1091105.膽囊癌的原因
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今天我們來談膽囊癌
消化道了癌症除了胃癌有幽門桿菌的發現能夠提早做預防治療外,其他癌症包括大腸癌,,胰臟癌,膽囊癌近年來都大量在增加。
2006年衛福部的統計裡面膽囊癌的死亡佔全部癌症的第12位
一方面可能是國人的食安問題。另外也可能是因為診斷技術的進步能夠提早發現到許多癌症。
再加上因為手術技術的進步,許多人願意接受膽囊的手術,所以造成膽囊癌今年大量增加。
膽囊癌好發於60歲以上的女性男女比例是1比3
膽囊癌的危險因素
1.慢性膽囊炎及膽囊結石
,有75 %的膽囊癌合併有膽囊結石,因膽囊結石對膽囊黏膜細胞長期刺激造成癌化。
2.陶瓷狀膽囊
所謂陶瓷狀指的是膽囊壁因為長期被破壞的結果,產生鈣化致陶瓷狀,合併癌症的機會高達12.5到60%。
3.膽道先天性結構異常
原本膽囊會有膽囊管接到總膽管再加入胰管然後進到12指腸,但是這些管路如果沒有接好或是開口受到阻塞,導致胰液從胰管回流到膽管或者膽囊,在胰液長期刺激下膽囊的細胞可能因此產生變化,增加膽囊生病的機會導致膽囊癌。
4.致癌物
橡膠工業從事者,較易得到膽囊癌,因為許多中間的產物容易讓膽囊產生癌症的變化,其他如自由基或者是脂肪氧化物也被認為是致癌物質。
5.膽囊息肉性腫瘤
膽囊息肉直徑大於1公分或者其形狀是平坦無柄狀或者是只有單一個息肉,而且增加的速度快,這些現像我們在前幾篇有提過。
6.膽囊的腺瘤或者腺肌瘤增生也被認為有可能轉化為癌症
7.潰瘍性大腸炎或者傷寒帶原者增加膽囊癌的罹患率,原因不明。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,年底的耶誕節誕、跨年狂歡,以及尾牙、過年團圓等活動滿滿排在行事曆上,在與親友連絡感情的同時,是不是也和「肥胖」連絡上了呢? 中醫師廖婉絨表示,因應酬而發胖的案例在門診中越來越常見,就曾有一位35歲的業務員因工作關係時常應酬喝酒,而在十年內胖了將近30公斤,而肝膽疾病當然也接踵而來。 應酬肥屬於肝...
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1091103.那些膽囊息肉要注意癌化
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膽囊第12篇
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我們在上一篇當中已經談到膽囊息肉發生的原因。
我們談到了膽囊腺瘤是要特別注意的,它雖然被認為是良性的變化,但臨床症狀與膽結石膽囊炎非常相似,影像檢查和膽囊癌有雷同之處,要特別留意。
有部份學者認為膽囊腺肌瘤是一種癌前變化,在60歲以上的老人變成惡性腫瘤的機會較高。
問題是大部分的初步檢查都是靠超音波,超音波無法看到息肉的全貌,所以超音波上的檢查有哪些現像要特別提高注意力是我們必須要了解的,膽囊息肉往往也沒有特別的症狀。
以下幾個超音波的現象要特別留意
1.單發性息肉。
2.息肉直徑大約1公分。
3.觀察息肉1年有持續增長的變化。
4.息肉的基底是寬的,有柄的比較沒有關係。
5.有膽結石或者膽囊腺瘤症狀或者是有膽囊癌家族史。
發現息肉要如何處理
有以上息肉可能會產生癌症變化的幾個狀況的話提早做手術的處理。
如果是多發性的息肉,生長緩慢或者直徑小於1公分的息肉多半會被認為是良性,息肉只要每半年到一年做復檢一次就可以了。
如果兩年之內沒有增長可以拉長複檢的時間。
當然有時候做超音波的時候要是沒有空腹完整的話,膽囊無法全部漲滿,有時候會失真,這一點可能也要留意。
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1091102.膽囊息肉的原因
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膽囊第11篇
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膽囊息肉是膽囊內壁黏膜上突起的增生組織,在超音波影像上呈現小結節或者有頭狀的隆起物,多數病人並沒有不適感
,通常都是在例行檢查時候才發現到。
臨床上常常在超音波檢查的時候檢查到,許多病人都會問我到底要如何處理,今天我們就來談談這個問題。
膽囊息肉可以分為良性息肉和惡性瘜肉
大部分的膽囊息肉都是良性息肉若息肉大於1公分可能發生病變。
膽囊息肉病變可以分為非腫瘤性與腫瘤性兩種。
大部分是非腫瘤性佔90%。
大致上可分為
1.膽固醇息肉
這個類型最常見大概在60%左右,它指的是膽固醇代謝失調造成膽汁中膽固醇含量異常增高,膽固醇的代謝物進入黏膜,使黏膜增生產生息肉。
2.膽囊腺肌增生症
膽囊被刺激後黏膜上皮增生,陷入並穿過肌肉層,造成膽囊壁突起或者囊腫病灶,大約佔25 %,可能會造成惡性腫瘤需定期追蹤。
3.膽囊炎性息肉
因慢性膽囊炎或者膽結石刺激膽囊引起的肉芽組織增生,大約佔10%。
4.其餘:膽囊腺瘤,膽囊纖維性息肉,膽囊肉芽組織息肉,膽囊淋巴性息肉佔很少的部份。
這是膽囊息肉發生的原因,當然這些分類都是要開刀拿掉膽囊後,病理切片才能夠了解,
下一篇我們將來探討如何透過超音波做一個初步的篩檢,了解那些可能是癌症的初期現象。
膽囊息肉2公分 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
年底的耶誕節誕、跨年狂歡,以及尾牙、過年團圓等活動滿滿排在行事曆上,在與親友連絡感情的同時,是不是也和「肥胖」連絡上了呢?
中醫師廖婉絨表示,因應酬而發胖的案例在門診中越來越常見,就曾有一位35歲的業務員因工作關係時常應酬喝酒,而在十年內胖了將近30公斤,而肝膽疾病當然也接踵而來。
應酬肥屬於肝膽濕熱型肥胖體質,其特徵有腰腹部肥胖、頭痛、臉脹紅、眼睛血絲密布、排便年臭等;而肝膽濕熱型體質的人最容易被肝膽疾病找上門,如肝炎、膽結石、膽囊息肉、膽囊炎等。
對付這類肝膽濕熱的體質,「保肝利膽,清熱利濕降脂」是最高指導原則,廖婉絨建議,龍膽草、茵陳蒿、黃芩、車前子等都是不錯的中藥材選擇。
而小麥、百合、花椰菜、菠菜、茼蒿、柑橘、柚子等也是很有幫助的食材;當然,少喝酒是最重要的,因為就熱量來說,1CC的酒是7大卡,和1CC9大卡的油相差不遠,喝酒如喝酒!
兩招穴位按摩,消除腰部脂肪超簡單
帶脈穴:
帶脈穴位於腰部,可緩解腰背筋脈痙攣疼痛;加上扭腰動作,可加強消除腰側脂肪。
天樞穴:
天樞穴位於腹部,可幫助胃腸蠕動,減輕脹氣,排除蓄積在體內的宿便,配合縮小腹動作,加強消除肚臍周圍的贅肉。
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膽囊息肉2公分 在 [自介] 意外的膽囊癌- 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
(文長請見諒)
原po目前34歲
去年11月初在公司每兩年一次的健康檢查中被告知肝臟有兩顆腫瘤
大小分別是1.4cm & 0.8cm
同時膽囊還有一顆瘜肉0.6cm
腹部超音波是在公司的一間會議室內做的
記得我剛起身時醫生就問說你肝臟有兩顆腫瘤
以前做超音波有發現嗎?
當下我的頭皮整個發麻
心裡想著怎麼會這樣
過了好一陣子才回答說過去幾年做了幾次腹超都沒有發現肝臟有腫瘤
以前只被診斷有脂肪肝
醫生說這兩顆看起來像是血管瘤
但要回院做更精密的檢查
當天下班我馬上奔到另一間大型的地區醫院要求做超音波
同時去健檢醫院安排肝臟MRI
隔兩天另一間大型醫完就幫我做腹部超音波
結果一樣是高迴音病灶(暗示血管瘤居多)
三個月追蹤一次即可
接著兩週後健檢醫院安排做完MRI
報告顯示為肝血管瘤多顆
主治醫生還在那邊幫我數血管瘤顆數大大小小約10顆左右
不只腹超顯示的那2顆
最大的一顆約1.4cm
醫生說MRI對血管瘤的確診率在90%以上
叫我可以放心了
後續定時追蹤就行
今年1月中旬回院追蹤肝血管瘤和膽瘜肉
因為血管瘤為多顆
因此醫生就只追蹤最大那一顆的變化
腹超結果肝血管瘤一樣1.4cm
而膽瘜肉0.7cm
醫生說基本上沒什麼變化
三個月後再來追蹤
3月下旬我又去醫院做腹超
結果依然沒變
於是我在想過了快半年了都沒變大
應該就是血管瘤了
因此我就改成隔6個月追蹤一次
今年9月中下旬回院
我發現醫生在幫我做腹超時做的特別久
結束後我問醫生結果如何
他叫我下週回門診時再來跟上一次的結果做比較
而不是像上次一樣直接就跟我說沒變化了
於是我懷著忐忑的心隔了一週再回門診報到
醫生說你的肝血管瘤一樣沒有變化
但是膽瘜肉從半年前的0.7cm變成約0.9cm
現在最應該要注意的反而是這個膽瘜肉了
我問他說膽瘜肉一般不是超過1cm才會建議手術摘除膽囊嗎
那我現在要怎麼做?
他建議我再追蹤3個月
因為量測可能會有誤差
3個月後再來看一次
我不是那種坐著等待的人
隔天我馬上掛外科的門診
一進診間我就問外科醫生說到底要不要手術
他看一看超音波照片就說看來不像惡性的
但是既然有長大也是可以開一開
所以決定權在我
我心想0.9cm離開刀標準1cm也沒差多少了
看來早晚都要開
加上外科醫生在旁邊說即便是惡性的
這麼小顆的腫瘤拿掉整個膽囊就沒事了
於是我就決定開刀了
3週後我動了單孔腹腔鏡手術
肚臍內開了一個不到2公分的傷口
術後的痛楚比預期還輕微
推回病房後不到1小時我就自己忍著痛下床走到廁所小便了
兩天後排氣出院
隔了一週回院拆線同時看病理切片的報告
我躺在診間的床上讓護士幫我拆線
醫生隔著簾坐在電腦前對我說幸好你有來開
我有點傻住了問他是什麼意思
「是膽囊原位癌」
我聽他說著
腦海中一片空白
病理上顯示膽囊完全拿掉了
沒有轉移
癌細胞只在表層
腫瘤實際測量大小是0.5cm*0.5cm*0.4cm
最後他說你很幸運
膽囊癌非常麻煩
腫瘤這麼小顆就拿掉了
沒事了!半年追蹤一次即可!
我問他說為什麼這麼小的瘜肉會癌化呢
不是說超過1cm的瘜肉才有可能成癌嗎
若我沒有積極的處理
等三個月再追蹤的話不就來不及了
醫生說這沒有一定的
醫生會依據過往的臨床經驗來判斷
但總有一些例外...
兩個問題請教各位板友
1.因為只摘除膽囊,我有沒有需要再開一刀清除膽囊附近的組織?
例如鄰近的一部份的肝和淋巴..
2.有沒有人是和我一樣或者有親友也是意外發現膽囊原位癌?
若有的話是否可以分享平時要多吃什麼食物
或者維持怎樣的生活習慣才不會讓癌細胞復發
最後我有一個很重要的心得
醫學上沒人可以保証百分百
身體是自己的
積極面對才能保住一線生機
祝福各位板友和家人也都能有健健康康的一生
--
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