【肌肉的分類:穩定肌/動作肌】
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在解剖學上,會看到各種形狀、樣貌的肌肉。物理治療師較常將肌肉先分成兩大類:「穩定肌(stabilizer)及動作肌(mover)」
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分類的依據包括:肌肉的形狀、長度、特徵、功能等
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🔸 穩定肌(Stabilizer)
顧名思義,其主要功能為提供「穩定性」,這類肌群會長得較小、短、分佈較平均。也因為這樣的構造,可以「微調」、「鎖緊」關節(骨頭跟骨頭之間)微小的動作,舉例來說,在脊椎深處的旋轉肌(rotators)、多裂肌(multifidus),多條細小的肌肉橫跨每個脊椎骨,當收縮時,可以避免脊椎產生滑脫、過大的位移,因此,「下背痛、腰痛、椎間盤突出」等病患,常被教導如何喚醒、使用這些穩定肌,因為當受傷時,這些肌肉傾向變得「不會出力、鈍鈍的、或會慢一拍」
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🔸 動作肌(Mover)
其主要功能為「產生動作、力量」,這類肌群大多會較長、粗,並且大幅度地橫跨身體。穩定肌的長度可能,只侷限在一個關節內,例如臀部;而動作肌,可以一路從髖關節連到大腿或小腿。也因為這樣的構造,當肌肉收縮時,能產生的動作幅度、力量較大。若要提升肌力、爆發力等,動作肌的訓練比重可能會佔較多。當受傷時,這些肌肉會傾向變得「容易被拿出來使用、過度活躍、緊繃」等,因此當一個肌肉變得緊繃,可能是其本身有些問題。
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穩定肌及動作肌都是重要的,並需要相互配合,才能產生最有效率的動作、運動表現。治療或訓練上,較針對穩定肌的,我們稱為「動作控制訓練、穩定性訓練、肌肉再教育」等,而較針對動作肌的,常被稱為「肌力訓練、健身、重量訓練等」。
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以上是較粗略的分類方式,因為同條肌肉也可以同時扮演「穩定」跟「動作」的角色,再來,訓練或治療的過程,也可能同時涵蓋「穩定肌」跟「動作肌」。
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【McKenzie症候群分類】
❓慢性下背痛都是姿勢問題?
👉🏻個案分享:
個案曾經被醫師或治療師說過是姿勢問題引起的腰痛,但是做了一些治療依舊沒有改善,問我為什麼?我通常都會笑笑地說:可能真的是因為姿勢,不過不要太緊張,姿勢的問題是最不是問題,你需要的是調整與訓練。遇到這樣的個案,大部份是年經的上班族,最典型的症狀是坐久或是站久不舒服,但是請他做動作又不會不舒服,走路或運動一下可能也會改善。動作的角度也沒有任何受限。這通常是因為肌肉或其他軟組織處於終端姿勢太久所以產生的痠痛感。後來只教他伸直運動完,痠痛感就沒有了。並且交代他回家自主訓練動作。
⚠️前面資料收集必須排除或納入考量其它下背痛的問題。
包括
1.脊椎狹窄
2.脊椎滑脫
3.脊椎退化
4.髖關節問題
5.薦髂關節問題
6.孕期導致下背痛
7.手術後下背痛
假如沒有上述的問題,衛教個案不要維持同一個姿勢太久,並加入自主訓練。
➡️McKenzie症候群分類
姿勢(Postural)症候群- 在末端角度維持同一個姿勢太久會疼痛,組織正常。重複動作不會疼痛。治療策略是改變姿勢。
失能(Dysfunction) 症候群- 活動角度減少並且在動作中會疼痛,軟組織有受損。重複動作會疼痛,但是活動度可能增加。治療策略是增加受限角度,目的是讓受損組織重塑。
失序(排列不良)(關節障礙)(Derangement)症候群 -活動角度減少並且在動作中會疼痛,關節組織受損。重複動作會疼痛,有神經症狀並且有中心化或周邊化的現象。治療策略先往中心化方向的動作進行運動,避免周邊化的動作。
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骨刺很可怕?
帶你一窺就近
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骨刺是骨頭退化所長出來多餘的增生組織,長骨刺不是得了絕症,只是骨頭正常退化而已,就像一台車開久,零件會老舊一樣🔩
只要是骨頭都會長出骨刺,但受到壓力大的地方更容易,所以你會常聽到頸椎、腰椎、腳底長骨刺
關節隨著年紀退化,但又要有一樣的穩定性,骨頭藉由修補、鈣化、增生的方式,所以骨刺的存在,其實是要保護你的關節⛰️
大部分會發現有骨刺都在X光,它是2D成像,看起來才會是尖尖的,也是這個原因叫做骨刺,又可以叫做骨贅,實際上的骨刺像圖片一樣,其實是很光滑的,看起來是唇形📸
大部分的骨刺是不會造成你的疼痛的,在你身邊的人身上可能都有長骨刺,甚至年紀越大,骨刺越多,但不見得會痛,所以疼痛得問題,除了骨刺以外,造成疼痛的原因也可能是肌肉骨骼系統、神經系統、動作控制等因素造成的
也因為造成疼痛的原因不一定是骨刺,所以首選不一定是開刀,會先進行保守的處置,試著改善肌肉骨骼、神經、動作等問題,若效果有限才會選擇開刀一途🔪
脊椎壓力過大且不平均會加速骨刺增生,透過活動脊椎能有效幫助脊椎減壓,除此之外還能避免脊椎滑脫、椎間盤突出、脊椎壓迫性骨折等等問題💡
你想知道怎麼減壓你的脊椎嗎?
舉手讓我知道🙌🏻🙌🏻🙌🏻
我會分享這個簡單的
運動來幫助你
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