胸悶胸痛就是心肌梗塞?
當心!難以早期發現的肺栓塞
屏東基督教醫院近期治療兩位肺栓塞個案,結果卻天上人間大相逕庭。心臟內科主治醫師李兆程表示,肺栓塞是心臟通往肺部的肺動脈被血塊塞住,而血塊最常見來自於下肢深部靜脈,因此長時間坐著、長期臥床、肥胖的民眾都是肺栓塞的高危險群,尤其接受大腿骨折手術、剛生產的產婦更需提高警覺。
一位40歲懷孕32週的婦女因為高齡加上有子癲前症、妊娠糖尿病、胎位不正等症狀從診所轉院到屏基產檢,34週時因為提早破水緊急剖腹接生,新生兒週數不足且體重未達2000公克馬上由屏基早產兒加護病房接手照顧;好不容易生下孩子,正要接受親友祝賀之際,產後第一天,產婦卻出現心悸、頭暈症狀立即會診心臟內科李兆程醫師,第二天產婦再出現呼吸喘、胸悶、心跳過快每分鐘超過120次,且一直監測的血氧值下降至86%(正常值97%以上),隨即進行抽血檢驗及電腦斷層掃描檢查,發現肺動脈有栓塞現象,馬上轉進內科加護病房,以肝素、血栓溶解劑治療,5天後回到普通病房持續觀察。度過驚心動魄的10天平安出院,產婦對屏基心臟內科、婦產科、小兒科跨團隊無微不至的照顧感到十分窩心與感謝。
屏基心臟內科主治醫師李兆程指出,肺栓塞的發病症狀與心肌梗塞、主動脈剝離相似,同樣都會喘不過氣、胸痛、胸悶甚至休克、昏厥,因此在臨床上不容易被立即確診。月前另一位急性肺栓塞患者甚至啟動了體外心肺支持系統(葉克膜)急救,但仍因心臟衰竭而無法挽救性命。
屏基心臟內科主治醫師李兆程提醒,長時間坐著工作或搭乘交通工具的民眾、長期臥床的病人要預防肺栓塞還是「多活動」,即便臥床也要進行肢體運動促進血液流動。
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#懷二寶
昨晚抱著夯特在餵10點睡前最後一餐
跟老公聊起時間真的過的好快好快
一眨眼弟弟已經快要五個月了
記得我38weeksㄧ直做深蹲讓他下降
跟他精神喊話說太重了該出來要出來(根本是跟自己喊話)
因為我生凹醉時是38w+1 ;3000g
所以弟弟預估體重已超過3000
這胎因爲不舒服完全沒什麼重訓
醫生說足月了要多做運動讓胎位下降
我們全家早上去公園運動玩沙
下午還在泳池邊做深蹲
還ㄧ直喊著叫弟弟出來
真的就這樣隔天就生了🤩🤩🤩
結果生出來也3285g
還好沒有久留 不然真的要裂到肛門了🤪🤪🤪
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#沙發上的生產紀錄
9月8日,#小葉子 🌱我們終於正式見面了
▪️想仔細為第一次留下紀錄
▪️這是一篇鉅細靡遺的 #產程流水帳
▪️ #文長慎入 別說我沒提醒你
▪️精簡紀錄 https://is.gd/AVru5a
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39週產檢時透過超音波發現已經出現 #胎盤鈣化 的狀況,考量小葉子體重也有3000多克了,所以與醫師討論後,決定安排9月7日 #催生。
在確切知道生產日期後,就認真的為那天做準備:待產包、雙證件、和月子中心聯繫,還有洗頭😆
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🔹9月7日🔹
♦️08:00,抵達院所報到,就跟著護理師直接進入 #待產室。
菡生的待產室很舒適!白色與淡粉色的牆面、可調整的大床、提供給陪產者休息的躺椅、乾濕分離的浴室,房裡還擺了產球給待產的孕媽咪運動運動。
基本上菡生把一切待產物品都準備好了,包含產褥墊看護墊等等樣樣不缺,所以在這生產,真的就是帶著手冊和證件和人來就好👍🏻
♦️09:30,林醫師到待產室巡診,先說明大概流程,每次看著林醫師溫柔的眼神都會讓人很心安🥰
♦️10:30,護理師來內診確認 #子宮頸 和 #開指,發現子宮頸沒有變軟,更甭提開指了。
接著就幫我塞了催生藥劑,並且幫我浣腸。護理師塞了兩球之後跟我說,盡量憋3-5分鐘再解放喔!叮嚀了好幾次,但不要說什麼3分鐘了,根本連憋1分鐘都不可能啊!
♦️12:00,林醫師來內診,子宮頸依然沒有進展☹️ 只能繼續等待~
之後的整個下午我就一直盯著螢幕上顯示的寶寶心跳和宮縮指數看,有時候雖然指數飆的很高,但我實際感受上沒有很痛。
♦️16:00,林醫師再度來內診,還是一樣情況,沒變軟、沒變薄、沒開指、沒落紅、沒破水... 林醫師決定試試手動刺激子宮頸,看是否能有點效果。
♦️17:00,沒想到從這時候開始,宮縮開始達到巔峰,最強烈的時候已經是每分鐘一次了😱 而且更慘的是,此時宇先生看我整天宮縮強度一直沒什麼變化,所以去工作室處理檔案,想著兩小時後再回來應該沒影響,萬萬沒想到我卻剛好這兩三個小時最痛!!!
在此奉勸每位陪產人夫,如果想要爾後的婚姻幸福,老婆愛你到無法自拔,待產和生產的任何一分一秒一刻,無論老婆看起來再怎麼鎮定平靜,就算家裡被闖空門甚至火災!一步!一步!就連一步!都不要離開老婆!否則不在的那一段時間,你就得花上更大力氣去滅老婆的火🔥
♦️20:00,護理師內診,仍然沒開沒軟
♦️23:30,林醫師內診,還是沒開沒軟
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🔹9月8日🔹
♦️07:20,內診終於開了一公分,但子宮頸依舊是個頑固份子。
♦️07:40,終於出現落紅!
♦️08:30,改打點滴式的催生藥劑。
♦️09:45,內診還是只開1公分,持續少少的落紅;子宮頸固執的不得了🤷🏻♀️
♦️11:00,內診完全沒進展,醫師分析了當下狀況的利弊,建議我們討論看看是不是要改剖腹。
其實這時候我看宇先生的表情,他好像很難以決定,而林醫師依照我子宮頸狀況,擔心我繼續承受宮縮的痛,還是會一樣都沒進展,如果又硬熬到隔天早上就已經催生超過40個小時了,這樣對母女倆的風險都大大提高... 宇先生仔細想想後,瞬間堅定的起身去請林醫師改剖腹產。
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♦️14:30,腹膜外剖腹手術
護理師讓我直接把手機交給她,說等一下就用我的手機幫我和寶寶拍照📷
然後在護理師的攙扶下,邊忍著宮縮邊走進手術室,麻醉醫師已經著裝完成等在那裡。他們讓我躺上產檯,先量了我的血壓和心跳,很驚訝的問我是不是有運動習慣,因為我的心跳只有56,他們說通常進到手術室的產婦心跳都會因為緊張飆高,「但其實我現在也滿緊張的欸」我認真。
林醫師👩🏻⚕️進到手術室後,麻醉醫師先幫我打了一劑微弱的麻醉💉,讓我昏昏欲睡而放鬆,再協助我捲曲成蝦子🦐的姿勢,接著很俐落的在我後背扎了一針,這針就是半身麻醉。
很快的我雙腿完全麻掉,他們要我試試看能不能把腳舉起來,只覺得雙腿千斤重。
接著就開始剖腹了。
我猜應該是已經划刀下去了吧,林醫師很驚嘆的說我腹部肌肉好結實啊,難怪胎位比較難下降,然後我們就聊起了運動員是不是也會比較難胎位順利下降的話題~ 林醫師也說,這樣結實的腹部肌肉傷口復原也會比較漂亮,要我不用太擔心疤痕問題。
在過程中,都會邊告訴我現在可能會有什麼感覺,涼涼的、被拉扯的...等等。後來我莫名開始發抖,大概是因為緊張吧?牙齒也是咯咯打顫停不下來,護理師馬上很溫柔的握住我冰冷的手🤝安慰我,當下真的滿滿滿滿滿的感動啊😭♥️
最後提醒我現在要把寶寶拉出來了,因為胎位較高,所以需要壓肚子,會比較不舒服,讓我忍耐一下,很快就過了。
然後我感受到一股拉力,有東西從下腹部被往外拉扯,立刻就聽到哇哇了兩聲!
「那是她的哭聲嗎!」
「對唷!超有力的,很棒很棒!而且是個雙眼皮很深邃的長腿妹妹💃喔」林醫師笑笑的說
♥️ 終於 #小葉子出生了 🐣
護理師先把小葉子抱過來讓我看了一眼之後,就抱去隔壁房洗掉💧羊水,再幫她包的嚴嚴實實地之後抱來我旁邊🤱🏻,還幫我們拍了好多照片😍
之後我也不知道我是什麼時候睡著的,當我再醒來時,已經躺在又大又漂亮的病房裡了。
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真的很感謝整個孕期到生產,專業得讓人很安心的 菡生婦幼中心 團隊♥️
特別謝謝 #林純如醫師 每次產檢總是很有耐心、細心,做任何檢查時也都特別溫柔,同時動作又快速俐落,真的很棒!
謝謝每位遇過的護理師,尤其在產房裡握住我的手給我溫暖的天使,真的是無限感動!
孕期到生產真的是會記一輩子的事,有許多擔憂、許多喜怒哀樂、許多突發和意外。
謝謝陪伴身邊的家人朋友,給我好多關心和經驗分享,讓我整個孕期完全都不擔心不緊張。
最謝謝的還是一直陪在身邊的 #宇先生 ,神隊友般無微不至的呵護,把我捧在手心上疼愛... 雖然昨天他說我今天起地位下降了, #現在起他最重要的心肝寶貝是小葉子 ... 🙄
好的。
接下來我要把握最後能享福的這一個月了。
34天後,我們這對 #新手爸媽,即將迎接再也睡不飽🥱的日子啦!
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