[#溫柔剖腹產]
寶寶出來後放媽媽大腿間,並覆蓋大紗布保暖,等延遲斷臍的時間,至少一分半,到臍帶變白。用這個時間將子宮切面用器械先夾住止血,通常斷臍時,胎盤因血管關得差不多了,有時還會「跳」出來,沒什麼出血。
術中失血少,術後血色素沒啥掉,要把這些數據收集起來發表。即使需要手術,術中所有的細節,還是不離「順勢」的原則,降低母嬰的傷害。
另一方面要繼續跟中醫師合作,避免任何需要剖腹產的情況發生,剖腹產術後的照護,也有許多結構治療可以發揮的地方!這次跟林兩傳醫師一起面對的課題是CPD(胎頭骨盆不對稱)與OP(就是寶寶面朝前)的調整,希望能釐清前因後果尋求「結構治療解」。
==========================
〔與兩傳老師產後討論筆記〕
OP,是難產情況之一。以往這樣的個案,是在強力fundal pressure ,推成OT甚至轉成OA之後才生得出來。但是太強力的fundal pressure,雖然可以達成陰道產的任務,但卻有可能造成寶寶結構上的傷害,不可不慎。
這次的產婦,練過多年的瑜伽,尾椎有受傷過。兩傳老師所有可調的都調了,子宮頸依然無法全開。推測是胎頭下降後壓住,使得有問題的前、後軸無法調整。
因為子宮頸沒有全開,是真空吸引的禁忌症,雖然頭不低,我在權衡所有利弊得失之後,還是剖腹產了。老師說這種情況下真的不能硬拉,就結構觀點來看,會像剖竹子一樣裂上去而無法收拾。
還是得呼籲所有想懷孕的人,孕前就讓結構治療中醫師評估、診斷、與治療。像這樣待產中的結構治療急診個案,還是有其限制。
〔舊文〕關於與林兩傳醫師交會激盪的火花
https://www.facebook.com/…/a.294991440844…/813344599009233/…
#中西醫整合孕產照護
#結構治療婦產分部
攝影 吳易蓁 夾腳拖影像
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3/22(五) 晚場 19:30 Live 伴奏場
3/24(日) 午場 14:30
3/23(六) 午場 16:00
再麻煩改訂購其他場次了,謝謝大家 <3
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✔️改編自台灣真人真事,白色恐怖政治受難者「蔡焜霖前輩」生命故事。
✔️獨立音樂人「吳志寧」,用音樂說出台灣的故事。
✔️小丑❌偶❌口技❌氣球❌光影
✔️2019夾腳拖劇團全新動人製作
✔️全劇演出無使用「語言」,僅以「聲音」來詮釋表達
✔️跟著孩子一起認識台灣的故事
✔️讓我們一起進入時光隧道,重回景美看守所
🌱在苦難中不忘微笑,讓悲傷回憶輕輕說,喚起故事更溫暖、動人的餘韻。
🔴時間:3/22 - 3/24/一起進入時光隧道
🔴地點:國家人權博物館白色恐怖景美紀念園區禮堂/重回景美看守所
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胎頭骨盆不對稱cpd 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的最佳解答
[#溫柔剖腹產]
寶寶出來後放媽媽大腿間,並覆蓋大紗布保暖,等延遲斷臍的時間,至少一分半,到臍帶變白。用這個時間將子宮切面用器械先夾住止血,通常斷臍時,胎盤因血管關得差不多了,有時還會「跳」出來,沒什麼出血。
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因為子宮頸沒有全開,是真空吸引的禁忌症,雖然頭不低,我在權衡所有利弊得失之後,還是剖腹產了。老師說這種情況下真的不能硬拉,就結構觀點來看,會像剖竹子一樣裂上去而無法收拾。
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〔舊文〕關於與林兩傳醫師交會激盪的火花
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【愛唱歌的小熊】
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✔️小丑❌偶❌口技❌氣球❌光影
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✔️跟著孩子一起認識台灣的故事
✔️讓我們一起進入時光隧道,重回景美看守所
🌱在苦難中不忘微笑,讓悲傷回憶輕輕說,喚起故事更溫暖、動人的餘韻。
🔴時間:3/22 - 3/24/一起進入時光隧道
🔴地點:國家人權博物館白色恐怖景美紀念園區禮堂/重回景美看守所
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胎頭骨盆不對稱cpd 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 的精選貼文
有關生產的3P
系列-2:胎兒大小
來函照登
=================================
醫生您好:想請教您目前寶寶38+4週,尚無產兆,頭圍9.75、是否建議剖腹生產比較好呢?
=================================
來來來
再強調一次
關於生產
我們有我們的3P
3P很重要
我們的3P就是
Passage, Passenger, Power
中文分別就是指
產道大小、胎兒大小、子宮收縮力道
三者互相配合缺一不可
但反過來說
我們也不喜歡用單一因素來判斷能不能順利自然生產
之前跟大家討論過第一個P
產道大小
在這裡在這裡新同學可以複習一下功課👇👇👇👇
[有關生產的3P] 系列-1:骨盆大小
https://drsu.blog/2017/11/12/super-171112/
對不起我很混隔的有點久但實在是鳥事太多
今天就來聊聊第二個P吧
胎兒大小
胎兒太大就建議要剖腹產嗎?
胎頭太大就建議要剖腹產嗎?
胎兒不大就一定生的出來嗎?
其實
目前的臨床指引在建議剖腹產的適應症當中跟這個比較有關的就只有這兩項耶
Fetal macrosomia(>4000gm EBW)(胎兒體重過重>4000公克)
Cephalopelvic disproportion (CPD)(胎頭骨盆不對稱)。
其中
並沒有頭圍大於10公分這樣的標準喔
說實話我不知道很多人會問我頭圍(其實是BPD,好,不重要)大於10公分要剖腹產的根據到底出自哪裡耶?
當然
頭大自然相對身體也比較大體重也比較重
不過
不要忘了
預估都是會有誤差的
你想想看
我們是用頭圍腹圍腿長來幫寶寶估計體重
關於測量寶寶大小👇👇👇👇
我的胎兒身長多少?
https://drsu.blog/2017/12/20/super-171220/
即便是大人量三圍估體重會準嗎?
當然會有誤差啊
更何況
即便4000克以上就一定無法自然生產嗎?
印象很深刻
前陣子有一個媽咪是籃球選手
一百九十幾公分
小朋友4500多克
灰飛煙滅
談笑之間就生完了
小蛋糕一碟
同樣的
有一個媽咪
ㄧ百八十幾公分高
小朋友估計2500百多
我們一直覺得他沒問題啦
但是
我錯了
怎樣就是生不出來
吃全餐。
相反地
身材很嬌小的媽咪
誰說一定不能生大寶寶呢
這個不需要舉例我相信很多人可以站出來證明
所以這都是相對的不是絕對的好嗎
重點就是在
胎頭骨盆對不對稱
再說一次
3P很重要
天時地利人和都要配合缺一不可
也無法預先完美準確判斷
老話一句
關於生產這件事
NO HINT, NO REGRETS.