為什麼剖腹產不用全身麻醉呢?
還記得
上個禮拜吧
在開剖腹產的時候跟媽咪聊天就聊著聊著
媽咪問到了
”為什麼我們剖腹產不用全身麻醉呢”
“因為這樣我們才能跟你聊天啊”
阿不是這樣的
所以
在旁邊裝沒事的麻醉科醫師典哥就被我cue了
來
你給我把話說清楚為什麼要這樣
所以
昨天他就把功課交出來惹
全文照登👇👇👇
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麻醉科林賀典醫師
關於剖腹產麻醉選擇
剖腹產的麻醉方式有什麼選擇呢?
先說結論,沒有選擇。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉我們叫做區域麻醉,他們是剖腹產麻醉的首選。
全身麻醉只會在情況緊急來不及區域麻醉或是媽寶有特殊狀況不適合區域麻醉的時候,才由麻醉醫師決定全身麻醉。所以說,沒得選。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉下媽媽可以全程保持清醒卻又感覺不到疼痛,雖然難免會覺得有推拉的感覺,如果太緊張只要輕微給予一點靜脈鎮靜的藥多半可以幫助媽媽輕鬆愉快地度過生產過程,另外又可以繼續提供效果良好且副作用少的術後止痛。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉有因為硬脊膜漏水造成頭痛的可能,但是由熟練的麻醉醫師來執行,頭痛的機率可能降到千分之一以下。
至於全身麻醉,因為怕媽媽有嘔吐造成吸入性肺炎的危險,而且部分藥物從靜脈輸注以後會經由胎盤傳到寶寶身上影響寶寶剛出生時的活力,因此只會在情況緊急來不及執行脊髓麻醉或是母嬰有特殊狀況無法執行脊髓麻醉的時候,才由麻醉醫師決定全身麻醉。
那
可以選什麼呢?
第一、
打針的過程難免覺得背後刺刺酸酸,還有手術的過程難免有些推拉的感覺,如果很緊張這時候可以請麻醉醫師給你一點短效的鎮靜藥物讓你放鬆卻又不會睡著沒參與寶寶出來的瞬間。
第二、
術後的止痛可以選擇傳統的長效嗎啡或是自控式持續輸注,這個之前有專文講過,有興趣的同學可以自己去複習。我模仿老闆的語氣有像?
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好的
那我用最通俗的話再複習一下重點好了
簡單說就是
區域麻醉在剖腹產的運用就是利大於弊
就醬
歐歐對了
很多人對舒眠麻醉這個議題有興趣
所以最近我們也請麻醉科醫師拍了隻影片跟大家說明這個部分👇👇👇
什麼是舒眠麻醉?
https://youtu.be/IHjM6V55ukA
關於麻醉科醫師在生產所扮演的角色👇👇👇
麻醉科醫生一日直擊!禾馨麻醉科 林賀典醫師
https://youtu.be/DqNPOIPw8JI
禾馨麻醉專科醫師團隊-優雅生產的關鍵人物!
https://youtu.be/-LOxu1TmKt0
延伸閱讀👇👇👇
有關術後止痛
https://drsu.blog/2019/01/03/super190103/
減痛分娩會腰酸背痛?
https://drsu.blog/2021/03/22/super210322-1/
關於麻醉醫師
https://drsu.blog/2019/09/29/super190927/#more-3674
有關在乎與不在乎
https://drsu.blog/2018/12/25/super181225/#more-2530
關於減痛分娩
https://drsu.blog/2017/08/07/super-170807/#more-389
再來聊聊減痛分娩吧
https://drsu.blog/2018/07/13/super180713/#more-1899
關於一群永遠戴著口罩的天使們
https://drsu.blog/2019/12/12/super191212/
自然產什麼時候要住院待產呢?
https://drsu.blog/2019/11/28/super191128/#more-3917
打減痛分娩會影響生產嗎?
https://drsu.blog/2020/06/05/super200604/#more-5113
初心
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Coffee or tea?
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今天再來聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2019/11/14/super191114/
有關剖腹產及腹膜外手術 -影音拍攝紀錄
https://drsu.blog/2018/01/04/super180104/
再次聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/10/31/super-171031/
有關腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/08/16/super-170816/
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,|的士司機腰痛難下床 脊髓刺激療法有助紓緩棘手痛症 脊骨持續痛楚,痛到連床都落唔到?小心是患有難搞痛症!「現時麻醉科屬下有痛症專科,痛症專科醫生接受過麻醉和痛症訓練,要是病人有難搞痛症,須要調校複雜藥物,或進行微創手術,就須找痛症科醫生。」港大麻醉學系張志偉教授說。 近年香港有創新的神經調控方法,...
脊髓麻醉 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最讚貼文
之前看到減痛分娩的硬脊膜外針,都有人一直在問,剖腹產也是那一支嗎?
其實剖腹產的脊髓麻醉,我通常都是用26#或是27#的腰麻針,這個細很多。
看到這支針,突然有點感觸,想起了一台剛剛的剖腹產。
那是一個1xx kg的媽媽。
從我開始麻醉術前解釋,見到她的第一面起,她就很忐忑不安。
我做完例行的解釋與說明之後,一如平常地問她「還有甚麼問題想問嗎?」
「醫師,我這樣你半身麻醉會不會很難打。」
說實話,會。產科醫師也有交待,真的不好打,所以可以考慮上全麻。
但我看到媽媽表情下面隱藏著卑微和不安,同為胖子其實我懂那個心境。
這時候再繼續告訴她妳很難打,因為妳太胖了,這其實很沒意思。
雖然,如果我這樣跟她說,好像可以當成我等下萬一打不上的解釋?而且她看起來真的很不好打。
我猶豫了一下,最後選擇順著自己的心吧,賭一把,她看起來不像會亂投訴我的樣子。
「放心吧,交給我,我不敢保證,但我會盡力的。相信我,我們一起試一下吧?」
「全身麻醉會讓妳沒有辦法記住寶寶的第一聲哭聲,還有寶寶和妳的第一次擁抱。如果可以的話,我都會讓妳全程醒著,整台手術到寶寶平安出生前,我都會在妳旁邊,有任何不舒服,我會第一時間幫妳處理。」
最後的結果,這根針幾乎整根沒入,差一點點就不夠長,但就是剛好差這一咪咪,就剛好夠長打上了。
聖母保守產婦平安,護佑我手氣旺盛,所以一樣是10秒內一針打上。
「記得不要哭喲,不然等下妳鼻子會塞住不好呼吸,這樣怎麼抱寶寶呢。」
看著媽媽感激的眼神,一直跟我道謝,看著她聽到寶寶的哭聲而眼眶泛紅,能幫她留下第一個寶寶出生的寶貴回憶,這大概就是雖然常常半夜不能睡覺但我仍然喜歡在聖功值班的理由吧?
脊髓麻醉 在 芙芙護理師的醫院大小事 Facebook 的最佳貼文
我們今天來談談剖腹產,
有時候會聽到要來手術的媽媽要求全身麻醉,
基本上優先的麻醉選擇一定是脊髓麻醉或是硬脊膜外麻醉(也就是半身麻醉)
主要是因為可以減少寶寶暴露在麻醉藥物濃度之下,
在產出前,主要全身麻醉藥物是經由靜脈給予,而不是使用吸入性麻醉藥物,所以有些藥物會經由胎盤進入寶寶體內。
然而在寶寶出生後,經由嬰兒室護理師整理完後,
寶寶也會帶來給媽媽做第一次的肌膚接觸,我們都稱為Skin-to-skin。
Skin-to-skin即使寶寶沒有主動的吸吮,也可藉由舔和聞媽媽的皮膚,開始熟識媽媽的氣息,並有助於寶寶安全感的建立,skin to skin是非常好多好處的。
(詳細內容https://nurse4baby.blogspot.com/2016/06/skintoskin.html)
所以如果在情況允許下,半身麻醉是剖腹產的優先選擇。
當然還是會有全身麻醉的情況下,可能是寶寶或是媽媽的生命遭受到危及才會使用這樣的方法,這是我們不樂見的。
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