自從中秋連假後,小兒急診室的來診人次一直維持在武漢肺炎疫情爆發以來的高峰,因為先前防疫做得好,台灣流行的疾病種類跟其他被武漢肺炎肆虐的國家明顯不同。
我目前在兒童急診觀察到的感染症主要以病毒性腸胃炎為主,約佔了一半,細菌性腸胃炎漸漸減少,推測應該是最近天氣漸漸轉涼的關係;零星遇到腸病毒案例,雖然有比前幾週稍多,但遠不到流行的規模;其餘的是呼吸道相關感染症,其中又以呼吸道融合病毒 (Respiratory Syncytial Virus, RSV) 為最多。
兒童急診室常用的快速篩檢,主要是流感病毒、腺病毒、RSV、和黴漿菌,雖然說年初有引進新的晶片呼吸道檢測,可以同時快速篩檢十幾種呼吸道病毒,因費用昂貴,目前多用在重症病人,臨床執行還是以上述四種快篩為主。自從今年春節連假後,我沒有在兒童急診快篩出任何一個流感陽性個案,腺病毒感染也鮮少被篩出,黴漿菌感染雖然不時被篩出,但沒有大規模爆發的趨勢,倒是 RSV 感染在十月過後有明顯上升的趨勢,只要幼童久咳不癒或氣喘發作,很容易被快篩出 RSV 陽性反應。
呼吸道融合病毒 (RSV)主要攻擊兩歲以前的幼童,常造成細支氣管炎,臨床症狀跟一般感冒類似,出現咳嗽、流鼻水,喉嚨痛,但較容易引發呼吸急促、呼吸困難、喘鳴聲、胸壁凹陷等呼吸窘迫症狀,嚴重時甚至會呼吸衰竭,需要插管急救。傳染力很強,除了飛沫傳染外,呼吸道分泌物造成的直接或間接接觸傳染,更是增添預防的難度。兩歲以上的兒童雖然症狀較為輕微,但若本身有氣喘體質,被 RSV 感染到後,容易反覆氣喘發作,需要花費很多時間治療才能漸漸緩解。治療以支持性療法為主,戴口罩、勤洗手才是最佳的防範方法,雖然有單株抗體可以減低感染機會,但因為價格高昂且保護時間有限,目前只用在低體重早產兒、慢性肺病早產兒、或嚴重先天性心臟病兒童等特殊病患。
呼吸道融合病毒主要在秋冬和早春流行,現在正是盛行的時期,病例數大增似乎是「合理」的表現,但另一方面也顯示我們個人防疫決心持續鬆懈,在北半球溫度轉涼、武漢肺炎疫情持續發燒創新高的時刻,還是必須不厭其煩、不斷提醒大家,疫情從沒遠去,仍然將我們的國家緊緊包圍,冬天要到了,冠狀病毒活性將大幅增加,更大的危機風險將再次出現,唯有持續緊戴口罩、努力洗手,才能面對未來的變局,一起幫助台灣再次挺過病毒海嘯!
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我在診所快篩,沒有另外付費沒錯… 07/13 14:53, 1 F ... 我比較想知道,他們若自費快篩,還有沒有報健保… ... 上個月底我家寶貝在北醫做流感跟腺病毒快篩也自費阿. ... <看更多>
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媽媽厭世中….已高燒10天….
我們家弟弟(2y1m)
從2/19(六)早上開始發燒
看過醫生,只有扁桃腺發炎這個症狀
活動力依舊好,食慾大概6.7成
開了皰疹病毒的藥
2/23(三)一整天沒燒
以為要出玫瑰疹了,但卻沒有
2/24(四)早上又燒起來
去醫院驗尿正常,驗血有輕微發炎
打了點滴休息一下就回家了
2/25(五)白天沒燒
(可能一直有吃醫生開的藥,裡面有退燒)
下午看診醫生發現扁桃腺化膿,疑似腺病毒
2/26(六)快篩得到腺病毒一枚
連續整個高燒到超過40度
請問有寶寶腺病毒可以燒那麼久那麼高嗎?(哭)
一直想說是否要去住院
但看到瘋狂的活動力,又猶豫了…
到底什麼時候才會退燒啊!!!!
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