關於 腎臟病等慢性疾病患者 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

說好不增加大家恐慌～大家都知道今天增加3️⃣3️⃣3️⃣例～相信接下來還會增加一會兒～
但 曾經訓練過小兒感染的我真的很忍不住碎碎念😣 以下簡單提醒大家幾個重點：
🔹看到確診者足跡時趕快比對是否有在同一時間在同一地點，#如果有症狀時打1922到指定醫院篩檢
‼️那如果有疑似接觸史，但沒有症狀怎麼辦？➡️自我在家隔離即可！#拜託不要再去急診增加醫護人員的工作量❗️本來沒事的人可能去完急診都被感染了～急診除了篩檢大量的民眾以外本來就有一堆急重症病患要處理，現在為了避免院內交叉感染，每個都要篩檢陰性才能進行下一步，#當醫療過負荷只會增加所有病人的死亡率！
⚠️ #拜託不要讓議員等官員關說！只要你夠嚴重，你就是醫護人員的VIP‼️不要別人家人死不完，自己家人最重要！
這一波病毒，13個人用呼吸器，兩個用葉克膜，#一般來說50歲以上或有糖尿病腎臟病等慢性疾病患者會較嚴重，其他年輕人如果症狀不嚴重，其實可以在家居家隔離，不用輕症佔用負壓隔離病房，因為輕症也不可能去一般病房造成院內感染😓
⚠️ #急診現在都人潮洶湧不要辱罵醫護人員，等就對了～我們是醫療業不是服務業！一堆急診同仁到晚上五六點只喝幾口咖啡，連飯都沒得吃，大汗淋漓的只為了照顧病人的使命感！製造出這種病毒🦠的人真的很可惡！一般這種呼吸道病毒都不耐高溫、通常流行於秋冬，不知道是怎麼設計的讓這種病毒竟然耐高溫😫在台灣這種酷暑穿密不透風的隔離衣工作真的很辛苦～哪個政治人物再講風涼話，一定罰他來幫忙檢疫‼️

🔹小孩要不要請假？
除了停課的縣市以外，坦白說，家長如果有後援，#待在家裡一定最安全，行有餘力就請假在家兩週，如果無法請假的家長，小孩防疫觀念教育好讓他去上學吧～大家都愛小孩，只是家庭經濟環境不同，不用有罪惡感，大家一起做好自己的工作，社會才能運轉順利！不建議送去外縣市給爺爺奶奶👵🏻，除非爺爺奶奶防疫觀念超棒！或爺爺奶奶已經打疫苗～#非必要不要移動到外縣市～‼️
我今天開車時，看到在公園散步的爺爺奶奶完全沒戴口罩（連在下巴都沒有）、在籃球場打球🏀的少年完全沒戴口罩😿 台中中年人這段教育的蠻好的～ 小孩跟長輩就麻煩大家回家好好教育～line群組傳遞防疫觀念超重要～～

⚠️ #最後拜託真的不要隱匿足跡~台灣醫護人員本來就負荷很重，如果有醫護人員因接觸隱匿足跡者而被居家隔離兩周甚至住院，剩下的醫護人員就會負擔更重！醫療品質只會下降、損失的都是民眾阿～～已經有聽到醫院的學姊要兩個人分值兩周的班，主治醫師沒有工時限制，也就是上完36小時的班睡完隔天要再上36小時的班😱😱😱😱

#關鍵時刻大家同島一命共體時艱啊😭

說好不增加大家焦慮感～我們一起冷靜卻謹慎的面對這次疫情～就是宅在家兩週而已💪🏻

分享一些我喜歡的甜點🍮我覺得這世界上沒有什麼不開心是好吃的甜點解決不了的～
如果不行，那就是再來一份甜點🍰
很多是網購、或外送或可以外帶的～為這個慘淡的疫情帶來一點甜🥲 寫完我又餓了🤤
（以下都為自費體驗真實分享喔☺️）

#有接觸史的人請先通報1922再前往指定地點篩檢不要自行就醫
#台灣社交距離載起來
#口罩戴起來
#回家宅起來
#不獵巫不對立

⚠️今天新增7️⃣例本土，有6️⃣例感染源不明‼️
大家最不樂見的事情發生了！
足跡已經到達宜蘭😢
指揮中心即日起至6月8日，提升疫情警戒至第二級❗️

#60歲以上長輩、#糖尿病、#腎臟病等慢性疾病患者，得了COVID-19容易變成重症，60歲以下女性是得血栓的高風險族群，30歲以下暫時不建議施打，由此可見上述患者打疫苗不容易有副作用卻可以預防重症，CP值是很高的👍🏻～趕快回去帶著長輩疫苗打起來～我才30初年輕女性是血栓高風險族群，我一開放疫苗就打了💪🏻 16歲以下沒有疫苗可打，目前認為至少6️⃣-7️⃣成民眾均接受完整COVID-19疫苗注射，可能有群體免疫效果，為了家中寶貝，打疫苗也很重要喔💉

#禁止百人以上大型聚會
#用餐實名制
#大眾運輸戴口罩禁止飲食
#少去密閉空間戴口罩勤洗手
#水庫也見底了好傷心💔求求老天快下雨🙏🏻
#大家全國國民都做好防疫不是只是政府的責任才能有效控制疫情💪🏻不要讓自己成為防疫破口😓
#大家一起守護台灣台灣加油🇹🇼
#高風險族群疫苗打起來

資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，去年（2018年）聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，所幸經治療已平安出院。據統計，台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人，洗腎人口已突破8萬人，也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。

值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者，國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8％，埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥，替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪？

慢性腎衰竭5大元兇

台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者，洪永祥醫師說明，慢性腎衰竭是一個下游的結果，也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟，經過20～30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變，達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭？他歸納出5大原因如下：

糖尿病
洪永祥醫師指出，台灣有將近200萬名糖尿病患者，約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度，是第一名的元兇。

高血壓腎病變
當血壓升高，微血管就會漸漸硬化，洪永祥醫師解釋，腎臟的小單位稱作腎絲球，血壓愈高，硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後，約有2成患者會必須洗腎。

慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡，出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示，這類患者常有家族性遺傳，有時候會整個家族來洗腎。

間質性腎病變
例如：腎結石、尿酸、痛風等，也占了一大族群。

遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例，像是多囊腎，又稱作水泡病，患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡，因此到40、50歲就必須洗腎。

預防腎病：從避免代謝症候群開始

洪永祥醫師強調，導致台灣人腎臟生病的前兩名原因，是糖尿病跟高血壓，而再往回推，就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。

「代謝症候群是一個十字路口，」洪永祥表示，當我們的內臟脂肪開始堆積（肚子變大）、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度，此時若我們置之不理，不做任何改變，就很可能走上糖尿病、高血壓那條路；如果開始改變飲食、增加運動，又可以走回健康的那條路。

如何預防代謝症候群？

洪永祥醫師指出，導致代謝症候群的因素有兩個：老化，也就是代謝下降；另外就是飲食過量，超出身體的代謝功能。他說明，40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛，但過了40歲之後，身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。

然而，代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化？洪永祥醫師認為，引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」，也就是澱粉類的代謝開始變差，而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂，導致血糖升高、油脂變多，就會開始產生粥狀動脈硬化；血液變濃稠，血壓就會升高；脂肪一多就開始堆積在內臟，就出現鮪魚肚。

「你在40歲的時候，一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明，做法不是吃藥、吃健康食品，而是靠生活習慣。

導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物

活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果

提及多吃蔬果，洪永祥醫師表示，一天至少要攝取5份蔬果（3蔬2果）；但他更建議，壓力過大的成年人，或本身是慢性病、代謝症候群患者，男性一天要攝取9份，女性則要攝取到7份的蔬果。

此外，也要盡量早起，避免熬夜，因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例，許多糖尿病患者若前天熬夜，今天測量血糖時，通常都會突然飆高。他強調，健康之道無他，就是從平日的生活習慣改變，「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」

傷腎的3大行為

不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等，都十分傷腎。

用藥習慣不對
洪永祥醫師指出，台灣人有一個不好的習慣，就是非常愛吃藥，而且是吃止痛藥。他進一步解釋，許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量，自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」，但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量，還含有一些類固醇，都會對腎臟造成負擔。

洪永祥醫師強調，吃藥一定要經過醫師指示，同時?該吃的藥要吃」，包括血糖藥、血壓藥在內，都是保護腎臟的藥品，一定要按時服用。

水分補充不足
洪醫師表示，台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到，許多腎臟疾病患者就會出現，包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說，喝水是一種習慣，每天要喝體重的3%～4%，若你是一個60公斤的人，就要喝1800～2400cc的白開水，而非飲料。

若不喝水，尿液就會結晶，產生腎結石，包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等；同時尿液濃縮也會導致細菌感染，引發泌尿道感染；此外，不喝水就沒辦法排熱，夏天就容易產生熱傷害、熱中暑；若是運動當中又不補充水分，更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。

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#洪永祥 #腎衰竭 #養腎
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被稱作無形殺手的「心肌梗塞」一發作，彷彿在跟死神拔河！資深藝人馬如風、戎祥、茂伯、馬兆駿、小北百貨創辦人黃卜文、親民黨前立委馮定國等，皆因心肌梗塞而離世。

秋冬季節交替，因溫差大，像近日早晚較有涼意，中午較高溫，有時不注意，也可能會有心肌梗塞的風險。究竟為什麼會發生心肌梗塞？又該注意什麼？

周孫立醫師說明，通常造成心肌梗塞的原因是不會突然發生、出現的，大部分人都是因為長期不良的先天條件、不良的後天環境及不良的個人習慣造成的。

心肌梗塞的高危險群？

有高血脂、高血壓家族病史
周孫立醫師說，由於現今外在環境汙染等問題很多，就容易讓原來先天存在不良的體質，提早誘發問題，所以才會有漸趨年輕化的現象。若是發現自己的家族有相關心血管疾病的遺傳因子，就要特別注意。

三高（高血糖、高血脂、高血壓）患者
代謝及血管功能失調也是導致心肌梗塞的危險因子。

慢性腎臟病
先天心臟功能不全
心臟傳導異常
腦血管疾病，或身體其他各處血管疾病

心肌梗塞有前兆嗎？

周孫立醫師指出，心肌梗塞從過去至今的死亡率都很高，原因就是表現出來的症狀都不太明顯或不太專一，最常見的症狀為「胸痛」，但也有很多患者是出現其他症狀，導致錯失警訊，因此延誤就醫。此外，在某些神經功能退化的人，尤其是老人家，甚至沒有症狀。

心肌梗塞症狀
胸痛（大部分）
肩膀痠痛
牙齒痛
胃痛
脖子痠痛
背痛
呼吸短促
未出現症狀

突發心肌梗塞怎麼辦？
心肌梗塞前兆並不明顯的狀況下，當發生時我們該如何應對？周孫立醫師回應，若發現自己沒來由的肩頸痠痛，此時千萬別輕忽，應即刻拿出血壓計量血壓，確認自己的血壓狀況是否與平時無異；也可測試自身脈搏，是否過快過慢或不規則，先用這樣簡單的方法，或身邊就有的儀器來檢視身體是否有異狀。

周孫立醫師強調，不要放過任何一個細微的症狀，若這些症狀日常生活中常常發生，就應先找出最有可能致死的疾病，設想最緊急的情況來預防。

心肌梗塞如何治療？

心導管手術
周孫立醫師說明，若是冠狀動脈已嚴重阻塞到壞死的程度，此時唯一的做法就是做心導管手術。先用氣球擴張術將血管撐開，再置放支架，讓血液能夠恢復暢通，拯救剩餘的、還未壞死的心臟細胞，避免再惡化。

內科藥物治療
若是冠狀動脈阻塞還沒那麼嚴重，心肌細胞並沒有完全壞死，只是暫時性的缺血，此時可以考慮以內科藥物治療，溶解造成血管阻塞的血栓，預防進一步的阻塞，讓血液能夠持續供應心臟養分。

但周孫立醫師也說，若藥物治療狀況不佳、醫師評估患者未來還有可能再發缺血性心臟病，或缺血性心肌梗塞時，最後可能還是得置放支架。

慢性期預防：阿斯匹靈
除了緊急突發的心肌梗塞治療外，在日常亞急性或慢性期的預防，一般還是常用阿斯匹靈，或其餘控制血壓的藥物，以減少心臟負擔。

心血管疾病、心肌梗塞如何預防？

少吃油、鹹、重口味
周孫立醫師表示，盡量避免食用高油、高鹽等身體不容易代謝的食物。可以適量吃點「蔥、薑、蒜」，能減少身體壞膽固醇的形成，減少堆積，還能增加代謝。

控制血壓
高血壓患者可用藥物控制；非高血壓患者或慣性吃藥的人，就用飲食控制，平日飲食盡量以蔬果為主。

有氧運動
周孫立醫師說明，預防心血管疾病的以有氧運動為主，除了能夠幫助身體代謝調和外，還能幫助維持交感神經的穩定度。根據WTO統計，一周若能有氧運動150分鐘以上的人，可降低2∼3倍因心血管疾病而導致的猝死。

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心跳忽快忽慢不得輕忽！心悸、心律不整該如何應對？【周孫立醫師／健康連線】
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每天「踏步1分鐘+休息30秒」，1週後血管年輕9歲
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一天1杯清血果汁，血液變乾淨、跟三高說掰掰
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美官方認可抗癌食物第一名！高血壓、低血壓都該吃
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糖尿病是現代人常見的慢性病之一，屬於一種漸進式的慢性疾病，如果我們沒有接受治療、好好控制的話，則可能引發很多種的併發症。根據統計，糖尿病患失明的機率是一般人的25倍、併發腎臟病的機率是20倍，而平均每10個糖尿病患中，就有6人會死於心臟病或中風等心血管病變，控制血糖不可不慎！

血糖不穩：癌症、脂肪肝找上門

而糖尿病患者罹患癌症的機率也較高，新陳代謝科醫師林嘉鴻說明，根據許多實驗，糖尿病患若是血糖控制不當，血液中的糖分提高，就會增加細胞的代謝及生長，及不正常的分裂等現象，導致糖尿病患罹癌機率高於一般人。

此外，近期有臨床研究發現，脂肪肝與糖尿病互為因果關係，且有逾9成4脂肪肝患者，深陷「甜蜜危機」而不自知，對此林嘉鴻醫師分為兩方面說明。

糖尿病患者肥胖比率高
林嘉鴻醫師指出，絕大部分的第二型糖尿病患者都是肥胖造成，而肥胖會導致高血壓、高血脂、高血糖的三高症狀，病患的脂肪代謝出現問題，造成異常堆積在我們的肝臟，就會產生所謂的脂肪肝。

脂肪肝引發胰島素抗性
有些人有慢性肝炎，同樣容易導致脂肪在肝臟的代謝異常，此時狀況就會顛倒過來，脂肪無法代謝會引發胰島素抗性，造成血糖升高，最後就可能罹患第二型糖尿病。

林嘉鴻醫師強調，糖尿病與脂肪肝互為因果關係，常常互相影響，唯有兩端同時控制，才能打斷如此的惡性循環。

穩血糖：最推有氧運動

想要控制血糖，運動也是非常重要的一環，林嘉鴻醫師推薦患者從事有氧運動。他說明，有氧運動的強度不一定要到最強，但時間至少需持續30分鐘，才能進入有氧代謝，達到燃燒脂肪的效果，有助穩定血糖。

林嘉鴻醫師舉例，像是游泳、慢跑或爬山等，這類長時間且能運用到全身的活動，都是臨床上常推薦患者從事的有氧運動。而若是患者本身有喜愛的球類運動，或對時下流行的重量訓練有興趣的話，雖然重訓並非有氧運動，但還是能在教練的正確指導下執行，對控制血糖也有正面幫助。

除了運動種類外，對於什麼時間運動最合適，林嘉鴻醫師也回應，一般在研究上都是認為「餐後運動」對血糖的控制是有較多幫助，但仍可依個人習慣調整。

林嘉鴻醫師補充，患者若想在餐前運動是沒問題的，只是有在使用胰島素的患者要特別注意，運動前後都必須監測血糖，若發現血糖過高或過低，則必須做一些適當處理，才能避免因為運動造成血糖不穩的不良影響。

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