➥美國胸腔學會於2019年10月1日發佈”肺炎診斷和診治指引” :
1.健康照護相關肺炎(health care–associated pneumonia, (HCAP))的分類方式,不建議作為給社區型肺炎(community-acquired pneumonia (CAP)) 病人擴大開立抗生素時的依據。 (☛此段落已於3/19進行微調修正,謝謝☚)
2.無共病或帶危險因子的門診病人,建議使用 amoxicillin 或 doxycycline治療,社區型肺炎(community-acquired pneumonia (CAP)) 門診病人若僅局部對治療肺炎鏈球菌的巨環類類抗生素(Macrolides)具抗藥性,建議可使用巨環類類抗生素(azithromycin or clarithromycin)治療。
3.有慢性疾病的社區型肺炎門診病人建議使用β-lactam (amoxicillin-clavulanate or cephalosporin)合併使用macrolide或 doxycycline、或單一開立fluoroquinolone治療,治療時間為5-7天。
4.輕症社區型肺炎住院病人,若無methicillin金黃色葡萄球菌抗藥性 (formethicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 或 Pseudomon asaeruginosa), 建議以β-lactam 合併使用amacrolide 或單一開立fluoroquinolone治療,但禁止同時開立macrolides and fluoroquinolones或 β-lactam and doxycycline。
5.重症社區型肺炎住院病人若無MRSA 或 P asaeruginosa, 建議以β-lactam 合併使用amacrolide 或fluoroquinolone治療。
6.流感快篩僅適用於當社區群聚感染發生時,具陽性反應之個案,應接受抗病毒藥物治療。
7.醫師應依據肺炎嚴重度指標值(pneumonia severity index, 作為判斷個案應接受門診或住院治療之依據。
(中文摘要轉譯:「財團法人國家衛生研究院」蔡慧如博士整理)
📋Diagnosis and Treatment of Adults With Community-Acquired Pneumonia (2020/02/06)+中文摘要轉譯
➥Author:Gregory Olson, Andrew M. Davis
➥Link: JAMA
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2760882
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
同時也有64部Youtube影片,追蹤數超過22萬的網紅簡單歌唱 Singple.,也在其Youtube影片中提到,【學唱歌諮詢】受夠了唱歌一直沒進步,想要在能夠馬上在朋友面前唱出好聽的歌聲?https://www.thisissingple.com/become-pro-in-90-day-yt/ 【開嗓菜單】免費學習讓你的聲音更強壯的發聲練習,立即下載! http://bit.ly/thisissingpl...
胸腔學會 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
➥中文摘要轉譯:
關於是否使用皮質類固醇藥物來治療新冠肺炎當中患有肺損傷的病患,至今沒有明確臨床證據可以支持,中國胸腔學會日前發表專家聲明,是否使用皮質類固醇藥物治療新冠肺炎提出下列建議:第一、須謹慎評估使用皮質類固醇藥物治療的利害得失。第二、皮質類固醇藥物治療應使用於新冠肺炎重症病例。第三、使用皮質類固醇藥物於治療患有氧血症,或已定期使用皮質類固醇藥物的病患須十分謹慎。第四、應使用中低劑量,例如:每天≤0.5–1 mg/kg methylprednisolone 或以 methylprednisolone為參考基準,並使用小於7天。是否使用皮質類固醇藥物治療新冠肺炎病患需有更多臨床試驗結果支持,才能做出正確的臨床治療指引。
(財團法人國家衛生研究院-蔡慧如博士整理)
📋 On the use of corticosteroids for 2019-nCoV pneumonia
(2020/02/11)+中文摘要轉譯
➥Author:Lianhan Shang, Jianping Zhao, Yi Hu, et al.
➥Link:(The Lancet)
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30361-5/fulltext
#2019COVID19Academic
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胸腔學會 在 蔡依橙的閱讀筆記 Facebook 的精選貼文
🎉🎉 熱騰騰的快訊來囉!這篇被刊登在 IF 16.494 分的期刊!恭喜 耿立達 醫師!🎉🎉
『這則 letter 很值得初學者學習,因為雖然本質上是一個 case,但藉由找到 AJRCCM 的近期熱點,以及精準的資訊提供,使得本來不被期刊接受的 case report,能進入 letter 的領域。比起一般的 case report,本文有更與期刊社群貼近的引言、更簡要的個案介紹,以及更深入的臨床意義探討。
資深研究者,往往在閱讀期刊時能找到這類機會,快速的發表 letter 做為小品文,與國際社群互動,並有效展示自己的醫療技術,與臨床洞見。』
▌ 文章介紹
2019 年,美國胸腔學會 ATS,在其發行的知名期刊 AJRCCM (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine) 上,發表關於肺部黴菌感染的診斷指引,協助全世界的臨床醫師,在遇到疑似黴菌感染案例時,能有清楚的流程建議可遵循。
耿立達醫師團隊閱讀後,對於文中提到,若懷疑侵襲性肺麴菌病,但血液與支氣管肺泡灌洗都沒有得到證據時,可考慮使用電腦斷層導引切片,卻沒提到超音波導引切片的角色,覺得有些可惜。於是分享一個 79 男性的診斷與治療過程,說明超音波導引切片的方便性、安全性以及診斷力,提供給讀者們參考。
超音波導引,最特別的是其方便性,尤其重症患者在加護病房,推個超音波到床邊就可作,更可隨時確認針的位置,避免傷到周邊器官。可近性大勝需要一整組人推床移動的電腦斷層。唯一的限制是,該病灶要貼肋膜,或造成周邊肺部的實質化,讓超音波能取得聲窗,才能看見。
這則 letter 很值得初學者學習,因為雖然本質上是一個 case,但藉由找到 AJRCCM 的近期熱點,以及精準的資訊提供,使得本來不被期刊接受的 case report,能進入 letter 的領域。比起一般的 case report,本文有更與期刊社群貼近的引言、更簡要的個案介紹,以及更深入的臨床意義探討。
資深研究者,往往在閱讀期刊時能找到這類機會,快速的發表 letter 做為小品文,與國際社群互動,並有效展示自己的醫療技術,與臨床洞見。
▌ 期刊介紹
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (AJRCCM) 是 American Thoracic Society 與 American Lung Association 的官方期刊,歷史悠久、可追溯至 1917 年成立之 American Review of Tuberculosis,中間經歷多次架構及名稱之變動,1994 年方改為現名。
「Blue Journal」是 AJRCCM 為人熟知之別名,起源於期刊之藍色封面、以青天映襯呼吸領域、以及替代其繁瑣的全名。2017 年 1 月刊出之「AJRCCM 2017: 100-Year Anniversary」一文,簡述了期刊歷史、與創刊百年之慶祝活動。
AJRCCM 於 2018 年的 impact factor 為 16.494,在 Critical Care Medicine 領域排名為 Q1(3/33) 期刊,在 Respiratory System 領域排名為 Q1(2/63) 期刊。
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關於 簡單歌唱 Singple 。#181:你在唱歌的時候有沒有出現過這樣的情況,唱得很用力 但是感覺聲音都卡住高音唱不上去嗎?又不想讓它變成假音,但卻又不知道怎麼樣才可以做正確的共鳴轉換嗎?在這集的唱歌診療室中,音樂老師Elena老師將會利用一招就可以立刻馬上解決共鳴轉換不順的問題!
0:39 我相信很多同學啊不管是在網路上找資料,或者呢是自己去學習唱歌的時候,常常都會遇到一個問題就是共鳴轉換的問題,常常因為想要把聲音唱得比較紮實不想要讓你在唱歌的時候高音跟低音的時候音色不統一,也不想要在高音的地方唱假音,結果卻導致高音唱不太上去都會差半個音,今天音樂老師Elena會教你一招可以馬上得到順暢的共鳴轉換
1:29 今天的星夥伴要在唱歌診療室中診斷的歌曲是李榮浩的不遺憾,這首歌的特點呢就是李榮浩他在唱的時候,他並沒有出現很明顯的高音及音色的差別,就是你不會很明顯的聽到他是假音或者是真音,Elena老師將告訴你正確的共鳴轉換唱歌技巧
1:44 音樂老師Elena示範共鳴轉換的唱歌技巧
2:42 星夥伴演唱歌曲李榮浩的不遺憾
3:20 聽完第一段主歌的部分之後,星夥伴在這邊的唱歌可能還沒有這麼的熟
,有幾個音可能不太確定 所以就是沒有唱到對的這個音上面,你可以聽到後面比較偏高音一點的地方啊 他其實是唱的準的,代表說這個同學啊他的音準是沒有問題的,那問題是他可能前面的音也沒有那麼的熟,然後再來是共鳴有點唱不下去,老師相信很多同學呢在唱主歌的時候都會有低音下不去的問題,如果你也有這樣的問題的話呢你可以做一個胸腔共鳴的練習
4:02 音樂老師Elena說明胸腔共鳴,老師剛剛說喔的時候呢我感覺到我震動的地方是喉嚨,
所以你必須要讓它的這個共鳴震動的位置要是在喉嚨再下去一點,才可以慢慢的把音往下走,我們要感受這個震動的位置慢慢的往下移,你要去感受這個震動的感覺,這樣高音比較容易上的去
4:40 Elena老師在這邊示範如何正確的運用共鳴轉換的唱歌技巧
5:24 星夥伴繼續演唱歌曲李榮浩的不遺憾
6:01 其實Elena老師覺得這個同學他的胸腔共鳴是做得不錯的,他的那個低音及高音有些是蠻飽滿的,除了幾個沒有做好跟音準跑掉之外, 這個同學有個問題就是進副歌了所以他呢想要把這個地方做一點點情緒的加重,所以他就是故意把喉嚨的這個地方用一點的感覺來唱 , 所以他聽起來就會覺得像一塊的肌肉非常非常用力
6:54 Elena老師在這邊示範套入貓這個字的感覺直接套進歌詞,就可以有效放鬆的感覺
7:48 可以做得很好之後呢 我們就換成歌詞,你的共鳴就會很有效的轉換上去 而且呢在高音的部份也不會有吃力用力的感覺
7:56 星夥伴繼續演唱歌曲李榮浩的不遺憾副歌
8:28 星夥伴演唱完歌曲李榮浩的不遺憾的副歌之後,Elena老師表示星夥伴在唱副歌時,那整段副歌呢都有一個非常明顯的問題,就是共鳴沒有轉換上去都卡在下面的感覺,就是他共鳴沒有去做一個轉換,那要怎麼樣解決共鳴轉不上去的問題呢?老師說我們一樣可以套茂這個字來解決,雖然說呢茂這個字老師剛剛是來解決他這個嘴巴用力的情況,但是事實上呢茂 你在輕輕做茂的時候呢你會感覺到它是往上走的,這樣高音就容易上去了
9:05 Elena老師說所以你在做的時候你必須要想著貓這個字 然後想著你是一隻貓,很溫柔然後很嫵媚,然後就像是跟剛剛用一樣的方式先貓一句然後再唱一句,記得你貓完一定要是傲回來就是四聲回來,不然你聲音就會一直卡在上面你喉嚨就會想用力
9:47 Elena老師說大家在做的時候手可以學老師,透過手式呢給我們一個暗示就是必須要把聲音往下帶,那如果說啊你是用錯誤的方式做貓的話呢
10:06 Elena老師在這邊示範錯誤的方式學貓叫同學看
10:35 Elena老師在這邊示範正確的方式學貓叫給同學看
11:01 所以你在唱歌的時候啊 唱到高音的部分會有點卡住,有點唱不上去差半調的時候記得就要把這個的感覺套進去 就可以唱上去了
11:10 星夥伴繼續演唱歌曲李榮浩的不遺憾最後一段
11:42 Elena老師說最後這一段跟前面一段一樣就是共鳴完全沒有做轉換,所以你可以聽到他的聲音高音的部分都沒有唱上去,因為他都一直把聲音困住,那就是一樣透過貓的方式來幫助我們改善 就可以把這一段唱的很好聽囉
13:58 Elena老師說如果同學在唱歌的時候容易出現太過用力或者是唱不上去的情況,不妨可以用貓的方式來解決它喔
14:05 Elena老師今天的教學就到這邊啦 在練習過後有什麼樣的前後差異,或者是今天這集讓你最恍然大悟的地方,記得在底下留言讓老師知道喔
#李榮浩 #共鳴 #唱歌診療室 #不遺憾
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唱歌的共鳴到底多重要?
你跟專業歌手的差別就在於共鳴?
共鳴的種類百百種,
例如胸腔共鳴、鼻腔共鳴、頭腔共鳴..
常常讓人眼花撩亂,
學習的方式也常常虛無飄渺,好像都是靠感覺?!
這次信慧老師要來破除大家對「共鳴」的迷思
完整的解釋共鳴的意義,以及共鳴與音色的關係
通過具體學習跟操作的方法,
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【九宮格學習法EP.1】顛覆你的想法! https://youtu.be/U0E-YTBd1yE
【九宮格學習法EP.2】矯正你的發聲! https://youtu.be/YiZrMBXIF1c
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及琮老師挑戰Sia超高難度歌曲《Chandelier》 https://youtu.be/oMBefO5Z8Kg
府鑫老師-陶喆《搖籃曲》 https://youtu.be/DrcRCrxmW_4
浚瑋老師-王菲《笑忘書》https://youtu.be/xJw-5McL0fk
及琮老師-BIGBANG《IF YOU》https://youtu.be/MliSVHLzNog
府鑫老師《落葉歸根》 https://youtu.be/ENNUAfn54vU
Leo老師《可惜不是你》https://youtu.be/RKIPXdXHZkQ
浚瑋老師-林俊傑《最好是》 https://youtu.be/XZNN1l7GRiQ
及琮老師ft.曹雨航-林俊傑《交換餘生》https://youtu.be/dEMja5I_Yp4
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關於簡單歌唱Singple。#166 :你是不是常常覺得自己唱歌不太穩定,不知道問題到底出在哪裡?為什麼聽起來不好聽而且有點陡,然後有點飄呢?那其實會造成音很飄其實有很多個原因!包含氣息不穩或者是共鳴轉換不順,都會有音很飄這個狀況發生,今天Elena老師會透過這次星夥伴所投稿的這首歌曲:田馥甄 - 愛了很久的朋友,來告訴你如何解決這些問題,如果你也想知道怎麼改善你的唱歌問題,記得一定要看完唷!
01:00 今天這位明星夥伴要唱的歌曲是田馥甄 - 愛了很久的朋友,就讓我們馬上來聽聽吧!
01:20 聽完第一段主歌大家可以稍微記一下這位星伙伴的這一段的音質,他這一段的音質是還不錯的聽起來是有穿透度、厚實度在的
01:46 那這裡可以聽到他其實這一段開始就跟前面那一段聽起來不太一樣了,星伙伴的這個紮實度跟穩定度還有穿透度都不見了!那主因就是因為他找不到一個很好的共鳴的轉換點,所以聽起來就會有卡住的感覺
02:24 Elena老師示範正確用"Mo"的胸腔共鳴
02:40 這個可以很好的幫助我們使用胸腔共鳴,但是切記!我們在尾音的時候,一定要讓它變成虛的,所以你可以聽到Elena在唱高音的時候,並不是很實的聲音,記得這個力道會非常的輕哦!
03:03 Elena老師示範錯誤用"Mo"的胸腔共鳴
03:23 Elena歌唱老師依照剛剛做"Mo"的狀況然後把它換回歌詞
04:47 那這一段呢其實用剛剛教的這個"Mo"的方式就可以解決了,但是有一段要比較注意喔!就是在那個比較高音的部分!如果"Mo"套進來,不會像剛剛一樣這麼輕鬆,因為是比較高音
05:00 Elena歌唱訓練師示範"Mo"套進來,比較慢的版本
05:09 讓大家可以聽的清楚Elena歌唱老師前面有放"Mo"在裡面,然後每個尾音都是氣,千萬不要把它唱得很實
05:29 Elena歌唱訓練師示範"Mo"套進來,比較快的版本
05:37 大家可以發現Elena老師的聲音是虛實虛實虛實,而不是全部都是實的,如果全部都是實的那這樣的話,到比較高音的地方脖子就會越來越緊,就容易飄也不會有紮實度跟穿透度
06:06 Elena歌唱訓練師示範把"Mo"換成歌詞
06:14 你會發現聲音聽起來是很放鬆的,然後甚至會有一點點慵懶的感覺,那這個就是一個很好的轉換共鳴的方式
06:21 如果我們想要把聲音變實一點的話,就要加上氣息的訓練
06:26 Elena歌唱老師講解+示範如何加上氣息
06:46 Elena歌唱老師示範轉換共鳴和加上氣息
06:53 這個兩個的組合是比較難的一件事情,所以要先把轉換共鳴做得很熟練,你才可以加上氣息
07:18 Elena歌唱老師教學練習轉換共鳴加上氣息,學會這兩個方法就可以幫助你把聲音的穩定度跟穿透度建立起來唷!
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