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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
​　　
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
​　　
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
​　　
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
​　　
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
​　　
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
​　　
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
​　　
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
​　　
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
​　　
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
​　　
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
​　　
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
​　　
(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
​　　
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
​　　
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
​　　
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
​　　
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
​　　
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
​　　
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
​　　
除了一般的筋膜球、滾筒以外
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​　　
【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
​　　
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
​　　
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
​　　
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

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原文字幕
今天我想要分享
2019年11月份我愛用的幾個產品
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然後這個東西真的是很厲害
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歡迎來到我的頻道
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有訓練過的人啊
我們的腰可能比較窄
然後臀部比較大
然後穿牛仔褲的時候就是一個很大的困擾
因為你常會選到那種塞得下你屁股的牛仔褲
可是你的腰圍就會超級鬆
然後如果你選擇是一個腰圍剛好的牛仔褲
你的屁股又裝不下
不過我就要在這邊推薦幾個很不錯的牛仔褲
這是一個英國的牌子
它叫做legend London
它真的是legend
他真的是我少數穿過的牛仔褲裡面
它是可以包覆我的臀
然後同時我的腰又是合身
而且他是高腰的很好看
他也有出低腰款
我自己是喜歡高腰
那我分享一下我有買的兩個顏色
這一個我自己很喜歡
因為他有破壞
然後又是這種牛仔褲的顏色非常的好搭
那另外一個呢是黑色的
然後旁邊有這個紅色的線
現在很流行這種款式的褲子
等下穿給你們看
他是高腰的
然後你們看
我的腰部是不是剛好我買的是26腰
然後屁股也剛好裝的下
而且我覺得他這一件有點提臀的效果
我們來試一下可不可以蹲
我穿牛仔褲都會試穿他可不可以深蹲
因為如果不能深蹲的話
就代表他布料沒有這麼有彈性
然後穿起來就不是很舒服
這件目前穿起來是舒服的
那不好意思 本人比較矮
我158公分
所以我選的是24的長度
因為我喜歡那種穿在大概腳踝的位置
它會讓你整個比例看起來更好
所以我選24大概穿起來就是八九分
這是我第1個介紹的產品
再來第2個不得不說這個真的很厲害
這個品牌叫做bioeffect煥顏修護精華露
他是一個冰島的品牌
然後拿來用結果用了幾個禮拜之後
我就發現 哇靠我皮膚怎麼變得巨好
我先說我皮膚
其實最近這幾個月我不知道是好像是我潤髮乳的關係
他讓我的髮際這邊都會一直長痘痘
包含脖子跟背
然後我就一直為我自己的痘痘感到很困擾
然後自從用了這個之後
我就發覺到我的痘疤淡得比較快
然後我皮膚變得很飽水很細致
我覺得他實在太好用
然後後來呢我就在lookfantastic上面
找到他有大瓶的包裝
這個東西沒有很便宜
其實他我覺得有點小貴
這一瓶大概是台幣5000多
他真的很好用
因為他這個主打成份就是
EGF他是受過諾貝爾獎認證過的一種
被發明出來的成分
那這個成分其實我們本身自己的皮膚就會製造
但是隨著年齡越來越大
然後身體會製造這種激素
這種生長因子的能力就會下降
那生長因子呢他主要的功能
他是可以讓我們創造新的細胞
然後去汰換掉一些衰老或者是一些死亡的細胞
因為他會一直加快我的新的細胞生長
我還發現到說你們知道老佛爺嘛
就是那個chanel的藝術總監
後來我才發現說原來有一次記者去開箱他的化妝包
裡面都會隨身攜帶這個
看到這個我就立馬買了
再來呢我要推薦的是Neom的洗面乳
非常香的薰衣草味
他其實呢 他不止是洗面乳
他還可以卸妝
我覺得他贏了為什麼呢
因為它的價格是它的一半
他們兩個容量一樣
然後我給你看一下他們兩個的區別
我真的是覺得他是第1名
但是現在覺得他的地位好像有一點動搖了
你們看他這個裡面的質地
他這個也是主打說你可以卸妝跟洗臉
甚至保養一起
我覺得他們真的很像
他們共同點都是這種比較濃厚的質地
但他稍微在液狀一點
尤其是他遇到熱
像這個evelom它也是一樣
你放在手心上搓一搓
放在臉上的時候
他就會開始逐漸變的油狀
然後他們兩個都有那種物理的去角質的成分在裡面
所以你在卸妝
你在按摩臉的同時
他也在幫你去角質
那我覺得他為什麼會贏他一個最大的原因是
他們兩個其實都有附一個洗面布
他附的洗面布是看起來就是一個很一般的布
這邊是不好意思
我剛才擦手的
他就是一個純棉的布
然後他附的是純棉
讓他這樣敷著
就等於是用毛巾的蒸汽去讓你的毛孔再張開
然後把毛孔裡面的髒污也都帶出來
所以等於他會比較多保溫的效果
也就是你把這兩塊布丟到熱水裡再拿出來之後
他可以維持有蒸汽的狀態是比他久很多的
而且還有兩種質地我覺得他除了是讓你敷著
也可以再讓你最後要洗凈的時候先擦掉
你就會比較好沖洗
所以論價格跟論精緻度
我覺得他贏了
大家可以去參考這個真的不錯用
這是一個削皮機
他可以把你削出來的皮變成像麵這樣
這樣一條一條那你們都知道我現在減脂
所以我不時的需要刻意的去尋找一些熱量低
營養價值高又有飽足感的蔬果
我覺得這個就超適合你看到他可以用
用這個東西讓它變成一條一條的
然後我就可以組成假裝的麵
就是蔬果麵
一方面是這種蔬果麵
它會比真正的麵來的熱量低很多
而且營養也比較高
他會有更多蔬菜的維生素在裡面
這個是trigger point的花生球MB
花生球上面都是nuggie的毛
這個東西真的很厲害
它主要的作用是拿來放鬆筋膜的
我覺得呢不論你是那種
像我這樣有長期在重訓 長期在健身
你的肌肉很需要放鬆的人以外
還有就是一些工作或是上學
你需要長期久坐或是長期久站的人群
我覺得都非常強烈
建議你們一定要定期的做筋膜放鬆
那我自己筋膜的放鬆方式
除了用trigger point的這一種花生球跟大滾筒
我還要買按摩槍
然後偶爾也會去外面給別人做筋膜放鬆
那這個東西我會推薦
是因為你們看它體積很小
而且他有一個秘密喔 變身
它就變成一個更寬的花生球
那它的體積因為很小
所以說它可以讓你
在做筋膜放鬆的時候放鬆到 一些
平常你用那種大滾筒
或是你按摩槍沒有辦法處理的部分
它就可以更深層的去
放鬆你那一個部位糾結的筋膜
像這個我會拿來放鬆我臀部的肌肉
你們應該知道有追蹤我的人
我非常的喜歡練我的臀部
所以我臀部的肌肉其實是很需要被放鬆
他們很緊很卡
那你如果用一般的滾筒
其實它的面積非常大
你很多時候是沒有辦法去好好的把你的臀部
這麼多細小的肌肉給撥鬆
像我們這種放鬆通常會建議你停留在激痛點
你覺得哪些地方特別卡
特別不舒服的時候
你就停在那邊給他停個5~10秒
然後當然他也可以拿來
用在像是肩膀的位置這樣子 很舒服
有在重訓的一定懂我在說什麼
其實我們長期訓練身體的筋膜都是很緊綳的
然後還有一個呢是我會喜歡在睡前的時候躺在地上
然後用它去按摩我的上背中背
你們看它這個 中間有這個空格
其實就是讓你放你的脊椎
所以你就可以脊椎卡在這個地方
然後這邊兩邊就是按你的背部的肌肉
那頭頸呢
其實我們的頭部後側這邊頸部連接頭部的部分
是有很多肌肉的
這邊的肌肉放鬆
其實你當晚就會很好睡
所以我就會用花生球把它靠在我這邊
然後一樣是躺著
有的時候也會用一些輔助的東西把它墊高
然後讓它可以更精準地刺激到
我想要被放鬆的部位
真的放鬆完超舒服
就是讓他放鬆一下我的側邊頭部的一些肌肉
最後一個我11月愛用的產品就是焙茶拿鐵
因為他這一款 impact Whey
他的CP值真的是巨高
然後這個新口味焙茶拿鐵他是一種屬於日式的茶類
他是像用一些綠茶或是一些一般烏龍茶類
它經過高溫處理
所以它會讓茶理面的一些單寧酸變得比較少
所以喝起來就不會這麼酸澀
可是還是會有茶的香味
然後放微波爐裡面大概一分鐘的時間
拿出來就變熱騰騰的焙茶拿鐵
而且是高蛋白超好喝
今天呢分享我11月愛用的產品
大概就是這些
不知道你們會覺得看不夠
我第1次做這種愛用產品的影片
你們會喜歡嗎
如果喜歡或是不喜歡
或者想要看我推薦什麼東西
都歡迎在影片下方留言讓我知道
然後我會把這些東西我知道哪邊買
或是我有折扣碼的都放在影片下方
所以想買的話請去影片的下方
那謝謝你看到現在我們下次見
peace

#愛用品分享 #保養 #健人救星

你知道嗎？全身的健康都與我們的雙腳有關！雙腳不僅有支撐全身重量、幫助我們移動的作用，更有「第二心臟」之稱。身體的運作方式相當精妙，忽視足疾往往不只造成足部病痛，更可能造成其他重大疾病。只是雙腳究竟該怎麼保養才好呢？復健科侯鐘堡醫師不藏私，一次把他的足部保健法告訴你！

侯鐘堡醫師的足部保健法

穿五趾襪
侯鐘堡醫師提及，穿五趾襪是最簡單的保養方法。「因為你五隻腳趾頭都會分開，增加抓地力，也比較不會有跨趾的問題。」他說明，有些拇趾外翻的患者，久了之後就會產生跨趾的問題，穿五指襪就能有效預防。

補充維生素及微量元素
建議能補充維生素B、維生素C、維生素D以及一些微量元素。侯鐘堡醫師分享，自身家中備有非常多種保健品，每天挑一到二種做不同搭配。「如果身體缺乏微量元素的話，我覺得這樣補充比較完整。」

赤腳運動
侯鐘堡醫師指出，現代人比較少不穿鞋子運動，但其實赤腳運動對於訓練足部小肌肉、培養足弓的力量都有幫助，就能減少全身性的腰酸背痛。

他建議，一周可以挑一天在合適的場地赤腳運動，像是學校操場的PU跑道是比較安全的場所。「只要一個小時，在上面跑跑步，做一些簡單的運動就可以。」

足底筋膜炎的緩解動作
侯鐘堡醫師表示，足底筋膜炎患者或腳底緊繃的人，可以做下列動作。

足底筋膜炎伸展
步驟：
1、坐姿，腳伸直，腳背稍微施力勾起，此時會感到前側大小腿有出到力，小腿後側則會有微痠、緊繃感。透過這個運動可訓練平常較無力的前側肌肉，同時放鬆小腿後側肌肉及腳底。
2、一次做30秒至1分鐘即可，一天做10至20次，對緩解足底筋膜炎很有幫助。

足底筋膜炎按摩
步驟：
1、準備一顆足部按摩球，置於腳底。
2、用腳底踩踏按摩球，尋找足弓較緊繃之處，找到之後可停留約30秒，甚至身體往前傾，施加一點壓力，藉此鬆開足部緊繃的筋膜，再繼續尋找下一個緊繃點。
3、每處只需按摩30秒，整體足部放鬆只要花3至5分鐘。

侯鐘堡醫師也提醒，若是足底筋膜炎的患者，從事按摩時切記不要故意去壓痛點，若是過度壓迫，反而可能造成更嚴重的發炎。

肌少症預防運動
侯鐘堡醫師指出，其實我們會全身痠痛，除了與不正確的姿勢有關外，還有一個很大的因素在於活動量不足、肌肉量不足，也與肌少症有相對關係，「所以我們從年輕時，就要存一些肌肉本。」此外，他也提及，若是能夠有氧運動搭配一些肌力訓練，會有更好的效果。

深蹲搭配二頭彎舉
步驟：
1、準備2個600～700cc裝滿水的寶特瓶。
2、深蹲時可利用寶特瓶的重量同時做二頭肌彎舉。
3、30次為一個循環。如此一來，上下半身都有鍛鍊到，等於同時做了全身性的運動。

弓箭步搭配雙手上舉
步驟：
1、準備2個600～700cc裝滿水的寶特瓶。
2、做弓箭步的同時可將雙手向上舉。
3、30次為一個循環。

侯鐘堡醫師說，這也是一種全身性的運動，比起單做弓箭步有更好的鍛鍊效果。再加上水瓶的重量，效果更升級。

深蹲
步驟：
1、準備1個6公斤左右的桶裝水。
2、抱著做深蹲30次。同樣的，多了6公斤的重量，將會提升訓練效果。

硬舉
步驟：
1、準備1個6公斤左右的桶裝水。
2、提著桶裝水，上半身挺直不動，維持腰部打直，屁股向後推，向下彎曲髖關節，再順勢將身體挺起來。平時搬重物時同樣也能用此方法，比較不傷腰也更輕鬆。

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