關於 腹膜透析腹膜炎治療 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【驗出帶有洋蔥伯克氏菌　醫管局停用導管口抗菌噴霧】

醫管局上星期五接獲九龍東醫院聯網通知，發現聯網醫院使用的抗菌噴霧其中一個批號的六個檢驗樣本中，驗出帶有洋蔥伯克氏菌，已即時通知所有公立醫院暫時停用有關產品。

醫管局發言人表示，部分腹膜透析病人會使用抗菌噴霧於導管口護理。醫管局上星期五接獲九龍東醫院聯網通知，基督教聯合醫院腎科發現有腹膜透析病人出現導管口感染的情況，聯網追查下發現，由今年3月至6月中，先後有5名腹膜透析病人的導管口採集的臨床樣本，驗出洋蔥伯克氏菌，其中一名病人感染洋蔥伯克氏菌腹膜炎並入院接受治療，現時已出院，另外4名病人經治療後，亦已康復。

聯網進行一系列的化驗後，在有關抗菌噴霧其中一個批號的6個樣本中，驗出帶有洋蔥伯克氏菌。聯網已經即時在腎科病房及腎科中心停用有關產品。

全文︰http://www.passiontimes.hk/article/07-28-2020/64905

#洋蔥伯克氏菌 #抗菌噴霧 #腹膜透析 #腎病

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「戴運生說，腹膜炎患者臨床上常見症狀為：腹痛但有反彈痛情況、噁心感並想嘔吐、有發燒且心跳加快、腹膜透析引流液體呈混濁狀外觀等。而以台灣患者來說，多數都是續發性腹膜炎，與原發性相比，約為9比1。

而在治療上，戴運生說，除部分原發性腹膜炎患者，可透過藥物（如抗生素）來控制外，多數病人都需手術，如透過腹腔鏡、剖腹等開刀治療，來切除感染發炎之闌尾、小腸、腫瘤、膽囊潰瘍，並移除腹腔內膿瘍、消化液、糞便與食物。且術後須住院至少兩周，若患者病情較嚴重者，則需進加護病房持續觀察。如小婷原可做腹腔鏡手術，後因時間過晚、病情加重而緊急以剖腹方式治療。」

Fosfomycin injection 用於腎功能不全或血液透析患者之治療劑量 (The parenteral dosage of fosfomycin in patient with renal impairment or under renal-replacement therapy)
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詳細版：http://goo.gl/vSUwAe
　　　
各位朋友們，您是否曾納悶過 fosfomycin (UFO) inj 的劑量該如何調整呢？是不是也像我一樣望著薄薄的台廠仿單而傻眼，看著 Medscape 卻只有口服劑型的資訊而嘆息呢？
　　　　　
沒關係，我找了 PubMed, DynaMed, Micromedex, UpToDate 都找不著關於 fosfomycin 用於血液透析 (hemodialysis, HD) 患者的標準建議劑量，但感謝學姊及藥廠整理的資訊，以下提供給各位做參考：

【 General Dosage of Fosfomycin in Infection Treatment 】　
☝UTI or mil-moderate infection：2 gm IVD Q8H
☝severe infection / osteomyelitis / DM foot：4 gm IVD Q6H
☝sepsis / CNS infection / lung infection / severe DM foot：6 - 8 gm IVD Q8H (MAX 24 gm/day)
　　　　
Clcr > 50　　　　"4 gm Q6H" or "2 - 8 gm Q8H"
Clcr in 10 - 50　　2 - 8 gm Q12H
Clcr < 10　　　　2 - 8 gm Q24H
HD　 　　　　 　2 gm Q8H (after dialysis)
CRRT　　　 　　8 gm Q12H
　
▬▬▬▬▬▬▬▬ 重點須知 ▬▬▬▬▬▬▬▬
✍ Fosfomycin 較常用於治療非複雜性泌尿道感染 (urinary tract infection, UTI)，此外，高劑量的 fosfomycin 亦能與其他抗生素合併治療呼吸道感染、肺膿瘍、腹膜炎、敗血症、骨髓炎、皮膚軟組織感染等感染症（單用較容易產生抗藥性，故若非用以治療 UTI，則建議併用其他抗生素協同治療）。

✍ 對於腎功能正常之患者，fosfomycin inj 建議日劑量約為 6 - 16 gm；但部分歐洲研究指出 24 gm/day 之日劑量亦能用於治療 life-threatening infections，但歐洲受試者體重較東方人重，故我國體重較輕之患者不一定能耐受如此大的劑量。
　　
✍ 目前臨床上對於 HD 患者，視感染症嚴重不同，fosfomycin 仍有許多種不同的給藥劑量 (ex: 2 - 4 gm IVD AD, 2 gm IVD Q12H AD, etc)，迄今尚未有共識。
　　　　　　　　　
✍ 相較於常人，ESRD 患者遭遇感染症時狀況較不穩定，如投予高劑量 fosfomycin 時，仍應審慎追蹤患者是否出現 fosfomycin 副作用（頭痛、噁心、嘔吐、視覺改變），而長期輸注時，請留意施打處是否出現血栓靜脈炎 (thrombophlebitis)、皮疹等不良反應。
　　　　　　
▬▬▬▬▬▬▬▬ Acknowledge ▬▬▬▬▬▬▬▬
m(_ _)m　感謝阿當醫院火辣皇后與同事們熱心提供相關文獻
　　　　　　　　　　　　　
m(_ _)m　今晚我與加護病房查房日誌的學長相約喝一杯 (綜合果汁)，言談中我感受到學長那股名為 "努力精進" 的霸氣和鼓勵的光輝，這一個小時的對話之中，讓我感覺好像找回了一些很重要的東西，非常感恩。謝謝學長的鼓勵與提點，我會好好耕耘這片小天地的，畢竟分享心得之餘，也能印證所學，我想這會是很棒的一件事，謝謝學長，我們一起努力吧！
　　　　　　　　　　　　
▬▬▬▬▬▬ 合記表示熱病還沒到貨 ▬▬▬▬▬▬