關於 胎囊形狀健康 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

這幾年真的很多益生菌品牌，很多媽咪包含我身邊的朋友們越來越有這方面營養補充的正確概念，除了找可信任的大廠牌，小孩吃得住、吃得習慣也非常重要，保健食品是輔助品，既不是仙丹，也不是立即見效的藥物，而且是需要長期補充的! 根據體質再做調整，漸漸會看到效果。

我跟老公都是嚴重敏感體質，老公很誇張，除了鼻子、各種敏感問題他通通都有!! 因為怕兒子遺傳到我們的爛體質，帕比我是不到一歲就開始每天給他吃益生菌，長期吃下來，加上注意居家環境的衛生! 目前都維持的很好~
#WEIDER威德 是美國80多年保健品牌大廠，走的是 #俗又大碗但品質卻值得信賴 路線~
親戚以前去美國，都會到賣場搬一堆營養品回來分送給親朋好友~
這次 #精選五款 迪士尼聯名合作的明星商品，包裝超可愛， #常溫保存，外出很方便!
大人小孩都可以選到適合的品項，重點是🔥 #價錢很有誠意🔥 有長期在吃益生菌的朋友，可以趁優惠補貨!!! 還沒跟上的朋友快快快~~
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✅#益口酵乳酸菌 (6m以上可食)
之前醫生都說益生菌主要是挑菌種，有些是針對恩恩不順的，有的是針對調整體質~ 帕比跟我幾個好朋友的小孩目前都在吃威德吃的很不錯，平時吃這款就超夠力了，這是一款全方位兒童益菌 #幫助排便 #口腔清新 #80種蔬果營養 ，小朋友不愛吃青菜水果的，也可以順便補充一下額外的膳食纖維!1盒有60包可以吃兩個月!!!!!
🔥平均一條不到22塊錢🔥超划算~這價格對媽咪來說很可以
＊四國功效專利SG-A95微笑菌，保持口氣清新
＊日本久司道夫蔬果發酵物配方+鳳梨&木瓜酵素，補充蔬果好消化
＊10種優選複合好菌，排便順暢
＊正版迪士尼授權，可做收納禮物盒
＊水蜜桃口味
✅#敏飛兒乳酸菌 (6m以上即可食)
適應環境變化、加強調整體質的可以選這款，專門就是設計給 #敏感體質，我都是在環境變化或是他們班上有比較多小朋友請假時給帕比補充，還有像外宿沒有空氣濾淨機的時候、或過年年假每餐都外食，變化比較大容易造成身體不適應，我也會隨身攜帶敏飛兒，讓保護更加分~
＊專利LCW23益生菌，一包高達 60億菌
＊洋蔥槲皮素、鳳梨酵素，幫助適應舒緩
＊臨床證實，持續3個月不間斷，健康打底好體質
＊穩定性高、耐酸、可常溫保存，不需冷藏
＊酸甜好入口
✅ #Omega魚球 (🍊橘子口味，1歲以上可食)
帕比唯一可以接受的魚油，吃魚油好處多多，是孩子快樂學習的好幫手!但帕比最討厭的就是吃魚油，小時候買液狀直接加在奶或果汁裡他一口都不喝，後來改成膠囊他還是會咬破然後吐掉說很腥，威德的Omega魚球做成小魚的形狀很可愛，外面有裹淡淡的糖粉超好入口，咬破後裡頭是橘子口味腥味低很多!!!!我懷二寶時也會跟著帕比一起吃魚球!裡頭富含的DHA、EPA對胎兒很好~也可以促進食慾跟代謝~
＊每顆富含Omega-3 200mg(DHA 80mg+EPA 120mg)
＊提取自純淨淺海小型鯷魚，無重金屬汙染
＊TG形式魚油，吸收率遠勝一般酯化型(EE型)
＊市售唯一添加牛初乳，富含乳鐵蛋白、免疫球蛋白
＊含鋅+碘，保持活力、促進代謝
＊芒果柑橘口味，無腥味 小孩的最愛
✅#全效乳酸菌 ( 6m以上可食)
我跟老王的爛體質平常都靠吃益生菌來保養，這款最新的全效乳酸菌榮獲 #2020FG特優評鑑認證，有常聽到的嗜酸乳酸桿菌、比菲德氏菌、乾酪乳桿菌還有獨特的芽孢乳酸菌，這款明星商品是健康益生菌的升級版!在全球已經狂銷3億包了!!99％吃過的都說有感~建議大人真的可以帶這款~
＊每包含20億菌，其中主要菌種：ABC 菌
＊獨特芽孢乳酸菌耐胃酸膽鹼、高溫
＊臨床實證可使排便順暢、促進代謝
＊活菌定殖、增生力更好
＊維持消化道機能，保持代謝率
＊幫助體內好菌平衡生長
✅#蔓越莓乳酸菌 (小學以上可食)
姨媽來或分泌物較多時我會吃，我懷孕時就有長期在吃蔓越莓乳酸菌維持清爽~上個月雖然還有餵母奶但久違的姨媽來看我了😂這時候我就會用迪士尼的公主系列呵護我嬌嫩的妹妹~
＊專利蔓越莓+10益菌
＊Cran-Max®蔓越莓, 相當於34倍新鮮蔓越莓
＊GFU3複合菌、STP4複合菌, 雙效專屬益生菌
＊專利包埋技術,耐胃酸,好吸收
＊蔓越莓口味，健康低熱量沒負擔
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老二啾比在月子中心時配方奶是挑有添加益生菌的
目前也都還是有額外補充好菌!
等之後滿六個月，也可以跟著哥哥一起吃威德~
平常不喜歡吃蔬果嗯嗯不順的
也可以試試看威德的乳酸菌系列!
長期吃下來真的很有感!
重點就是要 #持之以恆
威德的乳酸菌系列都是小孩子愛吃的水果口味，非常好入口!!
小朋友愛吃、肯吃，錢花的才值得~
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最近很紅的 子宮外孕系列🤣

在很之前的文章就有提到，早期懷孕時做超音波的重要性。

➡️其中一項就是要確認「子宮內懷孕」& 排除「子宮外孕」!

最近相關的衛教文章已經很多，今天就不贅述「子宮內懷孕」的重要性。

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子宮外孕有很多種，只要不是在子宮內膜的都稱作「子宮外孕」。

✏️發生的位置不外乎：輸卵管、卵巢、子宮角、子宮頸、剖腹產疤痕、闊韌帶或是腹腔內。
最多最多的就是輸卵管外孕，佔了約95%。

✏️診斷方式不一定單次看診就能確定，很多都是需要多次門診超音波或抽血追蹤，才有辦法確診的。

#抽血

懷孕之後，血清懷孕指數(β-HCG)會隨著週數上升。

✏️通常如果數值>1500，陰道超音波仍看不到懷孕組織；或是數值>5000，腹部超音波看不到懷孕組織，這時候就要懷疑是否有子宮外孕。

✏️也可能會安排連續抽血，看看β-HCG上升的幅度是否正常，如果上升的狀況並不好，也懷疑不是正常的懷孕。

#超音波

超音波是我們最重要的工具！

此時做陰道超音波是比較準確的，主要是能夠更準確的判斷子宮內膜的狀況，還有兩邊卵巢/或是輸卵管有病灶可以看得更清楚！

以下就較常見的，超音波可幫助診斷的子宮外孕來做說明

#輸卵管外孕

最常見，也算是相對容易判斷的外孕種類。

此時檢查會有以下幾項特點：
✔️子宮內沒有出現懷孕囊，子宮內膜相對增厚
✔️有清楚的看到左右兩側的卵巢，並且無類似懷孕囊的組織在其中
✔️卵巢旁邊有一團類似懷孕囊的組織，且套上血流有明顯的Ring of fire sign
✔️若外孕已破裂，會出現骨盆腔積液，甚至會淹過子宮

#卵巢外孕

✔️子宮內沒有出現懷孕囊，子宮內膜相對增厚
✔️某側卵巢內有類似懷孕囊的組織，且套上血流有明顯的Ring of fire sign
✔️卵巢旁找不到其他類似子宮外孕的組織

#子宮角(Cornual pregnancy)

有另一個名詞叫做interstitial pregnancy(主要是長在子宮肌肉內的外孕都算)，而cornual pregnancy特指長在子宮角的外孕。

✔️追溯懷孕囊和子宮內膜的相對位置，並沒有連接到內膜的部分
✔️通常位置都比較偏離正中，都要追蹤到很偏很邊邊的位子
✔️子宮肌肉層的厚度比較薄，有可能小於5mm

#子宮頸

#子宮頸外孕 和 #剖腹產疤痕外孕 比較難一眼區分，由於剖腹產疤痕的位置通常都在子宮低位，也就是接近子宮頸附近，因此有時候需要追蹤超音波，才能比較準確的判斷是那種外孕。

✔️懷孕囊在子宮頸。這是診斷的基本條件，但是有一項較難區隔的，就是正在流產的懷孕->此時的懷孕囊通常形狀比較不規則，有時胎兒心跳已消失，再過幾個小時去看，就已經排出大量血塊，超音波追蹤也看不到懷孕組織了
✔️子宮頸會慢慢腫大，變成一個沙漏狀的子宮
✔️子宮內頸通常是閉合的

#子宮疤痕(剖腹產疤痕) (Cesarean scar pregnancy, CSP)

✔️子宮內膜和子宮頸沒有看到懷孕囊
✔️懷孕囊在子宮下段的前壁
✔️膀胱和懷孕囊之間沒有看到健康的子宮肌肉組織

✏️借用科內老師的文獻，把CSP分成四個分級（借用論文的圖片）

Grade I：懷孕囊佔子宮下段前壁的深度小於50%
Grade II：懷孕囊佔子宮下段前壁的深度大於50%
Grade III：懷孕囊凸出子宮肌肉層
Grade IV：整個懷孕囊內已看不清楚胚胎，形狀不固定，且富含血管

📖相關文獻: New ultrasound grading system for cesarean scar pregnancy and its implications for management strategies: An observational cohort study

為什麼要分類？主要跟治療方式有很大的相關。
由輕度到嚴重的疤痕懷孕，各有適合的治療方式，選擇恰當的藥物/手術/保守治療，可以降低病人的風險。

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另外提一下，剖腹產本身就是植入性胎盤的一個危險因子。

現在發現很多早期懷疑剖腹產疤痕懷孕的病患，雖然後來胚囊好像慢慢往子宮內長回去，看似好像可以繼續懷孕，但是若有合併前置胎盤，變成植入性胎盤的風險大大提升！

甚至有些是早期就變成植入性胎盤，沒有辦法繼續懷孕下去，需要把子宮拿掉的案例。

因此能不能繼續拚下去？就需要連續超音波的追蹤來輔助。

當然😳
時不時也是會出現案例報告，像是週數很大的腹腔內懷孕遲遲沒有破裂...(上天保佑)

但是不管哪種的子宮外孕，都是風險很大，有可能隨時破裂，發生腹腔內大出血造成休克！
大家千萬不要輕忽呀~~~

#子宮外孕
#子宮疤痕懷孕
#植入性胎盤

這位好朋友我從101年就認識她了，當時她因多囊性卵巢症候群深受不孕的困擾，來到新光醫院掛我的門診，在經過試管療程的努力下她成功生下一對雙胞胎，現在可愛又健康都已經上小學了，不禁感嘆時光過的真快。

在今年初，他們夫妻決定要在為家庭增添新成員，因為距離上次療程也經過八年的光陰，所以為她安排了一系列縝密的檢查。
這次的試管療程她很順利的再次懷孕成功畢業了，在畢業這天她很有心的在2021年1月1日當天去準備「大肚→成功車票」，希望大家都能在新的一年的開始，抱著滿滿的希望及好孕，能夠早日懷孕成功順利得子(女)，以及花朵形狀的好孕糖，希望大家能夠美夢成真早日「開花結果」。
很謝謝她的用心，祝福她孕產期一切順利、全家平安健康。

==========內文如下==============
在101年時經由朋友的介紹，找到我人生中的貴人，就是當時還在新光醫院擔任婦產科主任的黃醫師， 總難忘他的初診比五月天的演唱會難搶到，幾經辛苦才順利掛到，因有多囊體質要有一個孩子也是結婚後拚了好久都沒有成功，好在黃醫師的好手氣，讓我一次得雙胞胎，心中除了感動還有感謝~現在雙胞胎也已經7歲上小學了。

因和先生都喜歡小孩，雖已沒有庫存的凍胚，我們還是決定在今年找黃醫師在衝一波，雖所有療程全要重新檢查，也要重新取卵，但黃醫師及團隊總不時的溫柔關心著，讓人感到溫暖以及不那麼緊張不安，雖這次開獎時指數才101，但黃醫師還是密集幫我安排回診追蹤，並鼓勵著我不要太擔心，真的很感謝總顧前顧後的黃醫師，及團隊的照顧讓我們家又多了新成員，也祝福其他正在療程路上的姊妹們，大家都能順心畢業。

2021.1.8 佩君

最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論，因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案，要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。




很多人就說8週才大約等於一個半月，可能很多人根本不知道自己懷孕，那豈不是等於幾乎不能墮胎？女性竟然沒有選擇權可以自主決定，而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活，或是有被迫懷孕等等的狀況，難道也要強迫將小孩生下來嗎？




其實我們擔心這一天很久了，美國的保守派兩大主張，一個是反同，另一項則是反墮胎，美國保守派崛起後，就開始修改法案，阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令，幾乎全面禁止女性墮胎，而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫，全部都必須生下小孩。




阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案，讓墮胎成為一種罪，而且根據這項法律，連涉入的醫療人員也將被連帶判刑，最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。




比悲傷更悲傷的故事在這，這項法案即使看起來不合理，美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議，要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中，女性只有三位，就算不看性別，現在保守派是五比四多一票，這讓墮胎權的前途很不看好。




「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智，這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投，就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行，改成8週；不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議，所以接下來將會招開公聽會。




其實墮胎權也不是沒有公投過，但過去比較多是從有禁令的狀況，公投讓墮胎合法化，像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」，就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令，而且你們以為禁止墮胎，就真的都不會有人墮胎嗎？根據統計，愛爾蘭從1980年開始，大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。




人工流產這個議題，除了女權因素之外，還有更多的醫學的因素要考慮，這次節目我們也特別邀請到了，萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師，希望能夠聽聽專業的意見。




一. 提出這個公投法案聯盟認為，女性只要有性行為或是月經延遲的話，就應該馬上進行驗孕，只要遵照這樣的方式，女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕；想請問醫師，通常台灣女性都是多久會發現懷孕？




正常的女生，如果月經沒來一個禮拜，本身又夠警覺的話，當然會馬上發現，不過前提是『月經必須要規律』，不過事實上在台灣的女性族群裡面，大約有10%-20%的女性，月經是不規則的，慢個10天或是20天，根本是非常常有的事情，還有多囊性卵巢症候群的女生，他們的生理期是三個月來一次，我們叫季經，這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。




二. 在美國的經驗，最主要墮胎的族群其實是未成年少女，可能是因為性教育不足的關係，但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定，醫生您認為，如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定，正式地列入法律，對台灣的影響大嗎？




影響非常的大，像主持人所說的一樣，在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人，尤其是現在性觀念非常的開放，但性教育卻不夠普及，很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了，他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀，但是他們卻可能認為是腸胃道的問題，跑去看腸胃科，因為她根本沒有過懷孕的經驗，等她們發現都已經超過了8周；而且有些未成年懷孕的少女，也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群，當她們照顧自己都有困難了，怎麼有可能有能力再照顧一位小孩，所以她們當然也會希望終止妊娠，這些案例在門診都是非常常出現了。




所以我認為，這項法案如果將時間訂在8週，真的有點太苛刻了。




三. 目前台灣規定的是24週墮胎，那這在醫學上是有根據的嗎？如果改成8週在醫學上是可行的嗎？




24周我們要講的就是一個胚胎的起源，從精子到卵子結合之後變成一個胚胎，一般在5到6周開始會有心跳，到8周的時候，它會變成一個像小米粒的形狀；一個胚胎要健康的長成一個人，通常我們在產檢的時候，會分為「內部因子」和「外部因子」。




內部因子就是所謂的基因，基因要好，小孩才會長得好，不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數，像是羊膜穿刺要到16週以上，因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測，現在科技進步，可以做一些非侵入性的檢測，像是抽血之類的，但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來；外部因子就是胚胎的發育，要小朋友長得頭好壯壯，也要持續觀察胚胎型態，像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好，這些都是跟發育的過程有關的外在的問題，但這些也需要大概20週才能長好。




所以在這麼小的週數要決定這麼多事情，驗醫學上來說，是有困難的。




四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營，醫生您從一個專業角度來看，您怎麼看這個問題？




在婦產科的立場，一定是媽媽優先，沒有媽媽就沒有小孩，任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。




這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。




你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內，這樣子的公投如果通過的話，對於女性權益或是整個社會，會有什麼樣的影響？一起和我們分享你的想法吧！




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