1.
其實這幾周我過得很痛苦,
睡不安穩食不知味,
原因是前陣子羅比被來幼兒園健康檢查的醫生,
檢查出有疝氣的症狀,
當時在家裡看到單子上寫著"疑似雙側腹股溝疝氣"時,
我的喉嚨好像吞了一個菜瓜布的感覺。
我也因為這件事,
更了解彼得跟我之間性格上的差距,
關於"疑似"這兩個字,
對彼得來說,是"應該不是,根本沒事"的意思,
但對我來說,
"疑似"代表著“明明就是,但我不想直接告訴你”的一種說法。
收到單子的那天晚上,
彼得在家中還不停壓著自己的雙側腹股溝給我看,
(我很不想看好嗎)
然後說:
唉呦這裡本來就長這樣啊,
哪裡有疝氣!!!
後來我們去了大醫院,
另一位醫師也確定羅比是疝氣,
(也確定彼得對於人類使用的語言並不熟悉)
雖然羅比不覺得巨大疼痛,
代表腸子目前並沒有卡在腹股溝,
但醫生還是建議儘早全身麻醉進行手術,
因為疝氣並不會自己好,
為了避免腸子卡住才緊急腹腔開刀,
還是作預防性的治療比較好。
#我很想叫爸爸脫褲子一起檢查
#因為他一直宣稱腹股溝本來就是長那樣
#醫生請問手術有買一送一嗎
2.
羅比聽到自己要開刀的惡耗,
雖然一臉鎮定,
但他有點過度仔細地詢問手術流程,
樣子蠻好笑的。
他皺著眉頭反覆問:
這是什麼意思?
這個手術要多久?
所以一邊要開十分鐘,
兩邊就是二十分鐘對嗎?
#順便炫耀自己加法很強
我知道總裁是因為很緊張的緣故,
才會需要把事情的過程搞清楚並且量化。
(有朋友跟我說金牛座一緊張就需要數字跟實際推估是真的嗎)
其實我也不知道該怎麼讓羅比冷靜下來,
因為我自己也都要嚇死了,
唯一我想到的辦法是,
趕快把開刀日期訂下來,
然後迅速解決這件事情。
#而且總裁一直碎碎念各種量化數據
#像是手術要二十分鐘
#是我看兩集熊熊遇見你那麼長的時間
3.
我們訂在確診後的第三天開刀,
隔天我就收到好幾個家長傳訊息來關心,
"羅比還好嗎?”
“他怎麼了?發生了什麼事?
"聽說羅比要開刀?是真的嗎?"
我想說這件事怎麼消息傳得這麼飛快,
結果家長告訴我:
"我去送小孩時,羅比跟我說他要開刀,
而且他把手術的位置,過程,要花多久時間,
都詳細地講了!!"
#總裁你無須這樣吧
#一緊張就抓住家長據實以告的孩子
4.
但是天不從人意,
當天我們報到,
作好了術前準備,
麻醉科醫師過來檢查時,
發現羅比咳嗽有點嚴重,
擔心可能會有的手術風險後,
立刻把我們退貨了,
"疝氣目前不太緊急的樣子,
還是等到感冒好了再來吧。"
麻醉醫生這樣說。
#於是羅比隔天就回去上學
#同學看到他驚呆以為他是鐵人
5.
就這樣又拖了兩周,
終於等到羅比咳嗽稍稍痊癒,
我們又回到了手術房。
我好幾天都睡不好,
一直查著各式各樣的麻醉風險,
越查我就越睡不著,
彼得也沒有幫上很多忙,
他還在一旁問:
欸,會不會過了兩個禮拜,
結果疝氣就自己好了啊?
#你從以前就這麼奇怪
#有在兩周內自己變好嗎
6.
開刀的那一天,
因為數支數支最後數到彼得,
所以由彼得陪羅比進去陪伴麻醉。
羅比在手術房還是哭了,
我在門口聽到他尖叫了三聲,
然後安靜下來。
一分鐘過後彼得走出來,
我心如刀割地問怎麼樣怎麼樣?
彼得說:
麻醉好神奇,
羅比他本來手一直亂揮,
突然間像猜拳那樣出一個布,
整個人軟下來,
接著手就慢慢放掉了.....
我心痛地問:
那他是不是很害怕?
有沒有很掙扎?
彼得根本沒在管我,
他沉醉在反覆地表演那個出一個布,
後來又變成石頭的手勢,
彼得說:
哈哈你有沒有覺得,
這個手勢很像某個老牌的偶像藝人!!!
#今年我一定要去治療我的A型人格
#我連續三週超焦慮
#但外星人好鬆他到底嗑了什麼
後記:
1)
手術只花了三十分鐘不到便完成,
一切順利,
這兩天回家休息,
下周再回診檢查傷口。
其實羅比就跟所有的五歲幼童一樣,
麻醉醒來後不到半小時,
就活跳跳跑到護理站,
要爬到一個高高的椅子上玩,
我正要阻止他,
在那裏服務的志工還睜大眼睛問:
媽媽,你是有一對雙胞胎嗎!!?
#他不敢相信剛剛還幫忙推病床時躺在上面的虛弱小病人 #跟這個巴著高腳椅想要旋轉的孩子是同一個人
2)
在手術房外等待時,
護士把門打開叫了一個名字,
"XXX的家屬在嗎?"
坐在我們附近的一位先生站起來說:
是我太太。
我看見那個先生背了一個裝笛子的袋子走進去,
我問彼得:
欸,你覺得那個先生,
他去手術房看老婆,
為什麼要帶笛子?
彼得說:
喔,他可能要在裡面吹奏笛子把太太叫醒吧......
就在那一刻我真的笑了,
所以說荒謬治百病,
彼得請你去考心理諮商輔導師好嗎!
#這是什麼印度弄蛇人的把戲
#彼得還說想叫醒老婆應該是要吹定情曲
本周重點關鍵字:
#感謝台灣超強的醫師們
#願所有人都健康幸福不用受苦
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[下面一大包]- 什麼是腹股溝疝氣?
#今天講的不是博恩
圖文網誌好讀版:https://bit.ly/2ZdSNBe
🔴 #腹股溝疝氣有什麼症狀?
通常第一個表徵會看到下腹部明顯的隆起,而且常常在肚子出力或是提重物的時候突出更明顯,在躺下來的時候消失或是變得比較輕微。
有時候會伴隨痠痛或是不適的感覺,大多是可以忍受的程度但是如果掉出來的腸子因為循環不良造成壞死,可則可能會造成劇烈的絞痛或是腹瀉。
🔴 #為什麼會有腹股溝疝氣?
在回答這個問題之前,要先告訴大家其實腹股溝疝氣有兩種(斯斯也有兩種):#直接型(direct hernia,或是可說後天型)與 #間接型(indirect hernia, 或是可說是先天型)。男性在胚胎時期睪丸其實是在腹腔內,隨著發育睪丸會慢慢往陰囊移動離開腹腔。在這個過程中會有一部分原本包裹保護腸子的腹膜被拉到陰囊裡面形成一個囊袋,大部分的人這個囊袋在出生前後會消失。如果沒有消失,之後就有可能會有腸子掉進去就會形成間接型疝氣了。直接型疝氣的原因主要是腹腔長期處於高壓狀態或是年紀大的關係導致組織太過鬆弛,腸子就從鬆弛的腹壁凸出了。這種的疝氣原因除了年紀大之外,長期肚子用力像是 #便秘、#咳嗽、#重訓 都有可能會引起。
🔴 #腹股溝疝氣怎麼治療?
常常有人在門診會問有沒有藥物可以治療疝氣,很遺憾的是沒有任何藥物可以治療疝氣喔!因為這是一種構造上的疾病,所以只能用物理的方法治療那就是開刀拉!
常見的手術方式分成兩種:#傳統疝氣修補手術 或是 #腹腔鏡疝氣修補手術。不管使用哪一種方法,基本原理都是會將疝氣的囊袋移除然後是情況需要用人工網膜或是自體組織補強破洞的地方只是做法不同。不管是哪一種做法效果和復發的機率都相差不遠。詳細的比較如下:
🔺 #傳統疝氣手術 會直接在腹股溝的位置下刀把疝氣囊袋從體外的地方推回肚子裡,然後再補一塊網膜把破洞補起來。以我的經驗來說傷口大約3~5cm、手術時間30~40分鐘。傳統的做法的優點是直接快速、費用低廉,基本上大部分都是健保給付的醫材。如果想要用好一點的網膜花費也不貴,也可以用自體組織修補(不過復發機會高、疼痛明顯現在都不推薦)。傳統最大的缺點是疼痛比較明顯,不過大部分吃藥還是可以緩解。
🔺 #腹腔鏡疝氣手術 或是微創手術會在肚臍下方打1~3個洞,然後用腹腔鏡器械從肚子裡面把腸子拉回去,然後也是用一塊網膜修補。以我個人經驗來說手術時間約1~1.5個鐘頭。腹腔鏡最大的優勢是手術後的疼痛比較緩和,而且如果病人願意的話可以對側探查進行預防性修補來減少之後對側發生疝氣的機會。腹腔鏡最大的缺點是手術的耗材比較昂貴。
結論:
腹股溝疝氣其實是一種物理性的疾病所以沒有藥物可以治療,只能靠手術的方式來做修補。手術的方法各有優缺點並沒有孰優孰劣的問題,所以決定治療方式之前最好跟醫師做充分的討論再決定喔。
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#hernia
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說個真人真事。
很多年前,我曾經被偉大的賤飽鼠
核刪了一筆麻醉費。
而且,還放大十倍回推。
我仔細看看為什麼被核刪?
這是一台『腹股溝疝氣』手術。
委員的意見:
『此類手術半身麻醉即可,無需全身麻醉。』
故此,把全身麻醉的給付砍掉,只給付半身麻醉。
然後,再把全身麻醉和半身麻醉的差額,放大十倍到一百倍當作罰款,美其名曰『放大回推』
賤飽鼠的意思是,我沒有每件都查,
所以我查到你一件,你可能還有沒查到的99件,所以就意思意思罰你一百倍好了。
但我再看了一下病歷,
這是一個四歲的小孩....
所以賤飽鼠的意思是,四歲的小孩要開腹股溝疝氣,應該從小孩的脊椎骨縫,打半身麻醉嗎?然後讓小孩全程清醒哭鬧躁動驚嚇不安?
教科書上有半身麻醉的禁忌症
第一條就是Patient refuse (病人拒絕)
但偉哉賤飽鼠官員,好像都沒讀過書呢。
最後,這份申覆,我大筆一揮寫下:
『幹你娘,謝謝貴委員指教。
以後貴委員全家來開刀,就算是開腦,我也會記得幫你們 #半身麻醉就好。』
蓋章,然後附上教科書的guidline影本丟回去。
我猜醫院的申報組應該沒這份勇氣把我的申覆直接回給健保局吧?
那就不關我的事了。
還是說一下
關於這兩天敝院新聞的事情
我還是說一下好了
可能大家覺得為什麼我都不說話是不是怕了或是心虛了
先說
你們這些酸民太小看我了
你懂什麼是偵查不公開吧
你可以隨便亂說
但我不可以
我們的律師團隊嚴格要求我在法律攻防當中必須嚴格閉嘴
我很乖的
我有聽話
其實今天還不能說太多細節
正式結束了嗎
並沒有
後面還有得玩呢請大家拭目以待
大家都知道
我的個性絕對不會輕易鬆手
要用這種不公義的手段對付我們
我絕對奉陪到底不會屈服
你知道下流的地方在哪裡嗎
其實明明就是對給付認知的不同
您覺得你不想付這個錢那你就不要付就好了
結果我按照標準申請了五年然後你也付了五年然後反悔說這個不應該付
結果要把錢追回來
然後還說你詐欺
官方一方面用刑事偵查逼迫你偵查不公開逼你閉嘴
然後自己又公開宣揚政績打壓醫界把醫師都打成詐欺犯
同樣是健保核刪事項 有人溢領 有人就是詐欺 標準又在哪裡
您放心
事情還沒完
你把醫師當詐欺犯看待
難道你對醫師的不正當核刪不是最大的詐欺嗎
我們等著看
歐歐對了
在健保署的認定當中
他說有病才能用健保
諮詢不算
也就是說當各位同學曾經有到門診只是去問醫師問題的時候
如果你用了健保
你也是詐欺犯喔
全台灣好多人都是詐欺嫌犯呢
剛剛說了
還沒有完全結束
所以我還不能說太多
但各位酸民請放心
我絕對不是怕到不敢說
接下來我們會考慮發動醫界的不合作運動
歐歐對了
有同學很生氣的寫訊息來跟我說那個什麼中國來的什麼妹子一直在婊我
這樣說好了
中國也有很多好人
但並不是每個人都是好貨色
抱歉
我沒興趣理會他
那種傢伙就是專門靠蹭別人熱度在過生活的
跟這種的認真你就low了
這樣說好了
那一天你被狗咬了
你會想要咬回去嗎?
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