＊＊＊＊＊這是業配文＊＊＊＊＊
很多認識范媽的人，都會說范媽”ㄎㄧㄤˋ腳”。這在台語就是很能幹的意思。但在我看，范媽就是非常”progressive” 很進步。
就拿結婚這件事來說好了。范媽范爸結婚那個年代，這是六十年前，閔南人跟客家人之間通婚的很少。范爸又來自很保守的客家族群，結婚的對象是閔南人這件事，在當時的家族中頗受非議，但范媽說嫁就嫁。
嫁了之後，沒生兒子這件事，又受非議。范爸傳宗接代的觀念很重，小時候跟我們三姐妹的公關說法，是生男生女一樣好，但照我幾十年的觀察之後，我非常確定，真正的原因，是他拿范媽沒辦法。
我大學畢業後，想要出國念書，有這想法之後，是先跟范媽講．這當然是對家中權力歸屬，精密判斷之後的結果。沒想到，范媽說，你去問你爸。我心想，這恐怕要不好，范媽通常這樣講，就表示她不認同．果然去跟范爸講了之後，范爸主張，女生念那麼多書幹嘛，還是嫁個好老公最重要。我當場摸摸鼻子，要另覓途徑，沒想到范媽聽范爸這樣講之後，嗤之以鼻，只花了不到一天即推翻范爸判決。
到了美國幾年，范媽來紐約探我，我當時跟男友同居。在當年的台灣，＂同居”仍被嚴重污名化，我當時有一點擔心，范媽會來那套，女孩子家如何如何。沒想到范媽參觀紐約家中時，進到臥室，舉起一腳用力踢了床邊幾下，然後評論，這床不錯，很堅固，不會發出異聲。
那年范媽跟我的一群朋友還一起去賓州的Pocono泛舟。這是whitewater rafting。 叫”白水”就是水流湍急，經過石頭，會起白浪的意思。是像秀姑巒溪泛舟，很刺激那種。而且不是與河水搏鬥而已，當年的習慣，碰到其他隊伍時，要打水仗。去之前，很多朋友私下跟我表達憂慮，不知帶范媽去是否明智。結果那天在水上，碰到友船時，最彪悍的就是范媽，充滿”給他死”的精神。此事在我朋友圈傳頌多時。
我跟蘿蔔頭結婚之後，有一陣子他先到新墨西哥州，我還在紐約工作。是我們夫妻兩人第一次遠距生活。當時蘿蔔頭很不適應，一直要我辭掉工作，說他一人工作就可以了。但我不肯，於是兩個人常常為這件事吵架。我當時跟范媽談起這事，我說吵得很厲害，恐怕得在婚姻跟我的記者工作之間擇一。我當時以為范媽會說，以婚姻為重之類的。沒想到范媽臉一沈說，那就離婚。范媽跟我說，女人最大資產是自己的能力，不是老公的能力。
我覺得范媽根本搞不清楚什麼是女性主義。但她這一生一路走來，我其實很難找到比她更具代表性的人物。我最佩服的，是她的理直氣壯。面對種種傳統的壓力，她沒有虛以委蛇，面對外界質疑的聲音，范媽堅定不移：老娘就是這樣，你想怎樣？
看過我跟范媽在一起的人，常會說我跟范媽很像。
是很像。
這次艾仕樂的贅疣貼指名要跟范媽合作。我其實滿感謝。因為要完成這個案子，母女兩人多了些時間相處。
剛開始我只是覺得好玩，讓范媽過過網紅的癮。艾仕樂本來還擔心范媽會有顧慮，一再說明產品的安全性，還要我跟范媽先試貼一下，確定沒有過敏反應，但我很清楚范媽的個性，對沒做過的事。她非常勇於嘗試，成的機會很大。
於是我先跟范媽解釋，什麼是贅疣，就是俗稱的小肉芽，形成原因未知,但主要好發在肥胖，糖尿病者身上, 年紀越大患有贅疣比例也越高,另外孕婦也是容易產生贅疣易偏高。贅疣主要出現在肩頸、手臂及身體其他部位，主要通常不是不處理，就是交給醫美雷射，面對這樣創新的產品，可以自行DIY移除肉芽，問她有沒有興趣嘗試。果然她一口答應，發動大妹幫她拍照，確認之後，我再到家裡幫她上貼片。
因為疫情的關係，我跟爸媽是線上視訊的多，疫情好轉之後，即使見面，也還是覺得人靠太近怪怪的。但為了幫她上貼片，我先用熱毛巾幫她擦拭脖子，然後再示範給她看。兩人靠得很近。我突然想起，有一個義大利朋友曾跟我說，亞洲文化肢體接觸太少，連父母都不抱抱，他覺得好奇怪。是真的很奇怪。應該要多抱抱才行。但我想我突然把她抱起來，還真是突兀，於是貼完後，我就拍拍她的肩膀。
六天之後，到家裡去幫她拆掉貼布，肉芽如預期掉下來了，傷口有一點點紅紅的，我說上點消炎藥膏，范媽連聲說，不用不用，我的皮膚好的很，一點都不會痛。再過一星期，我來驗收成果，果然已經逐漸康復中。范媽媽說貼上貼布後不會痛也不會癢,六天中她也不特別理它,還可以洗澡, 生活作息不變。
但這一天，我先跟范媽去小時候，她常常會帶我去的餐廳吃飯，完了安排化妝，然後拍了張合照。
抱抱真好。
產品介紹：雅各臣-艾仕樂贅疣貼
產品為歐洲專利設計，並且在歐洲多國銷售，獲得各國藥師推薦。
6天可移除贅疣，且在家就能自行操作，對於不敢或沒預算去醫美的人是全新的選擇。
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脖子皮蛇 在 [心得] 皮蛇如何治療，可預防嗎？醫師完整說明- 看板BeautySalon 的推薦與評價
皮蛇，比較正式的名稱是帶狀皰疹，
雖然大部分的人可能會覺得和自己沒有什麼關係，
但是現代人生活壓力大，也是帶狀皰疹好發的原因之一！
到底帶狀皰疹是怎麼一回事呢？
和其他也叫做皰疹的疾病有什麼關系呢？
要怎麼治療這個超痛苦的疾病？
有方法可以預防嗎？
還有什麼問題可以推文提出喔～我們會再整理回答大家的！
網頁圖文好讀版：https://goo.gl/bZbXNr
正文：
帶狀皰疹是個痛起來要人命的皮膚疾病，在台灣又常被用台語稱為皮蛇或者是飛蛇。
會有這個稱呼是因為帶狀皰疹發作時會在身上出現一長串的紅斑、水泡，
看起來有點像是蛇的樣子。
這個疾病在你沒遇到前，你大概沒興趣了解，
但一旦得到，保證你會痛到立刻想了解很多問題！
像是帶狀皰疹跟皰疹或是汗皰疹聽起來都很像，
https://www.medpartner.club/pompholyx-cause-care-treatment/
但到底有什麼關係？
帶狀皰疹疫苗到底要不要打？為什麼會長帶狀皰疹？
得到帶狀皰疹之後該怎麼治療？有什麼辦法預防發作嗎？
長在大腿上的帶狀皰疹
Photo Credit： DermaNet New Zealand, Herpes Zoster, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
為了完整回答這些問題，今天團隊的醫師們將回顧多篇文獻，
提供大家完整、正確的資訊，幫助大家一起戰勝帶狀皰疹！
廢話不多說，我們開始上課囉！
《帶狀皰疹是怎麼發生的？哪些人容易得到？》
帶狀皰疹的發生率其實不低，
相關研究中美國人一輩子大概有 30% 的人會長過至少一次帶狀皰疹，
而且發生率隨著年齡增加也會隨之增高。
帶狀皰疹的發生和水痘病毒（ Varicella-Zoster Virus, HZV ）有關，
水痘病毒在人體有兩種完全不同的表現方式。
在第一次感染水痘病毒時，
身上會在臉部、身體、四肢產生許多密密麻麻的紅疹，
再逐漸發展成紅色的丘疹，接著會形成水皰，再來變成膿皰，
最後結痂脫落，這就是典型的「水痘」症狀。
但水痘病毒不會就此在你體內消失，而是會潛伏進你體內的感覺神經節內，
潛伏期可長達數十年之久，一直到某天你的免疫力降低時，才突然發作。
潛伏的水痘病毒發作，就是今天討論的重點：帶狀皰疹。
帶狀皰疹發作時，常會產生以下的症狀：
1.劇烈的疼痛
2.密集呈現帶狀排列的小水泡（這也是被稱作帶狀泡疹或皮蛇的原因）
3.通常會侵犯在單側的特定感覺神經支配區域內，而不是全身到處長。
典型的帶狀皰疹，出現在單側、帶狀排列的水皰
Photo Credit： DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
這樣聽起來，這麼有特色的疾病應該不會被誤診吧？
很可惜的，帶狀皰疹不是一開始發作就保證出現所有典型症狀。
相反地，許多人的帶狀皰疹剛發作時，常常是類似像輕微感冒的全身不適，
接著出現詭異地疼痛（患者常常不知道怎麼形容那種疼痛感），
之後才出現皮膚的紅斑，往往最後才出現帶狀的水皰。
所以患者一開始去求診時，跟醫師描述的往往是胸痛，
醫師自然會朝心臟或肺臟的疾病去思考，但最後是胸部的帶狀皰疹。
有時是跟醫師描述腰痛，醫師可能會擔心是閃到腰，
或者是腎臟結石之類的問題，最後是腰部的帶狀皰疹。
或者是跟醫師說頭痛，醫師會往偏頭痛、緊縮型頭痛等方向去思考，
但最後是臉部的帶狀皰疹。
因此在症狀很初期的時候，醫師一開始診斷的方向不一定都能正確。
但大家也不要覺得這樣就是誤診，就覺得醫生是庸醫，
而是帶狀皰疹本身就不容易在初期診斷，
總不可能每個頭痛或腰痛的人都先朝帶狀皰疹的方向去思考或治療吧？
這也是為什麼大家往往覺得第一個看的醫師是庸醫，
最後一個看的醫師是神醫，那是因為所有症狀都出現，
要做出正確診斷就不困難啦～
至於帶狀皰疹跟平常所稱的皰疹，或者是汗皰疹到底有什麼不同呢？
皰疹是由皰疹病毒所引起的，是一種傳染性疾病，
但汗皰疹跟病毒無關，也不具傳染力。
而帶狀皰疹則是由潛伏的水痘病毒引起的，
所以這三種疾病雖然都有個「皰疹」，但彼此之間是完全不同的成因喔！
至於哪些人容易得到帶狀皰疹呢？根據研究，以下的族群有較高的機會發病：
1.年齡 50 歲以上。
研究指出 10 歲以下小孩跟 80-90 歲的老人相比，
老的發生率是小的 10 倍以上。
研究認為如果你活到 85 歲，那大概有 50% 的機率會長過帶狀皰疹。
2.外傷。特別是頭部的外傷較有機會誘發頭部的帶狀皰疹。
3.癌症
4.慢性腎臟病
5.慢性肺部疾病
6.壓力或疲憊
7.免疫力低下：接受免疫抑制治療、器官移植、愛滋病等．．．
在沒有上述狀況的健康成人身上，
水痘病毒通常會選擇繼續潛伏在體內，沒辦法順利發作。
但看到這篇文章的朋友們，可能已經是得了帶狀皰疹了，說什麼也太遲啦！
接下來趕快跟大家說明帶狀皰疹應該要如何治療，以及如何避免後遺症。
《帶狀皰疹如何治療？有什麼後遺症嗎？》
帶狀皰疹的治療原則是：緩解症狀、避免後續細菌感染、避免嚴重後遺症。
通常帶狀皰疹發作的最初期症狀，會在單側的身體或者臉部出現酸麻、抽痛，
不容易形容那樣的感受，有些人會提到燒灼的感覺，
也可能同時發生類似感冒的頭痛、疲憊甚至輕微發燒。
通常 2-4 天左右會開始出現皮膚紅疹，接下來會進展成水皰、再進展為膿皰。
帶狀皰疹發作後多數會自行痊癒，
但如果是長在臉部、耳部、生殖器的風險就比較高，
另外也可能產生帶狀皰疹後的神經痛。
‧長在眼睛附近的帶狀皰疹會擔心影響到三叉神經的眼支（ CNV1 ），
有可能發生眼睛的併發症，例如結膜炎、角膜炎或葡萄膜炎，
最嚴重可能導致失明。
因此如果侵犯到眼睛周圍的帶狀皰疹，務必要請眼科醫師協助評估喔！
‧長在耳朵的帶狀皰疹要擔心傷害到顏面神經影響表情，
也可能影響耳朵的聽覺和平衡覺。
‧長在生殖器附近的帶狀皰疹要擔心影響薦神經叢（ S2 ），
可能引發後續的排泄功能障礙。
‧帶狀皰疹後神經痛是最常見的併發症。
通常年紀越大的患者發生機率越高。
疼痛的時間可能長達好幾個月，嚴重的人甚至會長達數年。
痛起來常會像是被電到那樣的感覺。
（在一項研究中，
年齡大於 50 歲的患者發生神經痛的機率是年齡小於 50 歲的 27 倍之多！
另一個研究則指出，成人有 18% 可能有神經痛後遺症，
但超過 79 歲的老人則有 1/3 會有神經痛。)
‧傷口照護不佳，或者是免疫力較低的年長者，
可能會繼發性細菌感染，導致蜂窩性組織炎。
長在眼部的帶狀皰疹，有傷及視力的風險
Photo Credit： DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
〈口服抗病毒藥物治療〉
根據目前的研究，
在帶狀皰疹發作的前 72 小時如果投予口服抗病毒藥物 Acyclovir 將可以縮短病程、
降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖。
但這個藥物比較昂貴，健保僅給付「較可能產生嚴重併發症」的帶狀皰疹，
例如長在臉部可能影響視力，或者是長在會陰部可能影響日後排泄功能的患者。
如果是其他不符合健保給付規範的患者，仍可選擇自費來得到藥物的好處。
〈外用藥物治療及皰疹傷口照護〉
帶狀皰疹的水皰通常很痛，但請不要刻意弄破。
和多數的水泡照護一樣，原則都是保持傷口清潔，預防感染，
可以依照醫師的指示塗抹藥膏。
如果水皰不小心弄破了，就必須擦藥膏，並使用敷料或者是紗布保護傷口的清潔。
換藥的時候，可以用生理食鹽水輕輕沖洗把乾掉的藥膏跟組織液沖掉，
稍微用棉棒輕壓乾後，再擦藥、蓋上紗布。
〈帶狀皰疹神經痛治療〉
這部分的原則就是適度止痛。
醫師會依照疼痛的程度以及患者的身體狀況，特別是評估肝腎功能，選擇適合的止痛藥。
從常見的普拿疼一直到管制的止痛藥物都可能被使用。
《帶狀皰疹如何預防？打帶狀皰疹疫苗有用嗎？》
在台灣，水痘疫苗是在 2004 年開始公費全面施打，
因此如果你是在 2004 年之前出生的，有很高的機率（超過 90% ）得過水痘，
許多人都可能有水痘病毒潛伏在身體的神經節中。
換句話說，多數的台灣成人都是可能發作帶狀皰疹的。
這個疾病跟年齡還有免疫兩大因素最有關，
年齡這件事情我們什麼都不能做（哭哭），
但讓自己保持正常的免疫力倒是可以努力。
以下是日常生活中可以做的預防方式：
1.規律時間作息，避免熬夜。
2.儘量降低生活與工作的壓力。
3.正常飲食、避免刺激性食物、均衡攝取各類營養素。
帶狀泡疹疫苗也是預防發作的一項方式。
目前國內使用的帶狀皰疹疫苗使用的是水痘的活性減毒病毒，
可以避免帶狀皰疹的發作。
年滿 50 歲以上的民眾可以考慮自費施打，一劑的費用大約在 6000 元左右。
對於帶狀皰疹正在發作的患者來說，施打疫苗沒有幫助，
這個疫苗是用來預防發作，而不是治療帶狀皰疹喔！
但對於發作過的患者，施打仍可降低再次復發的機率。
基本上多數民眾都可以安全施打疫苗沒大問題，
但是免疫力特別低下的患者，就不適合施打這類的減毒疫苗喔！
以下是不適合施打疫苗的族群，列出來給大家參考：
‧曾對此疫苗的任何成分（包括明膠）產生過敏反應。
‧曾對 Neomycin （每劑泡製後的疫苗含有微量的 Neomycin ）產生過敏/類過敏反應。
Neomycin 過敏常會出現接觸性皮膚炎的表徵。
不過，因使用 Neomycin 而發生接觸性皮膚炎的病史並非接種活性病毒疫苗的禁忌。
‧因下列疾病而呈現原發性或後天性的免疫不全狀態：
急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、
HIV/AIDS 所引起的免疫抑制、細胞性免疫功能不全。
‧免疫抑制治療（包括高劑量的皮質類固醇）；
不過，
ZOSTAVAX 並不禁用於正在使用局部外用性／吸入性皮質類固醇或低劑量之全身用皮質類
固醇的患者，
或是正在使用皮質類固醇做為補充治療劑的患者，如腎上腺功能不全的患者。
‧未經治療的活動性結核病。
‧懷孕
帶狀皰疹是常見，而且特別容易發生在年長者身上的皮膚疾病。
有效預防帶狀皰疹發作，以及避免發作後的後遺症，
是所有民眾與醫療人員共同努力的目標。
國內有許多民眾對帶狀皰疹（皮蛇）存有錯誤的迷思，
但只要有正確的知識與做法，可以有效降低自己或家人帶狀皰疹發作的機率，
也會讓後遺症發生的機會降到最低喔！
Reference
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Herpes zoster
2.UpToDate: Epidemiology and pathogenesis of varicella-zoster virus
infection: Herpes zoster
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