經過網路一翻推播,我相信大家不會去喝油了。但針對底下的留言我有一點心得和大家分享。
「醫師又不一定是對的」「醫師都出來打臉了、還不相信醫師嗎?」針對醫師專業正反兩面留言,讓我很有感觸。我一直認為醫師本來就不可能萬事都精通,但正是因為頂著醫師的身份發言,要更加小心,尤其涉及到「健康」的議題。
好比曾有節目邀請我分享怎麼做可以避免肩頸痠痛、避免脊椎受傷等等,我馬上推掉,因為這也不是我的領域,我並不是復建科醫師。也曾有記者認真地詢問我「如何
保養子宮」,很可惜沒有就是沒有,我真的無法為了讓內容華麗就硬想一些不著邊際的作法好比少喝冰水、適時結婚生育。(真的有看過這種,我眼白翻到後腦勺),硬要講,不就是均衡飲食、規律運動的老生長談。
如果扯到業配等商業利益,我一直覺得醫師就得更謹慎了,尤其這個產品和健康有關。為了業配兒童成長鈣片,竟然在廣告內容寫到「關於什麼是均衡營養呢?絕對不是補鈣、喝牛奶就夠的」。這比網紅介紹民俗療法更讓人生氣,首先兒童的身高大多取決於基因遺傳,飲食和運動皆為輔助。國健署和兒童內分泌科醫師都建議牛奶就是最好的鈣質來源,另外豆乾、小魚乾、起士也都是很好的食物。怎麼會直接告訴民眾,光喝牛奶是不夠的?
更何況,一昧的傳遞補鈣才能長高的訊息,若補過了頭,還有可能造成兒童尿路道結石。另外弔詭的是,他只要說自己孩子吃了有長高有效,純經驗分享就完全不會有問題,但當眾多兒科醫師在門診發現孩子吃了相關保健食品造成生長板提前癒合,醫師又因苦無證據,無法指控一定是某產品造成,再加上這類產品都是旋風式的來,無預警地消失。簡單來說,吃出問題時,根本找不到人負責啊!講得更長遠一點,這種行為根本就是在磨損醫師的專業,讓民眾對我們的信賴度降低。
我完全認同知識和專業是有價的,所以除非公益我也不會提供免費的演講。醫師當然也可以業配自己喜歡好用的產品,但藉由專業形象做違反專業的事來賺錢,我真心無法接受!
另外好多人把這件事定調成文組 v.s醫科,我倒是認為這和學歷科系無關,純粹是人的問題。暗示文組人就比較不科學實在太不公平,就拿我最愛的社會學來講,從問題意識,到田野的設計,訪問的角度,提出觀點和理論對話,都是邏輯和科學的堆疊和自然科學並無不同。人生本來就是一場無止盡的學習,單純拿大學學歷比較也太狹隘了。
回到這件事本身,我忽然想到一句老話「盡信書不如無書」,不過現代人的書也太多種類了,從臉書、YT、 podcast到CH實在令人眼花撩亂,各種資訊來源真真假假。關於這個議題,我在這邊推薦一本有趣的書「另類事實」作者利用一些生活化的例子從哲學、心理學的角度區分析現代人為何容易被假新聞吸引,又輕易相信陰謀論,找到容易被誤導的關鍵。
然後,在這邊預告一下晚上十點我將會和外科醫師、蔡醫師就這件事情來聊一聊。
關於膽結石何時要開刀,以及各種排毒迷思,探討為何民俗療法是如此的經典不敗!
我們線上見喔!還有什麼問題歡迎大家留言喔!
膽結石可以吃鈣片嗎 在 營養師Stella Facebook 的精選貼文
[健康照顧] 結石,是因為鈣吃太多嗎?
前陣子遇到朋友A詢問”長結石是否能就不能吃鈣”,剛好隔沒多久,朋友B也問了類似的問題”是否鈣吃太多會造成結石”….原來,很多人會把結石=石頭=鈣間畫上等號,故會產生上述有關結石與鈣的疑惑。所以今天就讓我們來認識一下人體常見的結石,以及到底有結石的人,飲食要注意什麼,到底可不可以吃鈣呢?
▌膽結石、泌尿道結石和痛風石…你結的是什麼石?
人體很多部位都可能會出現結石,但會導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石(包括膽囊結石、肝內膽管結石、總膽管結石)、泌尿道結石(如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石),及常出現在關節、皮下組織及軟組織的痛風石。
由於不同部位的結石成因不同,所以會長膽結石,不代表就會長泌尿道結石或有痛風石。另外,因為不同部位的結石,石頭的組成不同,故結石患者的飲食該如何吃、是否需要限制某營養素,端視結石種類而異。所以,在詢問如何預防結石,或結石飲食該如何吃前,要先知道指的的是”哪種結石”!
[參考圖一] 人體常見結石
[結石解碼] 認識人體常見結石!
*膽道結石:包括膽囊結石(主要)、肝內膽管結石、總膽管結石
。膽汁內含膽固醇、膽紅素、電解質、水等成分,正常的情況下各組成會維持在穩定狀態,而不會產生結石。但當飲食不良、肝臟和膽汁代謝出問題、膽汁滯留或膽道發生細菌感染等時,可能會讓膽汁成分發生較大的變化,當該成分因過飽和而析出時就會形成結石。
。膽結石因石頭組成不同而有膽固醇結石、膽紅素結石,和混合性結石之別。其中,最常見的膽固醇結石是由膽固醇和少量的膽紅素及鈣鹽所構成,這也是為什麼講到膽結石時會提到的飲食要點是避免高脂、高膽固醇及高熱量食物的攝取。
*泌尿道結石:包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及膀胱結石
。泌尿道的石頭其實是在腎臟形成,只是依照石頭位置的不同而有不同的稱呼,並因而有不同症狀。例如腎結石若塞住輸尿管出口時會引起腎絞痛(劇烈腰痛);若石頭掉落入輸尿管的話,除激烈腰痛外,還可能刮傷黏膜而出現血尿,並影響排尿或解不出尿。
。泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石(約佔75%~80%),其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致,故提到泌尿道結石時常會提到飲食草酸和鈣這兩個問題。
*痛風石:痛風石是尿酸鈉的結晶。
。尿酸是普林代謝後的產物,血中普林主要來自身體分解代謝(約佔八成)及食物(約佔兩成)。在體內,普林會經肝臟代謝形成尿酸,在腎臟以尿液的形式排出體外,若普林攝取或製造過多,或腎臟排出量減少,就會造成血中尿酸過高,而尿酸若過飽和會在血中析出,形成尿酸鈉結晶。這些結晶可能沉積在關節、皮下組織及軟組織,引起白血球攻擊而出現發炎(紅、腫、脹、痛的症狀)。
。痛風石的組成主要為尿酸鈉,故限制普林攝取為飲食的主要方向。
[參考圖二] 常見結石的主要飲食生活對策
[常見問答]
Q.泌尿道結石到底可否吃鈣片?吃鈣片是否會導致泌尿道結石?
A:可以攝取鈣片,原因有三:
一. 泌尿道結石最常見為草酸鈣結石,其中草酸對結石的影響遠勝於鈣,故關鍵點在於限制草酸而非鈣;
二. 鈣對人體非常重要,身體會透過副甲狀腺素、活性維生素D3和抑鈣素等的調節,將其精準地維持在一定範圍內。血鈣之所以會過高是因上述調節機轉出問題(疾病),而非飲食鈣攝取過高。
三. 事實上,每日攝取足量的鈣(1000毫克)反而有助結石的預防。這是因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時,會讓草酸鈣隨糞便排出,因而降低草酸和鈣進入血液的機會,故能避免因草酸過高而增加結石的風險。
總結來說,泌尿道結石可以攝取鈣,正常攝取下,鈣片並不會導致尿道結石,反倒是低鈣飲食會增加結石的風險。
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