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胰臟囊腫追蹤 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳貼文
【病例分享】
惱人的胰臟癌指數!
我想大多數的人聽到癌症指數高,都會嚇出一身冷汗。我這位40多歲的女性病患是在2016年體檢時,被通知CA19-9指數高達128。CA 19-9被視為胰臟癌和膽管癌的癌症指數,正常值應該要小於37,所以她來我的門診時,可說是滿臉愁雲慘霧,加上她有長期腹痛的問題,深怕自己是得了絕症。
不過做了幾項檢查包括電腦斷層,都沒有看到胰臟癌或者其它癌症的跡象,而重驗的CA 199值為56,數值是有下降,但仍然異常。
她問我:「會不會是癌細胞很小,還檢查不出來?」我回答她:「當然還不能排除這個可能性,建議妳定期追蹤一段時間。」另外,我發現她的腹痛跟生理期有關,同時建議去婦產科檢查看看,「因為子宮內膜病變或子宮內膜異位也會造成CA 199上升!」
果然婦產科醫師發現她有「子宮肌腺症」,子宮壁內共三顆腫瘤,最大的有4.3公分,這造成她長期的腹痛,需要追蹤治療。
接下來幾年,她定期在我的門診追蹤,CA 199曾經高到142,最低也有48。我告訴她:「妳的CA 199值高高低低,應該不是癌症,真的有癌症的話,數值會持續上升,降不下來⋯,雖然我沒有辦法證明,但我認為妳的指數異常應該跟子宮肌腺症有關⋯」由於長期檢查下來,肝臟和胰臟都正常,她就不再那麼擔心了。
不過從去年底開始,她的腹痛越來越嚴重,連非生理期時也是疼痛不已,而且最大顆腫瘤長到7.6公分,和婦產科醫師討論過後,她在兩個月前接受全子宮切除治療,開刀後長年的腹痛就完全消失了。
上週回診時,她告訴我接受開刀的消息,果不其然,這次CA19-9 降到“7”,完全正常了!證實原先的推測正確。雖然可以不用繼續追蹤,她還是預約了下次的回診。
我查了一下文獻,有報告指出子宮內膜異位病患的CA19-9 平均值是 57.2±32.6;子宮肌腺症的平均值是43.1±37.5,有案例報告CA19-9可以因為巧克力囊腫高到2380。另外在這些疾病,CA 125值也會上升,能幫助判斷是否為婦科的疾病。
所以建議大家,癌症指數值異常時,先不要太過焦慮,還是尋求專業醫師診斷,小心求證才好。
有關CA199的文章如下,給大家參考
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