💁🏻♂️我接二連三收到fans 的留言,查詢佢地的小朋友都有甲狀腺功能低下的問題,令小朋友變得又瘦又矮😰
🧐甲狀腺低下是指由於甲狀腺激素合成分泌或生物效應不足所致的全身性代謝綜合症。
香港政府已經為一出世嬰兒,做甲狀腺篩檢,可以及早發現及治療。有幸地,甲低是可以透過服用甲狀缐補充劑(必經西醫處方,不可隨便亂服)補充身體所需。
💁🏻♂️不可不知,嬰兒出世到3歲是非常關鍵的發育時期,如錯過這段時間,智力或身體的發展有不可逆轉的問題出現。所以,如這段發育期間,孩子出現食慾減退、體重增加、便秘、怕冷、脖子變粗、脫發、乏力、活動減少、睡眠增多等表現,家長需咨詢醫生,做甲狀腺相關檢查。
🧐血液檢查中有不少指數,可以這樣理解:
👉🏻T3是工作的甲狀腺素
👉🏻T4 是備用彈,當T3不足、就會轉化為T3
👉🏻TSH是促甲狀腺分泌激素,由腦下垂體分泌、負責刺激甲狀腺分泌甲狀腺素的激素。如T3及T4 數值偏低,TSH增加去製造甲狀腺素。
🍀在中醫世界裏,是沒有甲狀腺病症,
甲狀腺低下導致的兒童發育問題,是歸納在 「五遲」,五遲病因有多種,先天腎氣不足是常見,另一個更普遍的症狀-食慾減退、體重增加、便秘,均為「脾虛」所致。
來緊我會share 下 #甲低兒童 的生活注意重點
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,尿頻、離遠見到廁所已急到想瀨、晚晚屙夜尿,原來唔一定關個腎事,有可能係患上膀胱過度活躍症!有人因此怕尷尬不敢出遠門,甚至連返工社交都受影響,真係急到冇朋友。 到底為何會患上膀胱過度活躍症?此病又可否根治?不如請教下養和醫院泌尿外科中心副主任陳偉希醫生。 小便有問題,不少人會以為是腎功能有障礙,陳醫...
腎功能指數香港 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
[高齡醫學研討會—-衰弱與肌少症國際新知]
今早特地來參加老年醫學屆的重要研討會(由於報名太踴躍,很多醫療人員都向隅),現場只開放一百個名額可以與會。有很多新收穫,也有些許遺憾。
#關於衰弱症(Frailty)
現在衰弱的面向,已經從生理(physical)進展到更全面的心理(psychological)跟社會(social),跟整體生活滿意度及死亡率有很大的關係。
「衰弱症」涵蓋的面向包括一個人「肌肉骨骼、心血管、內分泌代謝、認知功能、情緒、免疫、腸胃道」整體功能的退化/下降,造成諸多常見的「 #老年症候群(geriatric syndrome)」,包括:易跌倒、失智、失能、多重慢性病、睡眠障礙、排便排尿障礙等等。在產生某些「衰弱」的指標時,就暗示身體「 #脆弱度(vulnerability) 」增加,若臨床醫師不積極將之改善或介入措施來增加對這些傷害的「 #彈性/抵抗力(resilience)」時,這個人一個感染或外傷,往往就兵敗如山倒,迅速前往不良預後的方向。
#衰弱症frailty 跟代謝症候群一樣是可逆的,所以要積極察覺並改善它。
#關於老年人蛋白質建議
目前的建議將修正為 1.2g/kg/天的蛋白質攝取量,但韓國的研究發現 1.5g/kg的肌肉質量改善程度,顯著又優於1.2g/kg,但北榮做的蛋白質介入研究,比較「正常蛋白質」(1.2g/kg,15% calorie)跟「高蛋白質」(2g/kg,25% calorie)組的純飲食介入共3個月,發現「高蛋白質組」在行走步速、肌肉內脂肪的減少、體內維生素D上升、認知功能進步、代謝速率提升等等,都有顯著意義的比「正常蛋白質組」更好。
#這也暗示我們兩件事:
1. 國健署107年頒布的「每日飲食指南」在蛋白質的建議顯然不足(講者說她們有建議要更新)。
2. 面對肌少症的人,在評估過肝腎功能之後,體重的 1.5-2倍克重蛋白質的攝取可以考慮。
#多元介入的重要:
目前蛋白質建議搭配微量營養素補充品跟運動,微量營養素「缺乏項目的數量」跟衰弱風險相關。我國做的介入性研究,介入三個月的「營養+運動」,即使在停止介入後的三個月,也看到明顯的各指數改善(兩個人中至少有一人改善衰弱分數)。另外一個月一次2小時的介入(60分鐘認知訓練+45分鐘運動活動訓練+15分鐘營養諮詢)發現可有效降低認知不良、身體衰弱跟提升生活品質。
#關於衰弱指標跟失智的關係
高榮的周明岳主任分享,認知衰退跟「行走速度」有關,跟握力無關,所以可以從行走速度來預測近期發生失智的風險。
#關於肌少症的亞洲診斷標準:
除了肌肉質量維持過去的標準,2020年香港研究有發現整體的握力在進步,所以肌少症的握力部分,有上調亞洲的診斷標準(男性<28kg/女性<18kg),平均步速也變快了,以前是0.8m/s,現在是0.96m/s,顯示大家的運動意識都在加強,但營養這部分可能還有待加強😅
#腹部肥胖者的身體上生活品質滿意度下降,跟伴隨而來的低骨質和肌肉量有關,也跟許多共病症有關,但是這群人或許有比較高的心理滿意度(我認為這就是所謂的應酬胖,社交心理獲得滿足的代價,可能是身體負擔增加😂)。
我的小小遺憾是:
1. 蛋白質的「量」雖然越來越多討論,但關於「質」的研究國內還不夠多,我有發問關於國內這些研究是用plant-based protein還是animal-based protein,講者說的確沒有特別注意這個問題,但這在精準化營養來說,卻是非常重要的議題,植物性跟動物性蛋白質對於腸道菌的影響完全不同啊😅
2. 關於老年人腸道菌老化的議題,在今年仍然沒有相關主題(連免疫老化都沒帶入這塊),很希望未來腸道菌跟老年症候群的研究,可以被更多人注意跟探討。
「營養不良」(malnutrition)造成老年人的併發症上升42.8%,使國內的醫療成本增加了65%,跟2006年比起來,台灣的老年人「不健康餘命」增加至9-10年,意思是每個人在臨終前,有近10年是在病痛中度過😭。由衷希望自己未來能發展更多「價值醫療」,以積極營養介入為己任,幫助更多人延長「健康餘命」,提升生活品質。
#預防失智請加強快走😁
#價值醫療能使整體價值指標改善
#講義聽說很珍貴一定要合照一下
腎功能指數香港 在 Dr Who Facebook 的最讚貼文
一個人有心臟病。
係香港,直送入急症室百八蚊,住院一日百二蚊,是為全包。跟據天書 Houseman Handbook,基本處理方法包括連續做三日心電圖同驗心臟酵素 Troponin、照肺片、驗 CBC L/RFT Fasting Lipids (全血、腎功能、肝功能、膽固醇)、有需要仲驗埋凝血指數。有得心臟病好多時候都會有三高,遲下驗埋血壓血糖。簡單一個糖尿病,斷症都需要做餐前餐後血糖 (AC、PC),再驗埋俗稱糖尿指數嘅糖化血色素 (HbA1c)。
好基本啫呵?
係登登醫院,就好似之前講,逐樣計錢。其實唔算貴架,一個剔都可能只係幾蚊港紙。唔好意思嘅係,床計錢、心電圖逐張計錢、肺片比完錢再去照。Troponin?唔好意思,無呢個服務。平時醫生係病房收症基本上打「CBC L/RFT」係唔洗經過大腦,但呢七隻英文字母,可能係呢到人嘅幾日人工。睇門診試過一個糖尿病人兜返轉頭搵醫生,問可唔可以唔驗 HbA1c?太貴了。試過有病人返黎同醫生始娘拗交拗左十分鐘,因為張單點解比上次貴左50盧比,折合港幣五個六。香港嘅「順便驗埋」其實代表住啲咩,係呢一度赤裸呈現。
早排係香港曾經有一陣對自身免疫病嘅關注,例如紅斑狼瘡、硬皮症、類風濕關節炎。醫學進步,而家好多用黎診斷自身免疫病嘅指數,ANA Anti-Ro Anti-La Anti-Centromere Anti-Scl70 Anti-RNP,幾個月前讀到我癲。而且,標耙療法延伸到呢啲疾病,係醫管局嘅病人如果符合資格都有機會用到。
係登登醫院呢到醫呢啲病實在易太多啦,因為上述嘅嘢一樣都無。新指數、新療法,而新,即係等於貴。最基本嘅 ANA 都係要拎出去驗。藥?類固醇、甲氨喋呤、金雞鈉,完。同癌症一樣,無錢係唔洗醫的。係呢到你會見到廿幾歲出頭嘅少女收呢一類疾病嘅折磨。
但係,有一種藥係呢到易搵過必理痛。
聽左我講咁多關於呢到嘅嘢,大家覺得呢度嘅人民有幾開心?無錯,我係門診開得最多嘅藥,應該係抗抑鬱藥。
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腎功能指數香港 在 果籽 Youtube 的最讚貼文
尿頻、離遠見到廁所已急到想瀨、晚晚屙夜尿,原來唔一定關個腎事,有可能係患上膀胱過度活躍症!有人因此怕尷尬不敢出遠門,甚至連返工社交都受影響,真係急到冇朋友。
到底為何會患上膀胱過度活躍症?此病又可否根治?不如請教下養和醫院泌尿外科中心副主任陳偉希醫生。
小便有問題,不少人會以為是腎功能有障礙,陳醫生就指大家可能將中西醫學混淆:「就西醫來說,腎功能只是製造小便,跟膀胱儲多少水及排尿時有多順暢並沒有關係。」
那到底膀胱過度活躍症即是甚麼?陳醫生解釋,在醫學定義上,膀胱儲水在不太滿的情況下作收縮,就是膀胱過度活躍症。「正常的膀胱可以容納400至500毫升尿液,而膀胱壓力仍然很低。而病人在儲了100至200毫升尿液後,一般人可能不覺有尿意,但病者的膀胱太緊張太敏感,就可能不適當地收縮。壓力指數急升,於是便會有急到忍不住的感覺,要馬上衝去廁所。」
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
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腎功能指數香港 在 果籽 Youtube 的最佳解答
尿頻、離遠見到廁所已急到想瀨、晚晚屙夜尿,原來唔一定關個腎事,有可能係患上膀胱過度活躍症!有人因此怕尷尬不敢出遠門,甚至連返工社交都受影響,真係急到冇朋友。
到底為何會患上膀胱過度活躍症?此病又可否根治?不如請教下養和醫院泌尿外科中心副主任陳偉希醫生。
小便有問題,不少人會以為是腎功能有障礙,陳醫生就指大家可能將中西醫學混淆:「就西醫來說,腎功能只是製造小便,跟膀胱儲多少水及排尿時有多順暢並沒有關係。」
那到底膀胱過度活躍症即是甚麼?陳醫生解釋,在醫學定義上,膀胱儲水在不太滿的情況下作收縮,就是膀胱過度活躍症。「正常的膀胱可以容納400至500毫升尿液,而膀胱壓力仍然很低。而病人在儲了100至200毫升尿液後,一般人可能不覺有尿意,但病者的膀胱太緊張太敏感,就可能不適當地收縮。壓力指數急升,於是便會有急到忍不住的感覺,要馬上衝去廁所。」
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