居家護理師對於新案留置胃管管灌都有莫名恐懼,擔心自拔、擔心滑脫、擔心阻塞、擔心處方藥物不能磨粉造成可能風險...,昨晚某粉絲分享一段影片介紹用空針方便磨粉的技巧給我,我順便提醒有些藥品不宜磨粉,甚至該說「不適合管灌的藥品」要注意,不是所有醫師開回家的藥都不需檢視,領藥的時候與藥師互動過程,應該為了用藥安全多問兩句,確保正確使用與安全。網路也很方便,若對於用藥是否可磨粉、泡水、咀嚼服用還是應該與醫師藥師護理師討論過。藥到病除而非藥到命除。
----------------以下為網路資訊-----------
鼻胃管為管子連接鼻子和胃部,鼻腸管為管子連接鼻子和小腸,另外也有胃造口管和腸造口管。管灌病人藥品須經由磨粉或溶解的步驟給予,然而並非所有藥品都可以磨粉,某些特殊劑型若磨粉將改變藥效,部分藥品與管灌飲食有交互作用。管灌病人在使用藥品時,需格外注意,先諮詢藥師或醫師,以下這些皆為不能磨粉的藥品。
緩釋劑型:緩釋劑型藥品為了讓藥品達到長效,多有特殊劑型設計,一顆錠劑或膠囊等同多次劑量。若貿然磨粉將使藥品一次大量釋放,增加藥物毒性,同時藥品因失去原本的緩釋設計而無法持續到原先設計的給藥間隔時間。
例如降血壓藥物Nifedipine (Adalat OROS)屬於特殊劑型,若 #磨粉將導致藥品大量釋放進而導致病人低血壓。#緩釋劑型藥品英文結尾多有CR、ER、LA、SR、XL、XR、OROS等字樣,#管灌病人使用長效藥品建議以同成分速效劑型藥品替代。
舌下錠:含於舌下,經由口腔黏膜吸收作用較快,例如耐絞寧錠。若藥品磨粉後,管灌將無法達到預期效果導致治療失敗。
腸溶劑型的藥品:腸溶衣錠必須到達小腸才能發揮作用,藥品設計有保護層避免被胃酸分解。例如胃藥Rabeprazole (Pariet®),藥品被磨粉後由鼻胃管投予在胃部即被分解而藥效不足。鼻胃管病人不建議服用此類藥物,鼻腸管與腸道造口病人可以使用。
含致癌毒性的藥品:含致癌性的藥物例如化療藥品、標靶藥品不建議磨粉,以避免傷害給藥的照護者。部分藥品在安全的環境下可泡水崩散後立即給予管灌病人使用。
易造成管路阻塞之藥物:分散型膠囊藥粒會塞住管子,例如抗癲癇藥Topiramate (Topamax®)。緩解便祕藥Sterculia/ frangula (Normacol®)與Psyllium hydrophilic mucilloid (Konsyl®)吸水後會膨脹凝固阻塞餵食管,以上藥物不建議管灌病人使用。
內容物為液體的軟膠囊:內容物為液體的藥物不建議磨粉,包括cyclosporine (Sandimmun Neoral®), progesterone (Utrogestan®)。
#管灌病人需注意服用藥品的劑型適當性與交互作用,請諮詢醫師與藥師以利藥品的選擇。管灌病人選擇適當藥品不但可以達到療效,也可減少副作用發生。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過7,990的網紅大天使TV,也在其Youtube影片中提到,很多老人或是小孩因為不方便吞藥而將藥品磨粉或是剝開膠囊, 其實那是非常危險的動作, 如果是持續釋放劑型很可能會因此而一次吃下很大的量, 而發生危險,讓藥產生副作用或是傷害, 這次讓藥師告訴你, 為什麼藥不可以隨意磨粉或是剝半, 背後真正的原因是什麼 ? 也可以藉由這個影片來認識各種不同的藥丸喔。 0...
腸衣錠磨粉 在 大天使TV Youtube 的最佳貼文
很多老人或是小孩因為不方便吞藥而將藥品磨粉或是剝開膠囊,
其實那是非常危險的動作,
如果是持續釋放劑型很可能會因此而一次吃下很大的量,
而發生危險,讓藥產生副作用或是傷害,
這次讓藥師告訴你,
為什麼藥不可以隨意磨粉或是剝半,
背後真正的原因是什麼 ?
也可以藉由這個影片來認識各種不同的藥丸喔。
00:00 藥剝半磨粉可能很危險
0:49 需要磨粉的族群:嬰兒/管灌病人
2:01 各種不同藥丸分類
2:32 各種錠劑分類
7:59 各種膠囊分類
11:13 能不能磨粉的總結,持續釋放千萬不可以磨粉
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一般錠‣‣可以磨
口溶錠、口含錠、舌下錠、發泡錠‣‣ 不可以
一般膜衣‣‣ 不一定
腸溶膜衣‣‣ 不可以
特殊控制釋放‣‣ 不可以
硬膠囊‣‣ 不一定
軟膠囊‣‣ 不可以打開或刺破
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/xGQMHVkznsQ/hqdefault.jpg)
腸衣錠磨粉 在 士林慈航藥局- 今天(2018/07/24),看到TVBS的關懷銀髮族節目 ... 的推薦與評價
關於剝半VS磨粉的問題,一般而言,大部分『劑型』是關鍵. ... (Salazopyrin)等腸衣錠,主要是利用「腸衣」將藥品保護起來,避免受胃酸破壞,可以直接作用在小腸上,於 ... ... <看更多>
腸衣錠磨粉 在 《健康小百科》藥品磨粉後安全知多少- 看板Doctor-Info - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
資料來自時報資訊
在藥師執業的過程中,患者有時要求將藥物磨粉,持平而論,絕大多數的藥品,尤其
是為了掩飾藥味的糖衣錠,經過磨粉之後,它的味道都會變差,患者也更容易嚐到原本
的藥粉味,但是這只不過是其中的一個原因。
把藥品磨碎了有可能會有一些不良的影響發生,舉例來說,原本藥品的主要成分是層層
包裹於藥錠之中,一但將其磨成粉而破壞了它的結構後,便使得主要成分暴露於空氣之中
。受到水氣與空氣中其他物質影響,藥物就會變得比較不安定。一但藥物變質,服用後可
能會失去一部份或全部的療效,甚至反而產生不良的反應。再者,將多種藥物一起磨粉,
會使得所有的成分混合在一起,因為每種藥物都有各自的特性,混合之後並無法確定藥物
之間是不是會有相互作用產生!
此外,在繁忙的醫院藥局,所使用的研磨器具,如果沒有徹底清潔,很容易會受到其他
藥品的污染,患者可能因此吃進了別種藥物;而且,經過人工分包處理之後的藥粉,不見
得會分布十分均勻,在研磨器具、分包機器上的殘留,在在都會影響到劑量的正確性。
還有一些藥品的設計,本身便不適合磨粉。例如:長效劑型的藥品,是被設計成能夠緩
慢釋放有效成分,來維持長時間的藥效,以減少患者的服藥次數,也因為這樣,此類的藥
品常常含有兩倍或以上的藥量,一但將其特殊結構破壞,會導致藥物的大量釋出。
還有一些藥品,設計成「腸衣錠」或是「腸衣膠囊」,用意就是利用「腸衣」把藥物
保護起來,以防在通過胃的時候就被胃酸破壞,好讓主要成分安全抵達十二指腸之後才發
生作用;另外藥品的特性,如果藥品的刺激性很大或是味道很差,通常藥廠會將藥物包藏
在藥品裡,一但磨粉便失去了它的意義了。
因此,如果當藥師告訴您某一種藥物必須整粒吞服,不可嚼碎時,請您務必遵守;並且
,基於藥效與用藥安全的考量之下,如非必要,不宜隨意地要求將藥品磨粉,以維護自身
的用藥安全。
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