉澱混濁有異味...沒發燒也許因為長期菌尿燒不起來或身體應付感染的機制失常，也許是吃了半個月的口服抗生素抑制症狀...但是，不重要。
在短短訪視過程中，找到問題，處理問題，也教照顧者應該注意因洗腎而少尿的阿公還是應該定期協助排空膀胱的必要性。
走出案家，突然覺得自己怎麼這麼厲害~