週末拍公益廣告💕
取之社會用之社會!有能力做公益就是福氣!
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雖然這幾天疫情看似穩定些
相信大家還是怕怕的
但其實我今天想提的是疫情倘若重新出現...
其實除了經濟受損外,還有另一個擔心的
就是『就診時間的延遲』...
上次三級警戒解除後…
門診就來了個病人
他是為年輕男性(大約才剛30出頭歲)
據他描述,他年初收到健檢報告
報告中一些紅字,不斷揪著他的心
本來預計在七月左右請假做檢查
結果剛好他本來請好假的時間遇上疫情
疫情升為三級,讓他不敢到醫院
拖到疫情穩定後,也不知不覺再多延遲了幾個月就診
終於預約掛號,踏進我診間
他剛踏進門,我就覺得不太妙
(請不要懷疑,有些病人真的一走進來
你就會知道他要看什麼問題⋯⋯)
他的臉色發蒼白到黃
我很擔心他諮詢的問題跟我發現的皮膚色澤有關
他從包包中拿出了健檢報告
只輕輕的說「健檢報告有幾個數字,想問問我的建議」
我翻開健檢報告,直奔我最想知道的指數
『血紅素(Hb) 9……』
我快速的翻閱整份報告
內心默默期待,他的健檢裡有大腸鏡
並且是沒問題、頂多就幾顆息肉
那我就可以慢慢地做營養調整就好。
可惜,健檢報告並未安排到大腸鏡
但倒是有檢測了糞便的分析
『糞便淺血反應 OB ++++』
*註:糞便淺血反應跟大腸是否有出血有一定程度的相關
因此一般來說,淺血反應不論是否有內外痔
我都會建議需要進一步做大腸鏡檢查(需要排除大腸癌)
血紅素低+糞便淺血反應 OB++++
讓我的心涼了一大半.....因為八九不離十可能是大腸癌了
希望病人不要太擔憂,所以還是比較開朗的告訴他
他這個需要進一步去做上下腸胃鏡判斷有哪裡出血
從病人表情的變化,看得出來我的開朗沒有掩飾的很好
他從一開始的穩定,慢慢變得憂愁...擔憂
我立刻幫他安排了腸胃科醫師,做後續檢查
後來真的是大腸癌,三期
雖然不能說,疫情有延遲到疾病
但,不得不說疫情真的讓一些原本預計看診的個案
只能晚點就診。
有些疾病能延遲,但有些病不能...
一刻都不能!
癌症就是其中一種!
雖然現在疫情還尚未完全晴朗化
因此從百貨公司的人、路上行人、醫院人數都有變少
但,倘若你的問題是需要去醫院看診的
千萬別拖!因為可能一拖你會後悔一輩子。
胃鏡掛哪一科 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最佳解答
我的門診的病人中,有一類算是大宗:先前因外傷看過急診,幾天後回診看傷口、追蹤外傷後續、或是一些診斷書文件的需求。
一個年輕機車騎士跟汽車發生擦撞,第一時間送到急診,處理傷口後就出院了。一週後到我的門診回診,看起來沒什麼大礙,於是我幫他開了一張「多處挫傷」的診斷書。
病:「醫生,請問如果要照全身X光,要去哪邊申請?」
P:「全身X光?為什麼你想照這個?」很少有病人跟我提出這樣的要求,所以我有點疑惑。
病:「受傷到現在,我還是全身都很痛,我懷疑有哪邊骨折,所以想說照一下....」
P:「不用啦!肢體活動都沒有問題,能走能站能舉,不用擔心骨折。」
病:「可是保險公司說,有骨折的話給付比較多;而且我要跟肇事者談和解,也必需確定沒事。」
P:「你的臨床表現已經證實沒事了,所以不用再照,況且我也不知道要照什麼?」
病:「你怎麼能『確定』沒有事?所以我才要求照『全身X光』!」
P:「醫療的部份到此為止,做檢查是治病需要,不是拿來替健康背書用的。或者,你可以去自費的健檢中心,那邊可以做詳細的健康檢查。」
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同一天門診,有個以前開膽囊的老病人,又回來掛號。
P:「好久不見,有什麼不舒服嗎?」
病:「一切都好,不過我想照個胃鏡。」
P:「怎麼了嗎?」
病:「我樓上的鄰居前陣子胃癌過世了,他之前也看起來好好的,結果一生病就再也出不了院,所以我也想來做個檢查。」
P:「完全沒有症狀,我很難幫你排。而且沒有任何症狀,也很難跟癌症連結在一起。」
病:「不做怎麼知道沒有?我那個鄰居也沒有症狀。」
P:「檢查是用來『證明有』,而不是『證明沒有』。你如果有任何在醫療上值得懷疑的症狀,做檢查是說得過去,完全沒有症狀還要做檢查,那可能要去一般的健康檢查。」
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有個急診的前輩遇上醫療糾紛,官司一打好幾年,最後好像還是賠了一點錢。
一個酒鬼騎車摔到田裡,送來急診後照了一堆影像,沒有腦出血、氣血胸或腹腔內出血。病人在急診躺了一夜酒醒之後,走路出院。
後來因為手有點痛,去附近的骨科診所照X光,發現掌骨有一道裂縫,其實不用開刀、也沒有什麼後遺症,但他投訴急診醫師誤診,沒有幫他診斷出骨折。一直鬧一直鬧、媒體、網路、訴訟樣樣來,把前輩搞得不堪其擾。
「病人從頭到尾,都沒有表達手痛這件事,而且第一時間當然是先把嚴重的問題先解決。」
「我後來賠錢的時候,很灰心地跟律師說:『醫療到底是治病,還是替病人的健康背書?』」
前輩告訴我這句話的時候,讓我有很大的震憾。
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我常覺得,民眾(或法規)對醫師有太多的期待,有些合理有些不合理、有些屬醫療範疇有些不是。
「我上星期剛開完闌尾炎,那我可以打疫苗嗎?」這個問題,某種程度就是要醫師替自己接下來的疫苗注射背書「醫生說我可以打~」
國家保障本土勞工權益,所以嚴格控管外籍看護工的數量,卻也要醫師用填寫巴式量表的方式,來「專業判斷」是否符合條件,這就是要醫療替勞工政策背書。
先前提過許多次的診斷書故事,「建議休養xx天」、「不宜去健身房」、「不宜嘿咻」,都是要醫療替病人「想做」或「不想做」的事情背書。
之前有同事戲言:「急診的保固期是三天~~」意思就是看過急診三天之內的問題,都算是這次看診的。病人因為手被門夾到來掛急診,傷口處理後出院,兩天後腦中風掛掉,家屬還是回來鬧:「前兩天才剛看過急診,為什麼沒有檢查出來?」
當期待變成背書,醫師的責任就變大了,不管這個責任是不是醫師該背負。
胃鏡掛哪一科 在 Facebook 的最佳解答
|荒謬大師的爸爸|
男人耳根子是不是真的很硬?吳先生感覺喉嚨有異物,懷疑不知道是否胃食道逆流、喉嚨發炎等已經斷斷續續快要一個月了,身為一個胃食道逆流的學姊,我當然傳授他幾招自我檢測及治療的方法,連找醫院也給了他一點建議。但是他都只願意做半套,然後一下說:我覺得我好像好一點了,然後生活型態就故態復萌,等過幾天一個禮拜發現又惡化了,他又開始murmur是不是該去看醫生什麼的,呈現一下想看醫生,一下再觀察看看,反反覆覆有夠煩人。
在他第一次想看醫生時,我很認真跟他分析:「你呢,要嘛就是認認真真照個胃鏡看看到底情況怎樣,但要照胃鏡就是比較大一點的檢查,你要考慮清楚。如果不是很嚴重,你先改變飲食及生活習慣一兩個禮拜,應該就能改善。」他原本想約我家們附近的私立診所,也是之前三寶生病打針的地方,服務各方面都很好,問題就是超貴而已,所以我跟他說掛號費已經漲到到500起跳,再加個檢查和拿藥可能1000人民幣才出得來,而且他們是基本兒科、家醫科或耳鼻喉科小診所,若需要進一步檢查或大型治療也做不了,我就想叫他去公立大醫院試試看。公立醫院非常便宜,掛號費只要25人民幣,缺點就是人多到炸裂,可能會等到天荒地老,加上初診無法網路預約,需要一大早8:00就去現場掛號才有機會不要等太久。不過他說了n百次「我這是不是要去看一下醫生?」都沒去,我被他搞到很仙,一直想請他給我立刻馬上現在去看醫生,了結平均每三天就要進行一樣的對話內容這麼惱怒牡羊座的事,可是他最後都沒去,拖拖拉拉一下子就過了快一個月(握拳)
就在昨天,他不知道哪根筋不對,完全沒有跟我說,就在下午兩點直接殺去公立醫院掛號,想當然爾人當然是多到爆啊!當時好像叫到1300號,他拿的是1700號,過了一小時只看了100號,他想想這樣好像要等太久,但他太上皇就是任性,今天太~~~想看到醫生,所以他就直接約了我家附近那間診所看診,果然一下子一千多就噴飛了!不過花錢就算了,重點是我裡面有充卡掛號費可以打8折,應該還可以抵一點費用,他到底為何要來個什麼也不說就殺去兩間醫院看醫生呢?跟我說一下或問一下是會屎嗎?更何況,如果要去公立醫院就是老老實實地一早報到,到底下午兩點是在衝什麼的啦!只能說老公做事真的都欠考量,我整個眼球運動做好做滿,環遊世界一週世界真奇妙!
最妙的是,昨天讓人覺得扯的是還不只這個,我接哥哥回到家,阿姨語重心長說「下午家裡來人了」我聽起來覺得怪怪的,他說下午樓下阿姨帶著兩位警官到我們家中,說「先生接到詐騙電話了」所以他們要來關心宣導一下,原本想請老吳下班後到派出所宣導,但因為老吳下班晚,後來他們同意七點半上門。(業績缺很大)
晚上警察來了之後,老吳說這幾天完全都沒有接到什麼詐騙電話和簡訊(還是已經被騙財騙色,怕被罵被笑不敢說)不知道為什麼會這樣?接著警察說明他們發現鎖定的「境外」詐騙電話與老吳有所聯繫他們才會追蹤過來,接著他們一起稍微掃描一下手機收到的訊息,似乎也沒啥特別異狀。剛好滑到一篇「XX派出所提醒您有可能已經接到詐騙電話...... 點選以下網址 http://.... 了解更多訊息」(內容只是大概)
老吳突然就說:「對,大概比較怪的就是這個,我一看就覺得好像怪怪的有問題,我就沒有點開了。」
警察說:「沒有,這是我們公家發出的訊息......」
我在旁邊笑到快翻過去了,超尷尬,警察感覺超囧,老吳有點想笑又不敢一直笑,實在太好笑了。
後來他們繼續在宣導防詐騙指示時,我就想說在幫他檢查一下手機訊息蛛絲馬跡好了,突然發現有一個訊息串裡面一直提到有從00xxxxxxxxxx一長串電話來自境外通話,而且一天超多通!小柯南自以為掌握線索了,趕緊報告:「會不會是這通?境外電話一直打!」警察很興奮(?)把手幾接過去看,建議老吳趕快把這電話拉黑名單,老吳一看傻眼「誒誒誒!這不能拉黑,這是我們台北公司啦你,不要亂講好不好!拉黑我就糟了!」
看來愚婦也是不能幫忙,屬於會越幫越忙的類型(擦汗)
總之,昨天荒謬大師的爸爸也是過得挺drama的,到底是什麼樣的好運氣可以讓警察上門關懷呢?看來我家最近籤運很好啊(大笑)
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