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發燒腹痛只是腸胃炎？集合這些症狀懷疑是猛爆性心肌炎！
8歲的陳小妹在家發燒和腹痛兩天😢，原以為是腸胃炎，但這天清晨腹痛特別難耐，而且合併全身冒冷汗，媽媽覺得不放心，趕緊送醫院急診。正當醫師在問診時，坐在椅子上的陳小妹突然臉色蒼白站立起來💢，隨即「碰」的一聲，在醫師和媽媽面前倒地不起，疑似一陣痙攣發作後突然癱軟不動，當下失去呼吸和心跳。
📌資料來源：臺大醫院新竹分院
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兒科急診的小故事
「急性心肌炎的神秘面紗」
今天早上兒科急診來了一位小女孩，主要的問題是發燒。
但是看了一下妹妹的過去病史。
哇！
發現妹妹上次住院的診斷是：「急性猛暴型心肌炎」
這可是一個讓兒科急診醫師膽顫心驚的疾病！
「最近兩個月以來，其實都有類似病例出現的！」
我詳細問了一下妹妹的上次發病的病史。
妹妹說：在心肌炎住院的「前一天」，她只有注意到，她原先要走5分鐘的路程，她大概要花20分鐘才能走完。
但心肌炎住院的「當天」，她就出現呼吸困難，四肢冰冷，急性胸痛，心臟刺痛、非常痛，但是沒有發燒。
於是她先被送到附近的醫院就醫，後來抽血報告一出來，便轉來我們醫院。
心電圖顯示心律不整，抽血一驗，Troponin I大於73！
後續治療就是裝上葉克膜來救命了！
還好經過長庚醫院優秀的兒童急重症團隊治療，妹妹順利出院。
家長真的很感謝長庚醫院的照顧！
「急性心肌炎」
以下內容是我以前就提過的內容。
急性心肌炎的原因，最常見是病毒感染造成，當然有些是免疫、毒素、藥物。
急性心肌炎，乃心肌受病毒或細菌、毒素侵犯所引起之炎症。
在嬰幼兒或新生兒期的發病多為急性，甚至為猛爆性發作而常致命。
於較大孩童或青少年則發病較緩慢，甚至剛開始時無明顯症狀。
心肌炎的症狀可能包括：發燒、心衰竭、呼吸喘、心跳及脈摶微弱，心跳過快，而且有奔馬律 (gallop rhythm) ，甚至休克。
病毒感染併發的心肌炎對兒科急診醫師來說，真的是不容易診斷的疾病。
它的表現常常變化多端，特別是一些沒有特異性的表現 。它跟感冒症狀或者是腸胃感染症狀類似。
心肌一旦發炎，嚴重程度不一！
有些人一開始感覺不會怎樣，但是常常過幾個小時後，就是臉色蒼白，四肢冰冷而死亡！
現在醫學雖然進步，但是對這個變化莫測的疾病還是很難及時診斷。
希望站在第一線的兒科急診醫師們在百忙之中，不忘多看病人一分鐘(是不是有some thing wrong？not doing well？)。
多花一分鐘聽聽病人心跳(有沒有心跳過快？過慢？心率不整？distant heart sound或 gallop rhythm？)。
如此或許可多救回一個小孩的生命!
看似輕微的感冒或腸胃炎，是有可能演變成有致命性的心肌炎。
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取之社會用之社會！有能力做公益就是福氣！
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雖然這幾天疫情看似穩定些
相信大家還是怕怕的
但其實我今天想提的是疫情倘若重新出現...
其實除了經濟受損外，還有另一個擔心的
就是『就診時間的延遲』...
上次三級警戒解除後…
門診就來了個病人
他是為年輕男性（大約才剛30出頭歲）
據他描述，他年初收到健檢報告
報告中一些紅字，不斷揪著他的心
本來預計在七月左右請假做檢查
結果剛好他本來請好假的時間遇上疫情
疫情升為三級，讓他不敢到醫院
拖到疫情穩定後，也不知不覺再多延遲了幾個月就診
終於預約掛號，踏進我診間
他剛踏進門，我就覺得不太妙
（請不要懷疑，有些病人真的一走進來
你就會知道他要看什麼問題⋯⋯）
他的臉色發蒼白到黃
我很擔心他諮詢的問題跟我發現的皮膚色澤有關
他從包包中拿出了健檢報告
只輕輕的說「健檢報告有幾個數字，想問問我的建議」
我翻開健檢報告，直奔我最想知道的指數
『血紅素(Hb) 9……』
我快速的翻閱整份報告
內心默默期待，他的健檢裡有大腸鏡
並且是沒問題、頂多就幾顆息肉
那我就可以慢慢地做營養調整就好。
可惜，健檢報告並未安排到大腸鏡
但倒是有檢測了糞便的分析
『糞便淺血反應 OB ++++』
*註：糞便淺血反應跟大腸是否有出血有一定程度的相關
因此一般來說，淺血反應不論是否有內外痔
我都會建議需要進一步做大腸鏡檢查（需要排除大腸癌）
血紅素低＋糞便淺血反應 OB++++
讓我的心涼了一大半.....因為八九不離十可能是大腸癌了
希望病人不要太擔憂，所以還是比較開朗的告訴他
他這個需要進一步去做上下腸胃鏡判斷有哪裡出血
從病人表情的變化，看得出來我的開朗沒有掩飾的很好
他從一開始的穩定，慢慢變得憂愁...擔憂
我立刻幫他安排了腸胃科醫師，做後續檢查
後來真的是大腸癌，三期
雖然不能說，疫情有延遲到疾病
但，不得不說疫情真的讓一些原本預計看診的個案
只能晚點就診。
有些疾病能延遲，但有些病不能...
一刻都不能！
癌症就是其中一種！
雖然現在疫情還尚未完全晴朗化
因此從百貨公司的人、路上行人、醫院人數都有變少
但，倘若你的問題是需要去醫院看診的
千萬別拖！因為可能一拖你會後悔一輩子。
本集節目為疫情前錄製
館長增肌狂吃罹 #糖尿病 臉紅心臟差 #臉色看疾病
老是覺得餓吃不停? 容易操爆肝膽胰 消化三兄弟
吃飽想睡? 當心血糖失控 胰島素 作怪 臉黑注意腎 控制血糖 綠能量食療法
腸胃差 都是被你吃壞的 舒緩 #胃食道逆流 養胃法
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台北泰安醫院院長 謝瀛華
台南市立安南醫院 副院長 許秉毅
中醫師 陳潮宗
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hihi，這部深圳vlog拖了一下下，因為最近遇到一些煩心事，說真的蠻影響心情的😢不過還是想跟大家分享我去深圳一週去了哪些地方玩呢？
如果大家有機會去深圳，一定要到深圳大學走一趟，太美太好拍啦好想要在那裡當學生喔喔喔！😍
我覺得旅行不是需要塞滿行程跑各種景點，而是試著去感受當地的生活與文化，畢竟每個地方的人文氣息都不同，最重要的意義就是感受當下！😎
Ps1.我當時嚴重腸胃炎所以臉色不是很好還請多包涵嗚
Ps2.純分享旅遊影片，請同胞們理性發言喔謝謝
#TravelVlog #深圳旅遊 #深圳
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