四象限評估 ，以臍為中心點。 一、 肝臟：右鎖骨中線第5肋處。 二、 脾臟：左腋前線向左腋後線至第9-11肋間。 三、 腹水： ※腹水500ml以上可感覺。 ... <看更多>
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腹部評估四象限 在 關於dullness,tympanic - 看板CSMU-MED93 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
因為臨診是copy上學期消化的共筆，現在讀起來有點怪怪的
我上網查了一下，發現dullness跟tympanic感覺好像寫顛倒了
==>胸腔的扣診音
1. 反響過度音（hyperresonance），通常表示肺部處於過度充氣的狀態
（hyperinflation），例如肺氣腫、氣胸或氣喘。
2. 濁音（dullness），通常表示肺部為液體或固體所取代。例如大葉性肺炎、
肋膜積水、血胸、膿胸、纖維組織或腫瘤。
===>腹部的叩診
叩診對於腹部內器官的定位是很有用的，可以用來評估肝臟及有時候脾臟的大小，可用來
辨別腹水的有無、固體或充滿液體的腫塊，以及胃或腸子內的空氣。
在操作叩診時，首先需依序敲擊腹部的四個象限，以決定何處為鼓音（tympanic），何處
為濁音（dullness）。一般在腹部叩診時所聽得多為tympanic，此乃因為充氣後的腸子及
胃在平躺時會浮於上層之故。而在器官及固體腫瘤處，則可敲得dullness。另外在膀胱滿
脹的病人，可於恥骨上部敲得濁音。
所以簡單分法是鼓音==>出現在有空氣的organ eg.胃,腸子
濁音==>實體器官,tumor,或者充滿液體(ascites)
這部分跟老師教的有些出入，同學們再參考一下囉~
另外補充一下，臨診考古題p.7 第34題
雖然臨診共筆p.4有提到肝硬化時，肝會變小，不過台大內科學說
肝腫大而硬出現於酒精性肝病及心臟衰竭引起之肝硬化
所以答案還是選(A)
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