💥腸胃炎 #不宜用運動飲料 補充水分、止瀉藥 #舒腹達成分含鉛⁉💥
最近門診腸胃炎小孩多了起來,然後因為衛教的訊息很多,都要花不少時間解釋,所以就想整理一個腸胃炎的處理原則!和兒童止瀉藥的注意事項給大家💟
溫馨提醒假如小孩發現有血絲黏液便,有可能是細菌性腸胃炎,一定要找醫師診斷吃藥喔🩺
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🔖 腸胃炎『2大』處理原則
🎯【#矯正脫水】
📌 休息4-6小時不會吐後,適時補充 #低滲透壓口服葡萄糖電解質液,不宜使用運動飲料因 #滲透壓高、#糖量高、#鈉量低 (請參照圖片)
📌 脫水情形嚴重→需要靜脈輸液
🔔 嘴唇口腔乾燥、皮膚沒有彈性、心跳加速
🔔 持續嘔吐、精神活力差
🔔 發燒也會加速體液喪失
🎯 【#儘早進食】 (不會嘔吐後)
📌 避免油炸、辛辣、高纖食物
📌 #母奶則不用更換
📌 嚴重腸胃炎時可考慮暫時使用無乳糖奶粉,症狀解除即換回
🔔 因腸道乳糖酶被破壞
🔔 配方奶粉 #沖泡稀釋,目的就是在 #稀釋乳糖,但如此會減少營養攝取,因此須交給醫師判斷病情👀
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🔖 兒童常用止瀉藥
🎯 #舒腹達 (Smecta) #含微量鉛
【作用】:保護胃腸黏膜,吸附消化黏液、病菌、毒素,可減少排便量與縮短腹瀉時間
【劑量】:
📌 2歲以上。每日2-3包
📌 會 #干擾其他藥物吸收,需隔2∼3小時
📌 每包與50 ml #水 or 半流質:肉湯、#果汁、菜泥、嬰兒食品混勻後服用
【注意事項】:
📌 從天然黏土取出成分,含極微量鉛。#2歲以上無證據有安全風險,#不會經血液吸收,但應 #避免長期服用!
📌 無『#2歲以下、#孕婦、#授乳婦女』實驗數據,因此仿單建議避免。但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例,因此需醫師處方監督下使用!⏰
🎯 #瀉必寧 (Hidrasec) 抗分泌劑
【作用】:減少小腸水及電解質過度分泌,不影響腸道蠕動
【劑量】:#3個月以上,1天3次,每劑1.5mg/kg,可加入水或食物一起服用👍
【注意事項】:輔助急性腹瀉症狀治療,#不可超過5天
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🔖 兒童腸胃炎 #不建議使用😈
🎯 易必寧 (Imodium) 止瀉劑
【作用】:降低腸道蠕動
【劑量】:2歲以上。1-2 mg/dose (1天3次)
【注意事項】:
📌 #不建議使用在小兒感染性腸胃炎
📌 可能造成腸阻塞,毒性巨結腸症
📌 不可用於
🔔 細菌性腸炎 (血便發燒)
🔔 抗生素引起的偽膜性腸炎
🔔 急性潰瘍性結腸炎
🎯 次碳酸鉍錠 (Bismuth subsalicylate) 抗分泌劑
【作用】:刺激腸道內水分及電解質的再吸收
【注意事項】:
📌 #不建議治療兒童的急性胃腸炎
📌 水解後的水楊酸,雖可抑制發炎物質前列腺素合成,但可能引起兒童水楊酸中毒
📌 禁止使用於罹患感冒、水痘恢復患者,因可能引起腦部病變(Reye syndrome)
📌 過量使用可能會產生神經毒性
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👑 結論
其實病毒性腸胃炎,輕微沒有脫水症狀的話可以觀察,不一定需要藥物治療。嚴重的腸胃炎就需要打點滴,幼兒奶粉配方可考慮暫時換成無乳糖配方,母奶不用更換👍
建議休息4-6小時不會吐後就可及早進食,補充流失營養。建議使用低滲透壓口服葡萄糖電解質液矯正脫水,不宜使用運動飲料😱
止瀉藥舒腹達因含微量鉛,『2歲以下、孕婦、授乳婦女』因無實驗數據,建議避免‼ 但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例,因此需醫師處方監督下使用!🧐
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下期再補充止吐藥的部分💖歡迎大家多多分享🙏
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0,也在其Youtube影片中提到,身體的崩壞 始於小小的失神、腸阻塞、肢體僵硬 竟然是.... 牙 齒 惹 得 禍 ? 博客來搶購去:goo.gl/af629M 粉絲專頁:http://goo.gl/sqUkkP 官網:http://health.tvbs.com.tw/index 健康2.0 X 吉甲地http://www.g...
腸阻塞 果汁 在 樹果園丁的兒童健康筆記-兒科蔡昕育醫師 Facebook 的最讚貼文
🚩寶寶脫水不求人,教你在家自己補水🚩
最近腸胃炎仍在盛行,上吐下瀉的小朋友不少。腸胃炎最常見的併發症就是引起脫水,尤其年紀小的兒童,在進食減少、流失又增加的狀況下,是脫水的高危險群。脫水會造成兒童的精神活力下降、腸胃蠕動變得更差、食慾更加不振,進而又加重脫水的症狀;嚴重的脫水甚至會引起腎衰竭、意識不清,造成生命危險。
由於台灣就醫方便又便宜,以往許多家長在小朋友上吐下瀉,不吃不喝時,就會帶去急診要求打點滴。雖然靜脈輸液是十分有效的矯正脫水方式,不過脫水的孩子血管難找、動輒打上好幾針才能打上點滴,爸媽緊抓哭鬧的孩子十分心疼;再者防疫期間大家都希望非必要不要去醫院,能不能有其它的方法矯正寶寶脫水呢?其實簡單的補水、補電解質在家就可以自己做哦!在輕微脫水的階段迅速矯正,就可以減少需要上醫院打點滴的機會了。
❓什麼是口服電解質補充液(oral rehydration solution, ORS)?
1. 真正有效的口服電解質補充液,有一定的電解質、葡萄糖濃度比例和滲透壓。鈉離子:葡萄糖濃度為1:1的時候,腸道可以最有效率地吸收鈉、葡萄糖和水份,這也差不多是WHO標準口服電解質補充液配方的比例,適合給罹患霍亂等會大量流失水份及電解質的患者使用。
2. 一般藥局販售的口服電解質補充液,為了增加適口性,大都將鈉離子:葡萄糖濃度比例調整為1:3,且會添加調味劑。雖然鈉離子:葡萄糖濃度比例較低,但針對一般腸胃炎、發燒、食慾不佳引起之脫水症狀,也有不錯的效果。
❓口服電解質補充液怎麼使用?
1. 輕微脫水的狀況下,我們可以在四小時內補充50ml/Kg的口服電解質補充液來矯正脫水,而中度的脫水可以在四小時內補充100ml/Kg。如果四小時後脫水症狀持續,可以重覆上述的療程。
2. 腸胃炎過程中的每一次腹瀉,可以額外給予10ml/Kg的口服電解質補充液
👉舉例:一個十公斤的寶寶,如果是輕度脫水,可以在四小時內給予500ml的ORS,若是中度脫水,可在四小時內給予1000ml ORS;每一次腹瀉可以多給100ml ORS。
❓如果小朋友一直吐,還可以喝口服電解質補充液嗎?
可以的。嘔吐常常是腸胃炎的第一個症狀,不過一般在病程開始的1~2天後會慢慢緩解,不需要因為孩子嘔吐或腹瀉就不讓他喝水或進食,否則反而容易引起脫水、低血糖及營養不良等併發症。在持續有嘔吐的狀況下,仍然可以少量多次給予ORS。脫水的時候腸道功能會受到影響,所以如果能有效矯正脫水,嘔吐的症狀也能較為緩解。
👉舉例:以上述十公斤的寶寶而言,若四小時內要補充500ml的ORS,等於每小時喝125ml,大約每5分鐘用針筒給予10ml ORS就可以了。針對大一點的孩子,我會請家長把一個小時要喝的ORS裝在水杯裡,每5~10分鐘提醒孩子喝一口,不要等到因為脫水口渴,再一口氣灌太多水份。
❓可以用果汁、運動飲料、開水代替口服電解質補充液嗎?
不建議哦!果汁和運動飲料含有太高的糖份和太少電解質,不但無法達到ORS應有的配方比例來幫助水份和電解質吸收,更會因糖份過多而加重腹瀉。而白開水因為不含電解質,在腸道中水份較難被吸收,而且腹瀉和嘔吐時流失的電解質沒有一起補充,喝太多白開水反而容易造成低血鈉。
❓什麼時候不能喝口服電解質補充液?
1. 腸阻塞、腹部急症可能需要手術時
2. 意識不清、不能經口進食時
3. 嚴重脫水或電解質失衡,需要積極的靜脈輸液時
❓補完口服電解質補充液後的下一步?
當脫水的症狀改善、小朋友精神活力變好了以後,就可以儘快開始進食了。關於腸胃炎的飲食建議,請參考https://www.facebook.com/pedgardener/posts/149614413456360
腸阻塞 果汁 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳貼文
【衛教文】
您是否聽過這樣的大腸鏡報告?「先生,你大腸有憩室⋯」
「啥?氣⋯室⋯是什麼?」病患會疑惑的問。
醫師解釋:「就是大腸有一個小洞⋯」
😱「什麼!我的大腸有一個破洞嗎?」
每次檢查解釋大腸憩室的時候,病患常常聽到滿臉問號和一頭霧水,我自己也講到舌頭打結。大腸憩室其實是還蠻常見的大腸問題,60歲以上的成年人有超過一半的比率有大腸憩室,尤其在發展中國家和西方國家特別的高,跟西方飲食有關。
大腸憩室究竟是什麼?大家可以先看下方的內視鏡照片和我認真畫的圖,圓形凹陷處即是憩室(紅色箭頭處)。
憩室形成的原因大致是這樣的,因為食物纖維攝取不足,使得糞便變得較小或較硬,容易停滯在大腸裡,長期下來,大腸內壓增加,肌肉層變得鬆弛有空隙,腸壁黏膜從變薄的腸壁向外突出,形成一個囊帶狀的構造,有點像是糞便將腸壁「擠」出一個凹陷。
產生大腸憩室危險因子有以下幾點:
1️⃣纖維質攝取不足
2️⃣常吃紅肉
3️⃣肥胖,尤其是中廣型肥胖
4️⃣抽煙
5️⃣缺乏運動
有大腸憩室的病患很多是沒有症狀的,其中小於5%的人會出現憩室炎,因為凹陷處容易有糞便卡在其中,若有細菌感染,會出現局部發炎和化膿現象。臨床上會出現發燒、腹痛、出血、腸阻塞等症狀,嚴重的話甚至出現憩室破裂、腸穿孔、腹膜炎和敗血症等併發症。而且一旦出現憩室炎,在10年內復發的機率有20%,就算去開刀還是有15%的機率會復發,因為憩室通常不會只有一個,常常在大腸多處分佈。
在急診就常遇到病患因為突然腹痛、發燒就醫,詢問病史不像是急性腸胃炎症狀,做了電腦斷層掃描才發現是急性憩室炎。大部分患者在抗生素治療之後都會痊癒,只有少部分嚴重的個案需要緊急開刀。臨床上就有遇過病患腹痛自行買藥吃,結果拖了一週才就醫,開刀時發現腸子已爛掉,必須先做人工肛門的悲劇。
如果已經有大腸憩室的朋友建議平常要多吃高纖食物,常運動,保持排便順暢,其實這跟預防大腸癌的方法也一樣。高纖食物的選擇方面,在2019年8月美國哈佛大學長期的追蹤研究發現:
⭕️水果和穀物的纖維可減少憩室炎發生
⭕️水果中的蘋果、梨子、黑棗(加州梅)特別有效
💢蔬菜的纖維「無法」減少憩室炎(🤔不過別的研究認為多吃蔬菜還是有益的)
❌喝果汁是「無法」減少憩室炎
最後建議有大腸憩室的朋友,對於憩室無需太緊張,基本上它是良性的病灶,並不會變成癌症。不過要留意自己憩室長的位置(大約在腹部的哪個位置),當肚子持續的疼痛的時候,要小心憩室炎發生的可能。好啦~下課了!
👍天佑台灣,台灣加油💕
腸阻塞 果汁 在 HEALTH 2.0 Youtube 的精選貼文
身體的崩壞
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