護理師說故事:
聽故事之前,衛生紙先準備好~
認識王阿伯真是意外,原本安排好要去家訪的計畫因為他嚴重黃疸而取消,我與他初見面不是家裡而是急診室,肺癌併膽管阻塞,第一印象是又喘又黃又無助虛弱的老先生,為了到底是腸胃科或X光科誰大膽,願意擔風險替他放引流管緩解膽汁積滯的問題,他在觀察室面對陌生的我的關懷,哭了……。還好,小手術順利,再見面時已經是膽汁引流出來,黃疸稍退,仍喘但沒那麼黃,可以跟我稍微談笑。或者說:人在無助時,情緒特別激動敏感,第二次見面他又哭……,阿伯說當我像女兒一樣想說能說都想告訴我,喘氣,休息,再說,再休息……,還沒開始正式提供安寧居家服務,我已經感覺被需要。今天下班前繞去病房再看他,第三次見面更喘,離不開床,離不開氧氣,太太在床旁陪伴著。我問阿伯想回家嗎?阿伯搖頭說不敢,因為擔心回家有太多(醫療)事情沒辦法處理面對,只希望能快點結束眼前痛苦…。說到這裡阿伯與太太一起哭了。我承諾如果想回家,我會在,安寧團隊會是可以支持的力量,阿伯帶著懷疑客氣回問我:真的嗎?我說您覺得我像騙子嗎?我握他的手給他承諾與力量,他又哭…。
心疼末期病人的無奈與無力感,想說怎麼讓阿伯轉念稍稍離開這磨人的情境,我轉向太太,問她二人平日相處互動如何?阿伯搶著說:結婚48年,我很愛她,這輩子我非常感謝太太的付出,沒有她沒有這個家。(我把椅子拉近床緣引導阿伯牽太太的手…拱阿伯繼續說~)如果哪天我不在了,妳要好好照顧自己,繼續去做想做的事情,去拍照(二人共同興趣),到處跟朋友走走,妳快樂我也會快樂。三月發現到現在,辛苦妳了,一直照顧我,這輩子我沒有遺憾,謝謝妳。講著講著……二個人在哭,變成三個人在哭……我在一旁引導阿伯表達他的愛與道謝,一邊拍照記錄下這段真情流露情感告白。
安寧,真的很難。但,我只能盡力。
膽管阻塞如何處理 在 九把刀 Giddens Ko Facebook 的最佳解答
我沒有天真到以為阿魯可以長命百歲,但看到腫瘤影像的時候心裡還是空了。
這兩年以來,阿魯的後腳越來越沒力氣,原本我每次回家,阿魯興奮迎接我的時候總是會雙腳站立撲過來,但這個畫面已經好久都沒發生,最後一次是一年前我從香港開會回來,我一進家門,她開心地轉了個圈、費盡全力才勉強撲了我一下,很幸運保存了珍貴的錄影。
阿魯畢竟十四歲了,拉不拉多的老年一直都有傳說中的髖關節問題,我早有心理準備,但最近某天發現她忽然!真的是非常忽然!完全無法靠自己的力量爬起來時,我還是嚇到了。後來還發生了走路走到一半自己跌倒,阿魯自己忽然嚇到尿出來的窘境。
我緊急在特力屋的網路上訂了十六張人工草皮,想把家裡的地板全部都鋪好鋪滿,也預定去專門的寵物醫院幫她進行一連串的復健,考慮該買哪一種款式的寵物推車,可以推她出去兜風。
BUT!
人生最遺憾的就是這個BUT!
BUT就在我訂購好超大量人工草皮的隔天,阿魯完全喪失食慾,連最喜歡的饅頭跟優格都意興闌珊,忽然就在廚房吐血了。
當然擱下了原訂的復健計畫,緊急帶她去太僕醫院照了超音波跟驗血,相關的肝指數都炸裂了,膽管阻塞,有嚴重的黃疸症狀,胃部跟十二指腸不明腫大,但需要更精密的設備才能確認狀況。我有不好的預感,當晚就在客廳地板抱著阿魯睡了一夜。
隔天去設備更完整的左岸醫院照了斷層掃描跟腸胃鏡,我們看著內視鏡裡巨大的、白白的應該是腫瘤的壞東西,醫生說,除了胃部發炎,十二指腸尤其長滿了腫瘤,壓迫到了膽管,食物的消化也會有問題。腫瘤似乎長在一個非常難處理的部位。
阿魯貧血,缺乏營養,低血壓,光是腸胃鏡的麻醉時間就差點醒不過來,麻醉師加了提高血壓的藥阿魯才慢慢醒轉。如果要進行手術,麻醉時間更長許多,對阿魯非常危險,在手術以前必須建一條食物導管在阿魯的體外,讓液體食物繞過被腫瘤擠成一團的部位,直接進入可以消化的身體部位,等液體餵食了幾天,阿魯得到充分的營養後,再考慮手術------我覺得這對吃東西就是一切的阿魯來說未免也太可憐。而手術即使成功,阿魯所剩的日子還是很有限,還有術後恢復的生活品質問題,必定讓阿魯最後的日子非常乏味。
十四年,大概是人類的九十八歲吧,能說不夠嗎?
當然永遠不夠。
但我們認知到阿魯下班的時間快到了,我希望阿魯最後的時光可以好好過,不要因為任何人想表現出積極治療才是好主人的奇怪自我滿足,讓阿魯在最後的日子裡歷經痛苦折磨。我們在醫院學習如何用針筒在阿魯的皮下注射水之後,帶了幾包藥,就決定帶著癱成一團的阿魯回家。
在醫院裡我一滴眼淚都沒掉,一到車上就大哭了。
我知道我當然知道,知道大家都有下班的時候,我也很愛阿魯,時時刻刻她都是我跟所有人最美好的話題,沒有錯過一點點更愛她的所有可能。但眼淚就是為了這時候被發明出來的液體,除了哭,就只剩下握緊方向盤跟保持車距的知覺。
帶她回家後,一邊印著阿魯的許多照片,我一邊退訂了特力屋的十六張人工草皮,大概是用不到了,真是抱歉,除了手殘買錯型號的手機殼,我沒有退訂過東西,漫畫也常常記錯集數重複買shit。我取消了所有跟朋友吃飯或開會或出門看電影的所有計畫,暫時沒有心情。
我們把露營用的充氣床墊擺在家裡客廳,把阿魯夾著睡覺,保證不會錯過那個時刻。我想把時間都留給阿魯。我想讓阿魯展開屬於她的道別之旅,去她喜歡的咖啡店消磨,去吻她愛過的草皮,讓她有機會好好跟每一個疼過她、愛過她、照顧過她的人說再見。
很多朋友跟家人陸陸續續到家裡看阿魯,跟她玩,摸摸她,跟她道別,原本她完全站不起來的虛弱身體竟然可以走一小段路,原本完全沒有食慾的她,竟然開始吃起雞精泡稀飯,真的是一隻充飽了愛就能偷偷活下去的狗。
隔天她散步在四號公園時整個大爆發,竟然走了超過半小時,也大了便……雖然大便很黑又黏,大概是胃出血吧。阿魯回來後胃口更好了,昨天吃了一碗優格,今天還吃了一盤清燙牛肉,真是好福氣。今天回診抽血,所有的數據都有一點好轉。
不知道是老天疼她,還是阿魯疼我,我感覺到,阿魯還有一段時間。
希望懷念阿魯永遠活在我心中的那篇文章越晚出現越好,只要不會帶給阿魯折磨與痛苦的方法我們也會去嘗試(有人家裡的狗治療癌症時吃過黑石液嗎?),家裡也會出現新的防滑地板,用超過一個禮拜就算非常值得。不預期,不猜測,只想做好準備。
我們計畫著下一次的露營,真希望等待阿魯的,是難得一見的晴朗好天氣。
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護理師說故事:
聽故事之前,衛生紙先準備好~
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心疼末期病人的無奈與無力感,想說怎麼讓阿伯轉念稍稍離開這磨人的情境,我轉向太太,問她二人平日相處互動如何?阿伯搶著說:結婚48年,我很愛她,這輩子我非常感謝太太的付出,沒有她沒有這個家。(我把椅子拉近床緣引導阿伯牽太太的手…拱阿伯繼續說~)如果哪天我不在了,妳要好好照顧自己,繼續去做想做的事情,去拍照(二人共同興趣),到處跟朋友走走,妳快樂我也會快樂。三月發現到現在,辛苦妳了,一直照顧我,這輩子我沒有遺憾,謝謝妳。講著講著……二個人在哭,變成三個人在哭……我在一旁引導阿伯表達他的愛與道謝,一邊拍照記錄下這段真情流露情感告白。
安寧,真的很難。但,我只能盡力。
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