昨天，一則令人傻眼的新聞標題引起同業一片譁然：「台灣人20年來最大改變『拼命』賺錢給醫師用」。因爲一般來說，大家會認為醫師拼命救人，這個標題把焦點放在民眾在拼命賺錢給醫師用，直觀上就產生一種格外聳動的衝突感、卻也形成一種醫病對立。再來就是，其實新聞援引的醫療支出，除了自費醫療、健檢還包含各種保健食品、醫院單人房差額、產後坐月子，這些支出根本不是全進了醫師口袋啊！
媒體的社會責任本該是拉近專業人士和民眾的距離，弭平資訊不對等造成的誤解，如果反而為了流量偏離事實，刻意製造社會對立，根本違反職業道德。不禁讓我覺得這個標題是為了呼應漲健保費而生，打蛇隨棍上。製造健保二十年，民眾花費不減反增，是為了要讓醫師賺更多錢、藉此形塑強化集體仇醫的心態。
憤慨歸憤慨，我還是得就事論事，從我最熟悉的產科來說說這二十年來民眾在生產上多了哪些支出？
一聽到懷孕，大家在門診不免俗的一定會問需要購買什麼營養品。包括葉酸、綜合維他命、魚油、藻油，加上這幾年因母乳推廣而生的各種發奶、通乳產品也越來越多。
即使大部分的營養素可以從原型食物取得，但因現代人普遍外食的狀況來看的確很難達成，也因此一個孕期買下來就是一筆不小花費。
再來就是這二十年，各項產前檢查技術不斷突破。包含超音波的解像力，技術大幅提升，針對染色體異常好比唐氏症，也發展出初期 /二期唐氏症篩檢以及準確度更高的非侵入性唐氏症篩檢，讓害怕破水風險的高齡孕婦不再只有羊穿一個選擇。另外還有其他遺傳性疾病如，脊髓性肌肉萎縮症、Ｘ脆折症篩檢，這類檢查目前都尚未納入健保，且林林總總加起來也可能到數萬元。
若預算有限，我認為一定要做的是初期唐氏症篩檢及高層次超音波。因為唐氏症發生率相較其他遺傳性疾病高，初唐篩檢能較早知道唐氏症風險，讓媽媽多一個月思考是否該接受羊膜穿刺，還可看到胎兒初期結構發展，如手腳、腹部的完整性。高層次超音波則可從頭到腳檢查胎兒結構器官的異常，比如先天性心臟病、腦部發育不正常。雖說不是百分之百，也有八成以上的檢出率。一旦檢出，父母可提前做心理準備並尋找專科醫師在產後立即做相關處置。這兩種檢查的價格也相對可以接受。
另外由於孕媽媽的生產經驗比過去更受重視，痛過才能當媽的觀念已漸漸被翻轉，不管是減痛分娩或剖腹產術後的自控式止痛，使用率也遠比過去高。當然，也有些孕婦主張生產不該有過多醫療介入，改而選擇水中生產、溫柔生產，並請專業的助產師全程一對一陪伴，這些都是全額自費的開銷。
最後，基於世代觀念落差，考量長輩年紀大、住得遠等因素，現代女性產後照護大多會選擇去月子中心。只不過月子中心因人力、房租、裝潢等因素，價格往往居高不下，再加上近年有種「疼老婆就是要住昂貴月子中心」的風氣， 使得懷孕生產過程中，最大的支出反而是在產後的休養。我認為，坐月子是個緩衝，最大意義是讓媽媽好好休息、讓伴侶一起習得育兒知識。假使經濟上難以負荷，未必需要按傳統觀念住滿一個月甚至45天，因為各種傷口痛、餵奶困擾大致可在三週內改善，若是二寶媽還可能因為思念大寶，更想提早返家。
回過頭來講這則新聞，我想無奈地問一句，誰工作不是為了錢？任何一項檢查背後，都有技術開發、耗材折損，以及人力培育的成本，各行各業不都是一樣嗎？這類偏激的標題不僅無助於溝通，讓人無奈，長期來看，還會讓醫師為了避嫌不想建議任何需要的自費檢查，造成民眾對醫師信任感下降，為了怕被騙錢，反而多重就醫，造成醫病雙輸的局面。
腹膜外剖腹價格 在 [生產] 台北禾馨腹膜外剖腹生費用介紹- 看板BabyMother 的推薦與評價
有費用表照網誌版
https://carina101.pixnet.net/blog/post/221993799
接上篇
[好孕生產] 民權禾馨腹膜外剖腹生產環境介紹&待產包準備~洋洋媽咪與小魚
這篇大概講一下禾馨的生產費用介紹
因為我胎位不正（鈄位）的關係所以在35週左右產檢的時候跟醫生約好了剖腹產
然後問了醫生是否能用腹膜外剖腹產
醫生說可以試，不行的話再改傳統式就好
上面是禾馨提供的衛教單張
為什麼要腹膜外呢？因為我也不是醫學專門 只是聽別人說恢復的比較快就選了
有興趣的再自已查尋一下資料
然後預約完手術後 護士就給了我一袋費用表跟手術同意書的資料袋
並大概跟我說明一下住院要帶的東西跟需知
先給手術同意跟費用表這點我很喜歡 可以回家慢慢思考要做什麼不要做什麼
網誌費用表為2017年2月的喔！
醫生建議為腹膜外剖腹就不用使用一萬六的防沾黏貼片了
另外，比較特別的是指定醫生費
禾馨有個生產值班表，生產的時候禮拜幾生就是那個醫生接生
跟一般醫生通常為產檢醫生接生不太一樣
假設你要禮拜一剖腹產又要指定 禮拜一沒值班的醫生接生的話就要付這個一萬塊
如果沒有指定，或是你可以選你醫生值班的時候再剖腹產 就不用這項費用
無健保應該是指外國人那種沒健保身份的
一般我們都適用第一張的費用
費用都清清楚楚
費用表跟手術同意書都是在入院前事先先給的
上面都可以勾選要使用的東西
剖腹產入院需知
資料袋裡還有一本住院待產手冊，我只把費用的部份照出來
有病房費和訂餐的收費
病房費特別的是，未住滿一天者，以小時計費
所以我提前一天入院的晚上，未滿一天所以那天是用小時計費
病房我覺得因為靠近高架橋跟馬路所以會聽的到車子的聲音
但是整體住起來很舒服，每天阿姨都會來稍為打掃一下
訂餐的部份也蠻彈性的，可以以餐為單位自由單點
我是全部都訂
餐點不貴也算好吃，但是他的養生煲湯其實我覺得有點虛 一碗要350有點不值得
家人有人幫忙燉湯的話，建議可以只訂三餐不要訂湯品
在住院的同時會發給一台平板 上面可以看目前發生的費用
出院前一天櫃台則會打來報更新的出院費用
最特別的是可以事先把費用存進他們的禾馨支付
到達一定的額度會有折扣，而這個折扣不是立即折扣
而是像變成購物金的方式存在支付裡面
之後出院再回禾馨看病還可以做使用
可以等到櫃台報費用的時候再決定是不是要存禾馨支付以及要存多少錢
再到二樓提款機領現金到櫃台存就好了
總而言之，雖然結帳金額真的頗為驚人（不要問我多少錢，我不會告訴你的XD）
但是如果有下次，我應該還是會選禾馨生產
下一篇有空的時候再來分享生產流程跟紀錄。。。
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