不論是在急診或是病房,我對於幫病人做檢查,有一定的堅持...
Peter Fu決不是小氣不幫病人做檢查的人...
不過原則上,"不會改變治療或結果的檢查",一概不做...
有些病人開完刀,一天比一天好...
準備出院前,病人突然問我:要不要再照個片子,看看裡面怎麼樣?
"不用,因為你的症狀在改善..."
"做檢查不會改變你越來越好的事實,
也不會改變你要出院的事實..."
換句話說,做檢查往往是病情改變(特別是變爛)時才要做的事...
肋骨骨折的病人住院觀察...
每天都會照一張胸部X光,因為怕有遲發性的氣胸與血胸...
到了第三天,他突然跟我說頭偶爾會痛...
要求照腦部,怕有腦出血...
"不用,因為如果有大片腦出血,你會出現昏迷或其他神經症狀..."
"那有沒有可能是小塊的腦出血呢?"
"如果照出一小塊腦出血,也是觀察等它自行吸收..."
"你會為了這點小出血,去開腦袋取血塊嗎?"
"所以你需要的是觀察,而不是檢查..."
"檢查不會改變你的治療,也不會改變你的結果..."
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Peter Fu全家在新加坡聖淘沙島渡假...
孩子們對島上的空中纜車很有興趣,於是Peter Fu去排隊買票...
史迪普突然湊上來,
"天氣好熱,你問問他,纜車上有沒有空調?"
"有什麼好問的?"
Peter Fu斷然拒絕史迪普...
"問一下嘛,不然天氣那麼熱,纜車裡很悶怎麼辦?"
"那如果沒有空調,難道就不坐嗎?"
"這個問題不會改變天氣很熱的事實,也不會改變我們要搭纜車的結果!"
看著啞口無言的史迪普,Peter Fu突然覺得好像太嚴厲了~~
http://www.peterfu.com.tw/2015/11/blog-post_3.html#more
腦出血自行吸收 在 搶救急診室 Facebook 的精選貼文
重要觀念:「腦出血,不是每個都需要開刀的」
〝新光醫院神經內科主治醫師連立明表示,排除外力傷害,高血壓是最容易引起腦出血原因,多好發在55至60歲,外科手術雖然能夠消除出血,但手術刀對大腦的破壞也極具風險,因此外科醫師會評估出血量、位置與病人清醒程度,決定是否用手術治療腦出血,沒必要或風險過高都不用執行手術。
出血量必須在30毫升以上,醫師才會開始考慮是否有開刀必要,少量出血大腦有能力自行吸收;當出血超過身體負荷,醫生會評估病患清醒狀況,若昏迷指數低於5分,代表成為植物人機率非常高,手術可能就沒有意義,但清醒程度太好,原則上也是不開刀,連立明強調,開刀患者最好保有意識,但狀態不能太好。
出血位置也是開刀與否關鍵,腦幹是所有生理機能控制中樞,一旦受到傷害,有極大機率失去生命,因此當醫師發現出血點在腦幹,絕對不會輕易動刀;連立明特別呼籲,腦部出血若太過嚴重,不論開刀治療與否都會有傷害與後遺症,預防勝於治療,平時應該保持良好血壓,均衡飲食規律運動,降低腦部傷害風險。〞
https://tw.news.yahoo.com/%E8%85%A6%E5%87%BA%E8%A1%80%E9%96…
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