國內多家媒體日前報導英國一名18歲少年被宣告「腦死」,準備捐贈器官,家屬在最後告別時,竟然恢復自主呼吸!
媒體並報導這是「全球唯二」的奇蹟!
這個故事很令人感動,大家也都很希望「奇蹟」真的發生,因而不會特別想要去查證。
但是「腦死」是法律上的「死亡」,進展到「心跳停止的死亡」是必然的事,所以,我們才能以「腦死」判定之後,「摘取」病人的器官來進行器官移植!如果「腦死」病人,仍然可以「復活」、恢復自主呼吸,這將會顛覆整個「移植醫學」界!!!
錯誤的報導,不僅會傷害捐贈者家屬(家屬會想:既然腦死會復活,那他們當初的決定是否錯了?),
也會影響到器官捐贈的推動!於是,我決定來查證清楚!
以我身為ICU重症醫師的判斷:「腦死」病人「復活」,是不可能的事!這應該不是事實。
我們來復習一下,如何判斷假新聞的原則:
1.消息來源是否可信?
2.其他有公信力的媒體是否有報導?
3.有沒有向相關專家查證?
因為國內多家大媒體都有報導,我就來看看國外的大媒體有沒有報?
CNN, BBC, CNBC, ABC, CBC ... 都沒有報導!
如果這是「全球唯二的奇蹟」,這些有公信力的外媒,怎麼可能都沒有報導呢?(我在醫學文獻上,也沒有查到之前的全球唯一的案例)
於是我再仔細的看看國內的報導,全部的內容都很一致!我循線找來源,大部分都是引用英國《每日郵報》(這家媒體的風評,大家可以Google看看),也有提到英國的《鏡報》,我再追查下去,發現源頭其實是當地一家媒體叫 "StokeonTrentLive"。
我接著找到了少年的名字,也找到他的臉書,再從他的臉書好友當中,找到了「故事」的來源---他的姐姐Jade Roberts。
所有的報導內容,完完全全就是來自這位Jade Roberts在臉書上的貼文而已:
「少年已經被宣判腦死」、「準備要捐器官救7個人」、「在告別的時候,發現他出現自發性呼吸,就是呼吸器螢幕上出現的棕色線條」、「醫生說這是個奇蹟,全世界只有兩個人」
少年住的醫院叫Royal Stoke University Hospital,記者完全沒有向醫院做過任何的查證!
如果這是「全世界唯二」的奇蹟,記者怎麼可能不去向醫院查證呢?醫院怎麼可能沒有公開說明呢?
器官捐贈前的「腦死」判定,需要進行兩次,各由兩位腦神經內、外科醫師判定(其他受過認證的醫師也可以),過程是非常嚴謹的!如果經過兩次的判定都是腦死,病人是不可能還會「存活」或「恢復自主呼吸」的!
從Jade Roberts的「片面之詞」,這個「腦死」是否真的有經過這麼嚴謹的判定,我是存疑的。
臨床上,如果沒有要進行器官捐贈,我們是不會去進行「腦死判定」的。
但是,如果病人的腦幹反射消失( 包括瞳孔對光沒有反應、不會咳嗽、沒有自主呼吸),醫師是有可能會提到「腦死」,這樣的情況,自主呼吸是有可能會在短暫消失後,再度出現的(或者說,自主呼吸因為沒有在很嚴苛的條件之下測試,醫師可能會以為它是消失,其實並沒有消失),但是,這樣並不會改變病人的病程,大部分的病人都還是會走向死亡,少部分可能在後來會出現自主呼吸,但是,嚴格來說,這個情況並不是「腦死」,因為病人沒有經過「腦死判定」的確認程序!如果病人隔天要要開刀,那麼他一定是已經通過「腦死判定程序」宣判腦死,那麼他是不可能恢復自主呼吸的。
Jade Roberts在貼文中,還附上一段「非常令人振奮」的影片!
她對著呼吸器的螢幕錄影,然後呼喚他弟弟「自己呼吸」!
「你準備好了嗎?一、二、三呼吸」
只見螢幕上的第二排,白色的起伏波形中,穿插著出現了四次「棕色的波形」!
然後她驚喜的呼叫「她弟弟終於有自主呼吸了!」
這樣的「親情呼喚」,把「腦死」的弟弟「喚醒」的畫面,肯定會感動許多人!
這個故事,也會獲得不少媒體的報導。
接下來,Jade Roberts就為這位「活過來,又醒過來」(其實也無從得知他有沒有清醒)的弟弟募款,幫他籌募往後的醫療支出,目前已募得超過5700英鎊,數字隨著媒體的報導,持續在增加中。(不過,如果這個真的是這麼重大的奇蹟,應該這個金額不會這麼「少」)
我對她募款,要幫助她弟弟,沒有什麼意見。
但是,我對於「腦死」的病人會不會恢復自主呼吸?有些意見!
我剛好就是胸腔科醫師,我覺得這台呼吸器畫面給了我們一些線索,我也去找呼吸治療師一起反覆的檢視影片。
#病人在這個狀態不可能是腦死!也沒有所謂的「恢復自主呼吸」!因為他「一直都在自主呼吸」!!
這台呼吸器是Drager V500,呼吸器螢幕的左上角出現「VC-SIMV」,這個是病人正在使用的呼吸器模式設定。
(VC是指「容積循環控制」,SIMV是「同步間歇性強制通氣」,大家其實看不懂沒關係)
#重點是:VC-SIMV就是「自主呼吸」的模式!腦死的病人,我們是不會使用這個模式的!
也就是說,整段影片當中,呼吸器的使用者,是有在「自主呼吸」!根本不是腦死!
至於出現的「奇蹟」--那個被親姐姐呼喚回來的「棕色」呼吸,經查證,的確是「自發性呼吸」,白色是則是呼吸器設定好的「強制通氣」。但是,這個「棕色」的自發性呼吸出現的頻率有點慢(也就是它強制通氣的次數較多,為什麼這樣設定,就不得而知了)
所以,這可能是病人姐姐的誤會、或者是她的期待。當然,也有可能是醫院在程序上有暇疵?我也請在英國的朋友打電話到醫院詢問,並沒有得到回應。
#結論:病人應該沒有被嚴格的宣判「腦死」,本來就有自主呼吸,而不是「腦死之後,受到親情的呼喚而恢復自主呼吸」!
#重申:已被「宣判腦死」的病人,是不可能恢復自主呼吸、或者清醒的!
所以,媒體不應該只憑民眾的片面之詞,就做如此聳動的報導!
未經查證的報導,不僅傷害了捐贈者家屬,也會影響到器官捐贈的推廣!
懇請媒體在報導醫療新聞時,能夠善盡查證的義務,至少應該先諮詢相關的醫療專家!日前
腦幹反射 在 安加奶油的貓頭鷹養成記 Facebook 的精選貼文
因為代課的關係,注意到辦公室有教師CPR課程研習,問了主任我能不能上,沒想到主任幫我向護理老師申請,上課前一天還說可以再找一些人來上,於是找了幾位陪我在國小說故事的共學夥伴一起參加。
透過這一次的課程,也看到消防隊拍攝的現場案例,了解到多做一件事或許就能救回一命,也解除了CPR是否需要人工呼吸與及咎責這件事的疑慮。
為何要CPR?
因為4分鐘左右患者腦死開始,10分鐘腦死成定局,壓胸的原因,讓患者血液能繼續循環,減緩腦部缺氧。
什麼情況要做CPR?
患者沒有反應+沒有呼吸(或不正常呼吸)就要做!
何謂不正常呼吸?
1.沒有呼吸
2.不正常呼吸(瀕死式呼吸>大腦缺氧,
腦幹反射)。
評估呼吸?
10秒看是否有一口(胸口是否起伏),正常人12-20秒一口氣。
心肺復甦流程 #叫叫CABD
1.叫:拍打患者雙肩看是否有反應
2.叫:請現場人士協助撥打119與拿取
AED(如果現場沒人幫忙至少先循環
五組CPR,才打119)。
3.C:胸部按壓:胸部兩乳頭連線中央,用
力壓5-6cm(兒童勿超過6cm),每分鐘
100-120下,確保壓完回彈(讓胸腔
有足夠空間收縮),避免中斷勿超過
10秒(直到救護人員到達or患者有反
應)。
#人工呼吸每壓30下吹兩口,每口一秒(如果不願意操作人工呼吸,則持續胸
壓)。
4.A:暢通呼吸(壓額提下巴)
5.B:呼吸
6.D:去顫AED(不管有沒有吹氣都可使
用,電擊時注意周遭安全ex:泳池避開
水),ADE會自行判斷是否要電擊, 電
擊時注意不要碰觸病患)。
#最後不用擔心涉及醫療行為,與法律責任(緊急急救可以免責免賠)。
#不要想等到救護車來才救,通常已來不及。
腦幹反射 在 MedPartner 美的好朋友 Facebook 的最佳貼文
經濟部打臉空白文件的說法後,看到某些人還在扯 #這又不是合約、 #把合約拿出來啊 來幫加利護航,真的會昏倒...你們根本沒搞懂什麼叫做 #徵用 啊!趕快來補一下知識吧。
在疫情期間,政府可以依法 #徵用 必要的物資,事實上,根本不需要你同意。因此填寫這個意願書,是要詢問你,徵用這個量可不可以?如果你可以的話,我們就發徵用的公文囉!
你填寫簽名認為這個量可以,就收到徵用的公文,根本不需要什麼合約。徵用的公文或其他文件就會寫被徵用的補償辦法。這個法條清清楚楚。
根據傳染病防治法第五十四條
中央流行疫情指揮中心成立期間,各級政府機關得依指揮官之指示,徵用或調用民間土地、工作物、建築物、防疫器具、設備、藥品、醫療器材、污染處理設施、運輸工具及其他經中央主管機關公告指定之防疫物資,並給予適當之補償。
前項徵用、徵調作業程序、補償方式及其他應遵行事項之辦法,由中央主管機關定之。
上面說的辦法,就是 #傳染病防治財物徵用徵調作業程序及補償辦法
這個上網就找得到了啦!不要遇到問題就用腦幹反射,最基本的法條要先去看一下啦!