關於 腎臟血管瘤症狀 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

1090820.糖尿病第7篇
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有

全身健康檢查
雷射靜脈注射
減重門診
過敏性疾病治療
慢性病治療

預約電話06-6892-269
純醫分享第147篇
糖尿病第七篇
1090820A篇

今天我們來談談糖尿病的併發症
血糖高本身不可怕
可怕的是它所引起的併發症

糖尿病是萬病之王的原因在這個地方
而肥胖是造成第二型糖尿病最主要的原因
第二型糖尿病診所有糖尿病的90%以上
所以肥胖是萬病之源也在這個地方

糖尿病的併發症主要發生在全身微血管的循環障礙

可以發生在心臟的血管，腦血管還有眼睛的視網膜，四肢週邊血管甚至也會引起末梢神經病變。

分別的作說明
1.糖尿病腎病
分做5個階段
最終可能引起腎衰竭
需要終身洗腎
台灣目前那麼多的洗腎當中糖尿病所引起的佔絕大多數。

糖尿病的病人身上生病的機會比沒有糖尿病的高許多。
腎功能下降除了患者的壽命較平均壽命為短外，另外增加的許多的風險，包括低血糖還有心血管疾病甚至於在照顧的品質上也會降低許多。

這些病人往往需要長期終身洗腎或者腎臟移植
台灣目前在等待腎臟移植的病人當中也是以這類病人為最多

2.視網膜網膜病變
長期的高血糖環境會損傷視網膜血管內皮引起一系列的眼底病變如血管瘤，硬性滲出，棉絮斑新生血管，玻璃體增殖，視網膜剝離。
糖尿病出現10年以上的病人開始會出現眼底病變。
如果血糖控制差的患者更可能提早出現眼底病變。
病人需要定期到眼科檢查眼底

3.糖尿病週邊神經病變
它是因為長期代謝失調，微血管系統功能影響引起神經系統病變。
常見下肢.手臂.手指出現劇烈性疼痛.燒灼感.麻木感.持續的異物感。
會影響生活品質，睡眠，情緒
因為神經功能受損甚至有時候自己受傷都不知道
很多截肢的病人是因為這樣引起。

還會引起憂鬱，自律神經的失調，週邊動脈的疾病，心血管疾病包括認知功能的障礙。

4.糖尿病的腳症狀
初期可能只是腳部的傷口沒有辦法癒合.若處理不當可能導致截肢。
所以糖尿病的腳底照顧是對糖尿病患者來講是非常重要的學問。

5.心血管疾病
過高的血糖會影響患者的心血管健康，多項研究指出糖尿病的病人身上血管的疾病較一般人高出2到4倍。
4分之1的糖尿病人最終死於心血管疾病這些包括腦中風，心肌梗塞。
這是糖尿病的主要的併發症。
糖尿病如果沒有這些併發症，糖尿病並不可怕，要及早了解這些併發症讓糖尿病病人生活品質可以更佳。

來跟大家分享這幾天鬼門關前走一遭的誤診鳥事part1
因為渾渾噩噩太多天，時序可能沒有很清楚。

上上週四晚上開始全身痠痛無力、頭痛、發燒，大概39點多度，食慾不振⋯兩口麵就覺得飽了⋯
隔了24小時還是差不多的身體狀況，耳溫在38～39.5度間燒燒退退，但週五一整天我有發現尿液非常深，一次比一次更深，比紅茶還深！可是尿尿沒有不適感，量也不會比較少，跟我在網上查到的泌尿道感染也不太一樣。

禮拜五下午還在想是要去診所看醫生、還是大醫院？ 後來想想診所還是耳鼻喉感冒流感這種比較普遍的問題比較好解決，不是驗孕的話驗尿可能也沒那麼方便快速，我沒咳沒鼻涕沒鼻塞又呼吸不順，還是去大醫院好了。

我就在手機上掛了北醫一般內科門診晚上的，當時只有一個醫生可選擇我就掛了，掛完看一下時間與診間，怎麼是胸腔內科？ 明明點一般內科阿～ ok 可能有sign要我檢查胸腔肺部問題吧！？ 結果等到先生接了小孩回來吃東西再送我去醫院大概快八點半⋯這時內科各個診間都人聲鼎沸好多人在排⋯想說這下有得等了，但健保卡一插進去報到，護士小姐馬上拿照胸腔X光的單子出來要我去拍～才八點多⋯我是我的門診遲到還最後一個🙇🏻‍♀️醫生等我很久的意思，這時還沒見過醫生沒說過病情，單上已用cough的原因要拍X光了⋯這簡單的單字我還看得懂，我跟護士說可是我沒咳嗽耶！ 護士就說醫生知道你的狀況你先去拍巴拉巴拉就對了！
從未見過的醫生知道我的病況？怪了？！
我去拍回來，就直接進診間等片子報告順便被問診～講一講上述那些痠、尿、燒狀況後，他說等一下（他打字）
我就白目？突然想到要補充 說了一句 「阿還有頭痛」
他就一把火上來 說 ：我 不 是 叫 你 等 一 下 ？

他醫生我不能說什麼山裡很涼之類的～就說不好意思，我就突然想到！

然後他可能發現自己情緒沒有控制好，就問了一下大概是頭的哪裡痛之類的。
就脹痛也可能是發燒導致吧～

後來來個快篩、驗尿、抽血
這些做很快、但要等個40分鐘報告才會出來～
（我又要耽誤醫生下班時間了，真不好意思，但外面其他診間真的還是爆炸多人）
那些檢查都做完我就在診間外燈護士叫名字～等等等～ 醫生下班時間就一直延後⋯只為了我一個病人⋯
終於報告都出來了，醫生說尿液蠻多細菌的可能要再轉診泌尿科、x光片部分肺部右下後方有一大坨積痰不是近期應該一陣子了，有細菌感染狀況，有可能室肺部的細菌造成泌尿系統感染或泌尿系統的細菌造成肺部感染，但什麼菌還要培養，要咳痰去化驗⋯（態度都非常差）出來等護士給我批價單護士才再好好跟我說一次
回家拿了一些藥上面大致上要：化痰、支氣管擴張、胃潰瘍、抗生素⋯⋯每個的副作用都是嘔吐。還兩個培養杯，一個要尿尿、一個要吐痰進去給檢驗室化驗、另外安排腎臟超音波檢查。

一看完這一診，吃了第一批藥⋯我立馬掉入地下第十層地獄中⋯一直噁心想吐，從週四開始就沒食慾了，到週六我等於三天沒吃沒喝了，可是到週六中午一段時間突然舒服許多，沒有噁心感，立馬出門工作！ 雖然沒什麼元氣，但不吐真的就很好啦，大概和平了三四個小時不適感又帶著大姨媽一起來⋯😂Fine~

回家也是偶爾吐吐（一天🤮不到30次都是偶爾吐吐）但尿一滴尿整個馬桶都可以變超深色，腎臟超音波安排在週一我怕急性的什麼症狀才那麼嚴重，禮拜天直接衝急診，跟他們說尿尿的狀況，還有可否先幫我拍腎臟超音波⋯？ 但我因為月經來第二天驗尿可能也不準確等⋯⋯⋯⋯狀況
急診室醫生有他們專業評估當然也不可能我說要超音波就幫我作啊～ 但看一下前一次看診紀錄有需要他就幫我拍了⋯一拍不得了⋯我立馬在急診室內被快速的推來推去⋯一下躺著拍X光片、回到急診沒多久又要我簽同意斷層掃描打顯影劑有的沒的～（都說到這還有人要質疑我嘔吐是懷孕我也沒辦法了）月經來還要打著點滴的我儘量留尿留乾淨⋯我腦中演練100次都還不知要怎麼完成這個任務，護士小姐說不然就要導尿管才可以？⋯OMG我還是想辦法完成好了😅後來先生把小孩放去給哥哥大嫂照顧，來陪我才有辦法完成打點滴月經來留乾淨的尿的任務。
結果超音波跟斷層掃描，腎臟是有一顆不小的血管瘤，但跟這次事件無關只是意外的發現，肺部⋯急診室醫生都沒看到東西⋯⋯⋯尿比前幾天更乾淨應該開抗生素有作用，要繼續吃。

原本護士小姐還跟我說點滴多打幾包代謝調顯影劑再回去，但斷層掃描一出爐沒什麼嚴重事兒，我們馬上就被拔針請出院了～ 點滴才剛換上去耶😂顯影劑不用代謝了嗎？ 算了算了～ 反正沒事在家休息也比較安靜沒那沒吵又冷～

回去沒多久我就進入18層地獄，吐到爆瘋狂吐～一天300次計的那種吐⋯原本都沒吃東西就乾嘔或吐藥吐胃液一堆白白的泡泡，接下來就吐不知什麼東西黃黃的，但有拍下來醫生說是膽汁⋯ 頻率比要生前的宮縮頻繁多了，吐到半夜我實在太累太渴太餓，藥都吐光怕細菌感染中斷抗生素不好～去跟醫生求助，救救我～我實在好累好累！
吐成這樣還完全沒有休息空檔真的覺得生不如死～
醫生說我吃的抗生素確實有些人的狀況會非常的激烈，但真的很少數。可以幫我打止吐針看看如果沒有效就要住院了，抗生素也用點滴打。
結果止吐針太有效了，打下去那半天都沒有再吐一次，藥效過了換止吐藥也是一天吐個2～30次而已～ 我彷彿回到人間啊！

文好長，明天再打，我要休息囉。
接下來還有一個泌尿科門診、一個胸腔內科門診的扯故事⋯

來跟大家分享這幾天鬼門關前走一遭的誤診鳥事part1
因為渾渾噩噩太多天，時序可能沒有很清楚。

上上週四晚上開始全身痠痛無力、頭痛、發燒，大概39點多度，食慾不振⋯兩口麵就覺得飽了⋯
隔了24小時還是差不多的身體狀況，耳溫在38～39.5度間燒燒退退，但週五一整天我有發現尿液非常深，一次比一次更深，比紅茶還深！可是尿尿沒有不適感，量也不會比較少，跟我在網上查到的泌尿道感染也不太一樣。

禮拜五下午還在想是要去診所看醫生、還是大醫院？ 後來想想診所還是耳鼻喉感冒流感這種比較普遍的問題比較好解決，不是驗孕的話驗尿可能也沒那麼方便快速，我沒咳沒鼻涕沒鼻塞又呼吸不順，還是去大醫院好了。

我就在手機上掛了北醫一般內科門診晚上的，當時只有一個醫生可選擇我就掛了，掛完看一下時間與診間，怎麼是胸腔內科？ 明明點一般內科阿～ ok 可能有sign要我檢查胸腔肺部問題吧！？ 結果等到先生接了小孩回來吃東西再送我去醫院大概快八點半⋯這時內科各個診間都人聲鼎沸好多人在排⋯想說這下有得等了，但健保卡一插進去報到，護士小姐馬上拿照胸腔X光的單子出來要我去拍～才八點多⋯我是我的門診遲到還最後一個🙇🏻‍♀️醫生等我很久的意思，這時還沒見過醫生沒說過病情，單上已用cough的原因要拍X光了⋯這簡單的單字我還看得懂，我跟護士說可是我沒咳嗽耶！ 護士就說醫生知道你的狀況你先去拍巴拉巴拉就對了！
從未見過的醫生知道我的病況？怪了？！
我去拍回來，就直接進診間等片子報告順便被問診～講一講上述那些痠、尿、燒狀況後，他說等一下（他打字）
我就白目？突然想到要補充 說了一句 「阿還有頭痛」
他就一把火上來 說 ：我 不 是 叫 你 等 一 下 ？

他醫生我不能說什麼山裡很涼之類的～就說不好意思，我就突然想到！

然後他可能發現自己情緒沒有控制好，就問了一下大概是頭的哪裡痛之類的。
就脹痛也可能是發燒導致吧～

後來來個快篩、驗尿、抽血
這些做很快、但要等個40分鐘報告才會出來～
（我又要耽誤醫生下班時間了，真不好意思，但外面其他診間真的還是爆炸多人）
那些檢查都做完我就在診間外燈護士叫名字～等等等～ 醫生下班時間就一直延後⋯只為了我一個病人⋯
終於報告都出來了，醫生說尿液蠻多細菌的可能要再轉診泌尿科、x光片部分肺部右下後方有一大坨積痰不是近期應該一陣子了，有細菌感染狀況，有可能室肺部的細菌造成泌尿系統感染或泌尿系統的細菌造成肺部感染，但什麼菌還要培養，要咳痰去化驗⋯（態度都非常差）出來等護士給我批價單護士才再好好跟我說一次
回家拿了一些藥上面大致上要：化痰、支氣管擴張、胃潰瘍、抗生素⋯⋯每個的副作用都是嘔吐。還兩個培養杯，一個要尿尿、一個要吐痰進去給檢驗室化驗、另外安排腎臟超音波檢查。

一看完這一診，吃了第一批藥⋯我立馬掉入地下第十層地獄中⋯一直噁心想吐，從週四開始就沒食慾了，到週六我等於三天沒吃沒喝了，可是到週六中午一段時間突然舒服許多，沒有噁心感，立馬出門工作！ 雖然沒什麼元氣，但不吐真的就很好啦，大概和平了三四個小時不適感又帶著大姨媽一起來⋯😂Fine~

回家也是偶爾吐吐（一天🤮不到30次都是偶爾吐吐）但尿一滴尿整個馬桶都可以變超深色，腎臟超音波安排在週一我怕急性的什麼症狀才那麼嚴重，禮拜天直接衝急診，跟他們說尿尿的狀況，還有可否先幫我拍腎臟超音波⋯？ 但我因為月經來第二天驗尿可能也不準確等⋯⋯⋯⋯狀況
急診室醫生有他們專業評估當然也不可能我說要超音波就幫我作啊～ 但看一下前一次看診紀錄有需要他就幫我拍了⋯一拍不得了⋯我立馬在急診室內被快速的推來推去⋯一下躺著拍X光片、回到急診沒多久又要我簽同意斷層掃描打顯影劑有的沒的～（都說到這還有人要質疑我嘔吐是懷孕我也沒辦法了）月經來還要打著點滴的我儘量留尿留乾淨⋯我腦中演練100次都還不知要怎麼完成這個任務，護士小姐說不然就要導尿管才可以？⋯OMG我還是想辦法完成好了😅後來先生把小孩放去給哥哥大嫂照顧，來陪我才有辦法完成打點滴月經來留乾淨的尿的任務。
結果超音波跟斷層掃描，腎臟是有一顆不小的血管瘤，但跟這次事件無關只是意外的發現，肺部⋯急診室醫生都沒看到東西⋯⋯⋯尿比前幾天更乾淨應該開抗生素有作用，要繼續吃。

原本護士小姐還跟我說點滴多打幾包代謝調顯影劑再回去，但斷層掃描一出爐沒什麼嚴重事兒，我們馬上就被拔針請出院了～ 點滴才剛換上去耶😂顯影劑不用代謝了嗎？ 算了算了～ 反正沒事在家休息也比較安靜沒那沒吵又冷～

回去沒多久我就進入18層地獄，吐到爆瘋狂吐～一天300次計的那種吐⋯原本都沒吃東西就乾嘔或吐藥吐胃液一堆白白的泡泡，接下來就吐不知什麼東西黃黃的，但有拍下來醫生說是膽汁⋯ 頻率比要生前的宮縮頻繁多了，吐到半夜我實在太累太渴太餓，藥都吐光怕細菌感染中斷抗生素不好～去跟醫生求助，救救我～我實在好累好累！
吐成這樣還完全沒有休息空檔真的覺得生不如死～
醫生說我吃的抗生素確實有些人的狀況會非常的激烈，但真的很少數。可以幫我打止吐針看看如果沒有效就要住院了，抗生素也用點滴打。
結果止吐針太有效了，打下去那半天都沒有再吐一次，藥效過了換止吐藥也是一天吐個2～30次而已～ 我彷彿回到人間啊！

文好長，明天再打，我要休息囉。
接下來還有一個泌尿科門診、一個胸腔內科門診的扯故事⋯