關於 膝蓋髕骨突出 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【動作三平面】

寫寫無聊的廢文
講到運動傷害
除了碰撞造成的挫傷、扭傷之外
其實有更大一部分來自於微小傷害累積📉
像足底筋膜炎、阿基里斯腱病變、髕骨肌腱炎、甚至椎間盤突出、椎弓解離等
往往都是反覆的微小傷害累積
累積後造成好不了的傷、甚至是斷裂等大傷🦽

❓為什麼會產生這些微小的傷害呢🤔
今天將從動作🦵來探討這些微小傷害累積

🔑很重要的一點要先理解動作有三個平面🔑
✔️矢狀面：彎曲(flexion)、伸(extension)
✔️額狀面：內收(adduction)、外展(abduction)、側彎(sidebend)
✔️水平面：內轉(internal rotation)、外轉(external rotation)
上述為最常見的動作，在不同骨頭或關節還會有更細微可討論的動作

微小傷害的成因
常來自於其中一個平面的活動度不夠
必須在另一個平面偷距離
因此產生🔍無法控制的代償🔍

無法控制的代償，顧名思義是📌被迫做出📌的代償動作
在動作過程中你將📌無法避免📌這種代償模式
反覆多次單一的代償模式
就會在組織上累積傷害

例子1️⃣
腳踝“矢狀面”活動度不夠➡️用腳掌外八(脛骨外轉)在“水平面”偷距離
✔️矢狀面受限：跟腱過緊或腳踝沾黏，造成腳踝背屈不足
✔️水平面代償：用脛骨外轉(腳掌外八)偷距離
走路、跑步、運動就是要用到這麼大的腳踝角度，才有辦法維持穩定往前
角度受限、又想要做出動作
必定會在其他面偷距離來補足
🔑偷距離的動作、往往就是無法控制的代償來源🔑
無法控制的代償，就容易累積傷害

至於腳掌外八(脛骨外轉)對下肢造成的影響
請參閱之前的文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=205556757594761&id=107381010745670
例子2️⃣
髖關節“矢狀面”活動度不夠➡️用腿開開(股骨外展+外轉)在“額狀面”偷距離
✔️矢狀面受限：淺層臀大肌緊繃，造成髖屈受限
✔️額狀面代償：腿打開(股骨外展)
髖關節彎曲不足
在坐姿、蹲、前彎等動作時，會大幅增加腰椎彎曲角度
所以一部分腰痛的病人
為減少坐姿時腰椎的彎曲，會用腳開開的坐姿來代償

坐著腿開開的討論更詳細可參閱先前文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194424148708022&id=107381010745670

從三個平面去看動作
雖然比較抽象、困難
但才能避免做出對蹲舉自己兩倍體重但膝蓋痛的人
建議他去練股四頭肌這種看似腦袋有洞的建議

看清楚動作的本質
針對疼痛後運動的建議
將更有目標
而不只是叫你去做重訓啦、練肌力啦、練核心啦、練柔軟度啦
這種google醫師都能給的答案

#跳耀膝（ #髕骨韌帶發炎 ）

#沒有在跑步打藍球的人就不會得跳躍膝嗎？
答案是：會。
不是只有一直跳來跳去的人才會得跳躍膝

#跳躍膝大多發生於運動傷害，是過度使用膝蓋，比較容易發生的運動：籃球、羽球、排球、跳高、上下爬坡跑步、網球等。好發青少年常打藍球，常可以在膝蓋下方摸到突出硬骨頭。而非運動員也可以得到跳躍膝。

1位42歲男性在被鐵門打到膝蓋後，一開始膝蓋走久會卡卡的，這三個月來，就常常走路走多或跑步後膝蓋痛，痛發生尤其是踩地瞬間。本身工作是業務，每天有至少五小時是在走路拜訪客戶。平常日陪小孩玩沒有運動，每週末會連續打三小時的藍球。他說國中時期也發生過，休息三個月不打球就好了，而這次休息也沒改善。
最近膝蓋痛到無法打球🏀，所以來門診，上下樓梯也痛，膝蓋骨下方明顯壓痛，超音波檢查發現髕骨韌帶發炎，診斷為：跳躍膝。 經藥物及復健治療後改善，並建議平日就可以漸進式增加運動量，加強腹肌核心肌群，可減緩膝蓋壓力，每次打藍球運動完加強大腿肌肉伸展。

#跳躍膝跟跑者膝在診斷上容易混淆，跑者膝是膝蓋骨上端肌肉不平衡導致膝蓋周圍疼痛，跳躍膝是膝蓋過度使用導致髕骨（膝蓋骨）下方韌帶發炎，原因為：#一次巨大的撞擊或是多次持續性的拉扯導致膝蓋肌腱的受傷、#膝蓋肌腱的循環不良，也會容易引起受損。跳躍膝大部分不會有併發症，如果不妥善治療會造成慢性肌腱炎，為來會影響病人行動。

#Dr李薇復健與生活頻道
讓我們一起來認識健康

突然下背痛，該怎麼辦？
https://www.careonline.com.tw/2019/03/back-strain.html

椎間盤突出（懶人包）
https://www.careonline.com.tw/2017/02/HIVD.html

讓關節變形又紅腫痛的 – 類風濕性關節炎（懶人包）
https://goo.gl/3sd74u

不只跑者受害的 – 髂脛束症候群
https://www.careonline.com.tw/2019/07/iliotibial-band.html

膝蓋愈動愈痛 – 髕骨股骨疼痛症候群（懶人包）
https://www.careonline.com.tw/2018/03/Patellofemoral-Pain.html

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根據統計，近7成民眾都有椎間盤突出的問題。歌手吳克群也曾經因為椎間盤突出，腰痛到受不了，演唱會臨時喊卡。究竟這個造成我們腰痛、腿麻的症狀是怎麼發生的？學善治療體系顧問蔡永裕主任治療師說，這與我們日常生活的習慣大有關係！

椎間盤突出的原因？

蔡永裕主任說明，椎間盤突出從核磁共振的影像來看，可以分為三種，分別是：
脫出、突出及膨出，而大部分的人都屬於膨出類型。

椎間盤是脊椎抵擋壓力的組織，蔡永裕主任指出，若我們使用不正確的姿勢，就很容易產生突出或膨出的現象。他也分享，曾有一位病患心血來潮想要挪動家中盆栽，但使用的姿勢並不正確，結果一搬就聽到「啪」的一聲，腰部就開始疼痛，並伴隨腳麻症狀。

椎間盤突出的高危險群
久站：專櫃小姐、搬運工人、老師等
久坐：上班族
蔡永裕主任提及，除了長期久站的行業外，隨著工作型態的改變，現今許多久坐的上班族，椎間盤突出的比例也逐年增加。

椎間盤突出錯誤的治療方式？
貼膏藥及拔罐：蔡永裕主任指出，常見到很多患者會在腰部貼膏藥或去拔罐，但這些都無法對症下藥。

護具：護具用久了反而適得其反，蔡永裕主任說，護具並無治療椎間盤的效果，但用久了反而會造成肌肉無力，脫下來後症狀將會更嚴重。

椎間盤突出一定要開刀嗎？
蔡永裕主任表示，95％椎間盤突出的患者無須開刀，可以藉由物理治療解決，若情況在6周後沒有改善，才會建議尋求外科處理。

椎間盤突出日常如何保養？
久坐或久站都可能造成椎間盤突出，蔡永裕主任建議：
多變換姿勢：日常生活中應?少坐、多站、多走路」，也就是不要長期維持同一種姿勢。
不坐沙發、矮椅子：可避免腰部彎曲，減少椎間盤壓力。
培養運動習慣：根據最新研究指出，「慢跑及快走」能使我們的椎間盤更健康。

椎間盤突出的緩解運動

站姿頂天立地運動
雙腳及髕骨朝前，雙手交疊，並置於肚臍下方。
將雙手往下扳，再一邊踮腳尖，一邊將雙手往上抬高。

脊椎旋轉運動
雙腳膝蓋彎曲靠攏，雙手打開與身體成十字型。
膝蓋向右轉，頭部則同步向左轉。視線那側的手掌向上，另一隻手則向下。
同樣的動作反方向也做一次，來回算一次，共做5次。

俯臥稱
雙手置於耳際，雙腳拇指相對。
用手的力量將上半身撐高，使腰椎形成自然的曲線。

使用坐姿腰捲枕
腰捲枕至於腰際，坐椅子時臀部應挪到最後面，將椅子坐滿。腰捲枕可以提供椎間盤往前支撐的力量。

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#蔡永裕 #椎間盤突出 #復健
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