癲癇是兒童所以神經科常見疾病之一,但仍有許多人對它並不了解。北醫兒童神經科秉持唯有在對疾病及治療的充分理解下,才有好的治療配合意願進而達到好的治療效果。
我們會利用幾週的時間,利用本科目前使用的衛教單進行介紹 分享,包括“癲癇是甚麼”,“癲癇之診斷步驟”,“發作的型態及癲癇發作處理原則”,“癲癇的治療”以及“日常生活的注意點” 藉由理解 減少對它的恐懼
癲癇是甚麼?
對於“癲癇”您有什麼印象呢?長期以來,癲癇因為發作時的表情以及四肢僵直,抽搐的表現,讓人有一種很嚴重,很恐怖的感覺。但是您知道每一百個人當中就有一人接受癲癇的治療嗎?而且這當中將近百分之八十的人可以藉由藥物受到良好的控制嗎?更重要的是,這當中有百分之七十到八十可以治癒,也就是最終可以不用再吃藥!!
癲癇是大腦的反復性異常放電
癲癇是一種慢性.反覆性的神經疾病,而神經依照分佈可以分成中樞性(身體的中心)及末梢性(身體的邊邊)神經。大腦屬於中樞性神經,負責發號司令,控制我們的動作,思考,情緒,各種感覺甚至是呼吸,心跳等幾乎所有身體的所有功能都與大腦有關。大腦利用電氣訊號將它發出的指令傳遞到末梢神經,對我們的身體等進行操控。因此,當大腦的控制失靈,不受控制異常放電,等同於大腦亂傳訊息,所以身體會造成手腳不聽使喚,四肢抽搐,幻聽,幻覺,甚至喪失意識,嘴巴周圍出現發疳(因呼吸障礙造成缺氧,皮膚粘膜發紫)的狀況。
癲癇的原因及好發年齡
如果說癲癇是因為大腦的異常放電,那麼是什麼原因讓大腦失控呢?一般來說原因可分成兩大類,分別是症候性及特發性癲癇。症候性是指某些原因所引起的腦部傷害造成的癲癇。常見的原因包括難產或早產造成的腦部缺氧,腦炎腦膜炎,腦出血,腦梗塞,腦外傷等。相反的,特發性癲癇則是只找不到腦部異常的癲癇,這類特發性癲癇往往好發於兒童。
<為什麼陰陽眼的能力,長大就容易消失?>
兒童神經科受診的小朋友中,少部分是因為小朋友常常看到“髒東西”而被家人帶來的。臨床上我們稱這種狀況為“幻視”,但是從某個角度也可能是我們熟稱的“陰陽眼”。而這種特異功能常常長大後因為靈氣消失而逐漸喪失。一般來說,神經從功能性的角度可以分成亢奮性和抑制性兩種。亢奮性就好比是汽車的油門,而抑制性就如同煞車,兩者必須協調才能維持一個平衡的狀態。兒童在成長過程中,這兩種神經的控制能力並不成熟,也因此造成癲癇好發於兒童期,隨著成長神經發育逐步成熟,這類非症候性癲癇也逐漸改善治癒。實際,我們的小朋友在檢查後發現腦的構造上沒有問題,但在大腦控制視覺的部位有明顯的異常放電。經過治療後,髒東西也消失,幾年後也順利停藥,也都沒有再發作。
同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,Podcast收聽|Youtube觀看:https://taplink.cc/doctor16543 上週我們聊到新生兒的常見問題時,聊到一點點”#要不要割包皮”這個萬年議題,所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀” ...
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#麻煩準爸爸們麻煩請看一下👨🏻
#還沒當準爸爸的更要看一下👩🏻
老婆懷孕時,最受不了哪些事情👦🏻
如果連這幾點都無法體諒 #那還是別結婚了👧🏻
一、 孕婦很怕熱,夏天麻煩冷氣、電風扇請全力支援,不要再不相信跟省電了,就是很熱、很熱,熱到受不了。
二、 孕婦容易頻尿,先生不懂就只會怪自己水喝太多,還是身體有毛病,半夜睡到一半起來好幾次,也沒人心疼跟關心,真的很不爽。
三、 半夜抽筋沒人理,先生永遠跟死了一樣,叫不起床、不懂幫忙,讓自己在旁邊抽痛,逼自己自創了各種詭異姿勢抽筋自解。
四、 孕婦真的很難睡,手麻腳麻、宮縮疼痛、小孩踢疼,每天都睡不好,每天都好想睡,睡太久還會被罵很爽、沒事做,或是半夜怎麼不睡覺,就是什麼睡姿跟動作都不對,不然誰不想睡覺,聽了真的很委屈。
五、 孕吐要人命。孕吐因人而異,另一半永遠都後知後覺,覺得別人都吐一下,自己就吐最久,都連胃酸、膽汁都吐出來了,還不知道心疼自己、照顧自己,有些長輩還愛在旁邊加油添醋說:「怎吐成這樣,我們以前就不會,妳身體一定是不好等等」,聽在心裡,也苦在心裡。
六、 第一胎跟第二胎,先生表現判若兩人,第一胎什麼都陪、什麼都好,第二胎不聞不問、放牛吃草、自生自滅,實在很過份。
七、 恥骨痛到不能走,腰酸背痛想殺人,這疼痛一發作,坐也不是站也不是,痛到流眼淚都有可能,先生不要覺得不可思議,只會說風涼話,不懂又說人裝痛,真的很過份。
八、 外型易改變、體重易上升,先生不安慰太太或體諒就算,還老愛酸言酸語,嘲笑自己,甚至擔心會不會一直胖下去,嫌棄自己醜跟肥,今天會變這樣,還不是男人造成的,怎有那個臉敢嫌棄?
九、 產檢自己去,那要老公幹什麼?如果偶爾工作抽不出時間,還情有可原,但明明就有時間也不陪同,不然就是陪的心不甘情不願,老愛在旁邊碎念,說浪費時間,請問你玩手機就不浪費時間,看自己小孩就浪費時間,有時候,半夜身體不舒服出血,還要自己搭小黃去醫院,真的很孤單。
十、 三不五時容易癢,妊娠、蕁麻疹那種癢是真的無法入睡、無法忍耐,別覺得太誇張,沒有女人會無聊到,在那邊演自己很癢,像個猴子亂抓一通的樣子好嗎,不諒解幫忙,還漠不關心、置之不理,那真的令人火大。
十一、 孕婦容易肚子餓,但孕婦肚子大、行動也不方便,請先生多協助幫忙,不要永遠都叫孕婦頂著大肚子自己去找吃的,或是自己煮,甚至懷孕期間口味不定,每次想吃什麼的時候,先生總覺得自己在刁難,或是懶的幫忙買,幫你辛苦生小孩,連吃什麼都不能吃,真的很生氣。
十二、 懷孕容易便秘跟長痔瘡,老公別總是不相信,還老罵自己飲食有問題,水份喝太少,還說自己都不會,請問你是有懷孕嗎?
十三、 生男生女一樣好,男女性別取決於男人的Y染色體,女生只有XX所以不關女人的事情,如果長輩不懂,也請先生多多解釋跟開導,不要再重男輕女,生不出男孩就怪老婆。
十四、 肚子太大行動障礙,洗澡腳洗不到就算,連背也碰不到,想剪個腳指甲,肚子卡卡動不了,做什麼家事跟動作都怪怪,一下碰肚子,一下腰彎不下,老公不幫忙,還在旁邊笑自己笨跟蠢,真的很過份。
十五、 在家幫你生小孩,你在外面搞小三,懷孕忍受一切不適,你不懂感恩、心疼、還在外面拈花惹草,跟人曖昧,不然就是整天往外跑,常常找朋友飲酒作樂、不見人影,還說結婚後還是要有個人空間,聽了真的很生氣。
👉🏻懷孕永遠不是女人一個人的事
其實女人懷孕要抱怨的事情,細細數來都可以寫成一本書了,雖然常說懷孕是夫妻兩人的事情,但生理上的問題跟狀況,老公其實完全沒有辦法幫上忙。懷孕的種種不適,頻尿、腰酸背痛、水腫、睡不好、孕吐、飲食改變甚至更多更多,還不是都要女人自己概括承受,難道你能幫她痛、幫她累、幫她生嗎?
你不能,所以請記住,生理不能幫,心理請多疼愛跟照顧!
當你還不知道以上這些事之前,你不懂的去心疼自己的女人,現在你已經看完也知道了,你難道還要繼續擺爛裝傻下去嗎?你每天忙著逃避一個老公跟爸爸,該有的擔當跟責任,腦中也只想著自己爽、自己輕鬆、自己舒服的同時,這個當初你拼死拼活,想盡辦法才追到的女人,這個曾經你這麼愛過的一個女人。
為了你人生起了這麼大的變化,身心受盡這麼多的辛苦,你真的爽的下去、輕鬆的下去,你良心都不會不安,內心都不會不捨跟心疼嗎?
男人可以苦,但千萬別苦了自己身邊的女人
懷孕的女人,或許有點不講理、有點情緒化、有點任性,老公們可能常常覺得滿腹委屈、莫名其妙跟快要崩潰,但如果連你都不再讓著她、保護她、接受著她,那請問這世上還有誰肯、誰能、誰願意呢?記住「懷孕永遠不是女人一個人的事」。
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妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4(六)妞妞緊急住院後,我像弦一樣繃緊的神經,總算稍稍放鬆。
9/5(日)下午去病房探病,本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療(輸液、止痛、抗生素)下好轉,沒想到她的意識比前一晚更不清楚了,無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開,偶爾因為腹部疼痛拱起身子,血檢報告不樂觀,白血球持續低下,表示身體的免疫完全拉不起來,發炎指數CRP高達22,在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅,當發炎指數如此之高,嗜中性球卻越來越低,讓人想到:敗血症。
回到家後我的心情十分沈重,我覺得我們可能會失去她,上網一口氣買了好幾本,教導孩子關於寵物生命教育的繪本,想著如果最壞的狀況發生,要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5(日)當天晚上19:00左右,邱醫師打電話給我,說妞妞下午又吐了四次,嘔吐沒有緩解,再次確認腸道超音波後,認為有異常的回音,本來在x-光片上懷疑是異物或糞石,但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎,希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住,只有開腹手術探查一途,當然麻醉風險絕對是有的,而且在感染中的手術危險性更大,醫師說如果真的要做手術,現在血壓相對有拉上來,還算是可以手術的狀況,若再等幾天,變數很大,看我們要等等看還是今日手術,若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師:「麻醉風險多少?」「30%,有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯,如果是急性胰臟炎,死亡率最高到50%,嚴重敗血症高達80%,根本不用考慮,與其坐以待斃,當然要積極給這孩子一個機會。
另外,我還有一個最重要的考量,就是如何「降低這孩子的痛苦」,胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛,但是超過24小時她都沒有用任何止痛,不要說嗎啡了,連非類固醇消炎藥都不敢用(畢竟正胃出血),怕狀況不好一用止痛,血壓呼吸就沒了,但是我實在不忍心讓她這麼痛,尤其連劇痛都沒哀嚎,只是沈默的小狗狗,更是讓人心疼。
術前的麻醉,至少也是個暫時的解脫,眼下兩種不讓她疼痛的方式:一是形同安樂死,二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費,醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前,到病房跟閉著眼睛的妞妞說話:
「妞妞,等等要手術幫妳檢查肚子,很快就不痛痛了,馬麻找了最好的醫師喔!如果妳很想回來跟我們一起生活,請妳勇敢地撐過手術,但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了,妳就好好休息吧,不管決定如何,妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說,沒有正面回答,因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺,一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始,我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神,求祂們憐憫庇佑,同時一直把最壞的打算放在心裡,時間默默來到23:00,小U睡著了,我盯著手機心中稍稍安定,想說表示麻醉過程順利,手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束,妞妞也已退麻甦醒中,術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了: #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus),食物下不去造成消化液逆流胃出血,而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因,是一粒卡在空腸跟迴腸之間,直徑1.5cm的 #龍眼籽,龍眼籽以下的腸道已經開始發炎,再稍晚一點就有潰爛壞死的可能,而網膜層層包住著龍眼籽,稍有差池若穿破腸道,引發腹膜炎,那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間,也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚,有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期,接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎,還有觀察原本腎臟萎縮的她,有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持,感謝我遇到很好的外科醫師,但也告訴自己,術後變數很多,後面一天都不能鬆懈。
9/6(一)術後的追蹤,血壓血糖都穩定許多,看起來白血球開始上升,表示有正常對抗發炎的能力,下午探視時精神已經好非常多,可能因為開始打止痛針,眼睛會睜亮的看著我搖尾巴,整天沒有再吐,醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7(二)血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2,原本居高不下的尿素氮已完全正常,除了預期性術後微掉的血色素,其他看起來都往好的方向,只是還不能進食。因為有好轉,我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病,看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面,再一次感謝妞妞願意勇敢的,以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8(三)從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次,不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9(四)今天血檢CRP下降到幾乎正常,目前只吐一次,因為她還不願自己進食,到目前還沒排便,邱醫師認為可以轉入一般病房,觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧,下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境,面臨生離死別的擦身而過,讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中,我的腳步慢了下來,我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話,我對她們多了更多的耐心,對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的,只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁,工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼,因為愛的信念跟支持,總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節,想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子,就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人,葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等,對毛小孩的來說都太危險,牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小,有時候一不注意家中長輩或小孩餵食,或廚餘沒收好,就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命,豐富我們某一段人生時期,我們給予有限的陪伴,牠們卻回報以無限的溫暖和愛,每一天都要好好珍惜,把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
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上週我們聊到新生兒的常見問題時,聊到一點點”#要不要割包皮”這個萬年議題,所以這個禮拜就立馬邀請現在人數珍貴的小兒外科醫師 #魏晉弘醫師 從外科的觀點來聊聊到底應不應該割這個”男人最痛的一刀”
【術前該評估的 #好處 與 #風險】
首先,真的應該要想一下”為什麼想要幫小朋友割包皮”這件事,以下這些都有人講,我們一項一項來說分明:
減少:包皮龜頭炎?
減少:泌尿道感染?
預防:女性子宮頸癌?
預防:陰莖癌?
預防:性病、愛滋病?
建議:越早割越不痛?
雖然割包皮已經是很安全的手術,但是可能的風險也應該了解,像是:包皮環狀狹窄、龜頭炎、尿道口發炎、尿道口狹窄、出血、感染、沾黏…等等狀況,還是需要審慎評估。
【除了手術之外還有什麼選擇】
現在大約八成到九成的包莖,醫師開類固醇藥膏擦幾個禮拜大概都會打開、比較鬆,不一定需要動刀。但如果真的要動刀,這一刀怎麼動、動完之後要怎麼照顧,很值得聽聽 (#泰德錄這集的時候腳都夾緊緊XD)

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【分段重點】
00:00 開場介紹
00:55 詹雅雯如何發現得到帕金森氏症?
05:06 帕金森氏症是什麼原因產生?
08:56 詹雅雯不想開刀,何種症狀需要開刀?
12:15 腦部病變多差別在哪裡?
14:08 帕金森氏症的典型症狀有哪些?
18:30 腳步不穩五十幾歲律師竟得病?
20:00 外婆吃飯為何突然改用湯匙?
21:55 有下列症狀要小心帕金森氏症?
23:54 帕金森氏症病程分幾期?
26:15 帕金森氏症跟失智病發機率多高?
26:59 得帕金森氏症後期要注意什麼?
28:21 非典型帕金森氏症,為何給血壓藥?
29:51 帕金森氏症只能控制,沒辦法治癒?
33:27 得帕金森氏症還能有良好的生活品質嗎?
34:36 吃藥想吐用什麼方式舒緩?
35:52 便祕容易得到帕金森氏症?
36:55 為了健康醫師會避免吃什麼?
39:05 病患手腳僵直,怎麼照顧復健?
41:44 家有病人長照服務有哪些可以用?
45:22 帕金森氏症患者食物跟藥要這樣吃?
48:20 長期便祕竟有這些問題?
50:30 照顧外婆狀況多,出血丟尿布怎麼辦?
52:05 母親輪椅坐不挺,為何被路人側目?
54:06 身體僵直不聽話,到底要怎麼照顧?
57:57 帕金森氏症病人為何做夢拳打腳踢?
58:53 醫師建議詹雅雯可以做什麼運動?
1:00:10 生病後心理上心魔更難克服?
1:02:17 阿茲海默症跟帕金森氏症差別在哪?
1:02:52 懷疑得帕金森氏症,要看什麼科?
1:03:24 預防疾病生活要留意什麼?
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腳 點 狀 出血 在 果籽 Youtube 的最佳解答
人人都會變老,身體隨年齡漸長而退化可謂避無可避,包括我們的靈魂之窗。果籽FB健康節目《醫家話你知》請來眼科專科醫生王逸軒及香港營養師協會會長、澳洲註冊營養師林思為,講解何謂老年黃斑病變,以及其治療與預防方法。
黃斑點位於視網膜中心,負責中央視力、顏色辨認、觀看微細事物。老年黃斑病變主要於55至60歲後出現,此病十分普遍,估計每年有3,000個新症,其病因與基因及年紀有關,家族有老年黃斑病變病歷的,會增加患病風險;而年紀越大,抗衰老能力亦隨之下降,眼底黃斑區可能會退化出血,是為老年黃斑病變。
王醫生解釋,老年黃斑病變有乾性與濕性之分,乾性較常見,約佔九成,成因是年紀增長而令黃斑區出現退化,其症狀較輕微,患者視力會出現模糊或影像變形,惡化速度較慢,目前未有方法治療。王醫生說:「一些補充劑,如鋅及抗氧化維他命,可減慢視力退化。」而濕性則較罕見,約佔一成,主要與眼內血管出血有關,多見於亞洲人身上,症狀相對嚴重及突發,患者早期看直線會顯得彎曲,視野中央附近出現盲點或模糊,也難以適應昏暗燈光。雖然患者比例較少,但嚴重視力喪失個案中,濕性患者約佔九成,嚴重者雖不會全盲,但可完全喪失中央視力。王醫生解釋道:「也就是只看到旁邊景物,但看不到中央的,中間會黑色一片,影響閱讀能力,就連外出乘巴士,也可能看不清巴士路線號碼,影響生活。」
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