你永遠有考慮的權利。
有個膽結石的病人,來我門診很多次,每次都對我建議的手術猶豫再三,最後一次他終於決定開刀,也照預定日期住了進來。
隔天開刀日一早,我先去跟他打聲招呼,告知他等一會兒就換他了。
「真的要開嗎?我覺得最近沒那麼不舒服了。」
「看你決定。在我手術刀還沒劃下去之前,你都可以改變心意。如果不想開,隨時可以出院!」
說完後我就走出病房,病人的兒子追出來:「 醫生不要生氣!我爸爸只是很怕痛,再麻煩你去說服他一下。」
「門診我講過很多次了,我建議先想清楚再決定。」
沒多久病人還真的決定出院,我交待住院醫師幫他辦出院,也不必再約回我的門診。得知手術取消,我馬上安排了和史迪普的午餐約會。
我猜他可能繼續忍著,到某天遇到某位有緣的醫師;也可能馬上轉到下一家醫院,由另一位值得他信任的權威執刀。
有些來自急診的病人,可能罹患了某種嚴重疾病,需要立即手術,否則會有生命的威脅。由於病人的選擇不多(在死與活之間,應該很少人會選擇死;又或者事態緊急時間有限,病人也很難選擇醫師),當我向病人與家屬說明手術的必要性與風險後,很快就會進入治療。
然而有些病人沒那麼急,可以住院檢查後再開刀,或是在門診追蹤一段時間再處理。
這類病人在手術前,我會花點時間跟他們談談。除了醫療本身的細節之外,我在病情說明的最後,都會加上這段話:「在手術刀劃下去之前,你隨時可以改變心意。你有權利接受我的建議,也可以去網路上或其他醫院打聽一下。如果有其他的打算,不用怕我會介意,這是你的權利。」
「很多我的病人,病歷copy之後去了其他醫院;同樣的,也有很多病人帶著其他醫院的檢查報告來找我。」
「你不是非讓我治療不可,我也不是非幫你開刀不可。」
當我跟病人說完這些話,偶爾住院醫師會問我:「你不會覺得不舒服嗎?或者覺得很可惜,少了一個病人?」
坦白說,剛當主治醫師的時候會介意,總覺得是病人不信任自己,是不是自己哪裡做得不夠好。後來慢慢覺得(或者說是習慣),其實醫病之間真的是有緣份的。有緣的病人,你想躲還躲不掉;無緣的病人,求也求不來,況且強求來的緣份通常不好。
我曾經遇到過,手術進行到一半,家屬突然打電話進手術室,說打聽到院內某某教授,想請這位教授直接到手術室接手~~
「這恐怕沒辦法,因為胃已經切下來了。不過我可以先把傷口縫起來,暫時中止手術,回病房之後再問xx教授要不要開下半場~~」我在電話中這麼告訴家屬。
也曾經遇過切膽囊的病人,開完刀隔天跟我跳腳,說不知道膽結石要把整個膽拿掉,他以為只要拿結石而已~~
「來不及了,同意書上都有寫,你簽了,我也開了,膽也拿掉裝不回去了~~」
你永遠都有考慮的權利,在起手無回之前。
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肥媽在宣傳大灣區的電視節目上介紹吃鯇魚生,食物安全中心立即發出警告呼籲市民勿試。為什麼我們不應該吃淡水魚生呢?
原來淡水魚,特別是鯇魚,常帶有惡名昭彰的中華肝吸蟲(Clonorchis sinensis)。這是一種吸附在膽管或膽囊中的寄生蟲,以膽汁作為營養來源。它可以損害膽管,引起發炎反應,導致膽結石、肝硬化、肝膿瘍(liver abscess),甚至是膽管癌。
中華肝吸蟲會引起名為復發性化膿性膽管炎(Recurrent Pyogenic Cholangitis)的特殊膽管炎。患者會不斷出現膽管結石,因而重覆地出現膽管炎。有別於一般的膽固醇結石,這種膽管結石是由於膽管受破壞,引起膽管內細菌增生而導致,所以即使切除膽囊,也不可以有效預防復發。
值得一提的是,在上世紀三、四十年代,香港仍然有很多農民養殖淡水魚,所以復發性化膿性膽管炎很常見。香港醫學界一向也是這疾病的世界權威。這個疾病在1930年先被Professor Digby描述,在1952年被Professor Cook命名,兩者都是於香港工作的教授。香港大學外科學系著名的Professor G.B. Ong也研究過使用新外科手術方法治療此病。
現在,香港的中華肝吸蟲及復發性化膿性膽管炎患者已經大幅減少。但在兩廣地區,仍然很流行進食淡水魚生或只以熱湯澆淋淡水生魚薄片的鮮魚粥,所以此病仍然常見。
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不願意去醫院看一般外科醫師問問看呢? 膽結石只要有痛過有症狀健保通通都會付. GOOGLE再多不如去醫院一趟 還有是身體 ... ... <看更多>