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膝蓋積水痛風 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的精選貼文
反覆膝蓋積水,小心是痛風!
➡️門診常常看到膝蓋反覆積水的病患,
大多是外傷、運動傷害,使用過度或退化性關節炎
而痛風多發生下肢關節,
以第一跖趾關節處最多見,
但痛風所致的關節積液是以膝關節最為嚴重,
積液量最大。
這是由於膝關節腔是人體最大的滑膜腔,
尿酸鹽結晶在關節腔壁沉積和脫落刺激滑膜造成積液。
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一位24歲職業女軍人因膝蓋疼痛到門診,
看診早上膝蓋被門撞一下,
X光顯示正常,無病骨外翻
超音波顯示中度積水,
積水抽出12cc橘色液體,
吃藥家休息一週後,
疼痛改善,但積水量又增加了些。
再過兩週後又在疼痛腫脹起來,
看到右膝蓋內積水筆第一次門診多,
而且另一隻腳開始痛起來,
病人無明顯運動傷害病史,
同時她表示尿尿有紅紅的,
而且尿尿時會痛
抽血驗尿檢驗顯示: 泌尿道感染 及 高尿酸(720umol/L)
因為病人不愛喝水習慣,
愛吃海鮮。
加上軍中生活需在烈日下操練,
過熱流汗而脫水,血液濃稠
導致泌尿道感染,及高尿酸症
囑咐多喝水及服用抗生素、降尿酸藥秋水仙素,
一週後膝蓋疼痛改善,積水量也減緩。
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關節積水一定要找出原因,
如果原因沒找到,
關節繼續發炎,
抽完還是會再度積水 ,
積水抽了又生,
根本「治標不治本」,
除了痛風的其他問題如:半月板破裂,或十字韌帶損傷、游離體、少見右類似良性腫瘤的「色素沉著絨毛結節性滑膜炎、細菌感染等,
都需要進一步檢查:
核磁共振或關節液化驗,
才能對症治療。
膝蓋積水痛風 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的最佳貼文
「你知道退化化膝蓋關節炎,是男生比較容易得到還是女生呢?」
答案是:女生比較容易得到
女性得到膝蓋退化性關節炎是男性的2倍,而停經後婦女患病率增加,65歲以後,女性膝蓋關節退化更是是男性的3至4倍。
什麼是退化性關節炎?
原因:骨關節炎主要是軟骨關節流失之外,骨頭的硬骨出現不均之增生或形成骨刺。
症狀:疼痛、關節僵硬、肌肉無力,常在久站及活動、尤其是負重或爬樓梯時會感到疼痛加劇,但休息時疼痛便能緩解,
膝蓋退化和性別、體重及年齡有關,平均年齡每增加一歲,發生膝關節炎機率增加近1%;而體重過重得到膝蓋退化機率有提高。
嚴重積水或反覆積水要排除是痛風、感染或十字韌帶/半月板問題等。
為什麼女生比男生多呢?
1. 解坡學:由於女性有生育功能,骨盆一般比男性寬大,使大腿骨和垂直地面線角度增加,使膝蓋受壓較大,關節就容易磨損。同時女性的大腿骨比較窄、膝蓋骨(髕骨)比較細,以同樣體重,女生膝蓋壓力就會增加。
2. 肌肉力量差:沒有運動習慣的女性,膝蓋旁邊的肌肉和韌帶不夠強壯,無法保護關節
3. 習慣:過去婦女需做家事機率較高,跪地板擦地、坐在板凳上挑菜、蹲著幫小朋友洗澡、坐在地板上等動作,要過度彎曲膝蓋,都會增加膝蓋退化。另外有穿高跟鞋習慣、常常蹲著上廁所的女性,膝關節退化年齡也會提早。
膝蓋關節退化之治療
1. 運動及生活習慣改變:
很多關節痛的人一運動就痛,反而不敢動,這會加速肌肉力量下降,使膝關節炎惡化,所以運動是必要的。若原運動習慣是跑步或爬山,可以減少長跑距離或改爬緩坡,建議改變運動方式,改為:騎腳踏車、水中行走。
生活習慣改變:避免長期蹲踞或做過低椅子,若要走較遠的路可穿戴護膝。疼痛急性期冰敷,數天後改熱敷。
2. 自我復健訓練:大腿肌力強化訓練,加強股四頭肌(如圖),伸展大腿前後之肌肉,可增加關節活動度
3. 過胖者建議減重
4. 藥物及疼痛治療:使用止痛消炎藥,包含口服藥及止痛針。
5. 膝關節注射:施打玻尿酸,增加膝蓋關節軟骨之潤滑,減緩腫脹發炎;急性嚴重疼痛發炎積水,可將關節積水抽出並且施打類固醇;再生減緩退化可注射血漿血小板或細胞療法
6. 飲食顧筋骨:
補充葡萄糖胺,飲食如甲殼類、貝類、動物軟骨(如:鯊魚軟骨、雞軟骨)
膠質有利軟骨修復:魚湯、木耳、蹄膀、排骨湯
鈣質:牛奶優格、乳酪、及豆類(豆漿)
吃抗氧化食材:青菜、蔬果,富含維他命C和E
7. 若嚴重關節退化、軟骨磨損,以上治療4至6個月無效時,可考慮手術,包含關節鏡、膝關節置換等
最後,無論女生還男生都還是有可能會關節退化,在還沒發生時,就需注意所有可能傷害膝蓋的危險習慣,保持適當運動習慣。
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