網路世代，常常會莫名收到大便的照片，詢問我：「這樣的大便正常嗎？」
其實我的心裡很想說，大便正不正常是其次，小孩健不健康比較重要！因為即使是超級正常的大便，也不見得能代表這個小孩就是正常的。很多時候家屬覺得大便不太正常，但小孩明明就很健康。
建立了這個重要的概念之後，我們就可以開始來談大便的型態了。
出生的第一天解的是胎便，顏色很黑，像濃郁的海苔醬一樣，之後會慢慢轉型成嬰兒常見黃色或綠色的大便，這兩種顏色都算正常，也可能偶爾解一下黃色，偶爾又解一下綠色，不必太擔心。倒是要注意灰白便，可能是膽汁的排出受阻，要及早排除膽道閉鎖的可能性。
寶寶在兩歲之前都可能是糊便，家屬常會擔心為什麼寶寶的大便還未成型，但就我的經驗來說，太早成型反而容易一不小心就跨越便秘的界線。所以只要寶寶健健康康長大，也沒有尿布疹的問題，那麼稀稀糊糊的大便也不是壞事。有一個名詞叫做「學步兒腹瀉」，常常跟這時期的飲食有關，如果腹瀉的次數太多而造成困擾，那麼可以請醫師好好評估一下寶寶的飲食型態，看看是否有需要調整的地方。
至於腹瀉的定義，先撇開學術上的定義不談，生活上，只要大便的質地突然變得比平常更稀更水，或是次數異常增加，那麼通常就可能是拉肚子了。因此，同一種大便型態，對甲來說是司空見慣，對乙來說可能就算是拉肚子了！
便祕的話則是除了看是否乾、硬、粗之外，也要看寶寶好不好大出來，還有排便的頻率如何，另外參考是否同時伴隨肛裂或痔瘡等症狀。
至於血便，幾乎都不會是正常的，因此建議就醫交由醫師診斷。腸套疊的血便很特別，我們形容它叫做草莓果醬便，合併間歇性的劇烈腹痛。細菌性腸炎的血便可能伴隨腹部不定時的絞痛。不痛的血便，則有可能是梅克爾憩室。息肉、肛裂等等，也都可能是造成血便的原因。
最後提醒大家，大便只是提供一個健康上的線索，並不能期望醫師看大便就能馬上診斷出來疾病，除非是像草莓果醬便那樣有特色的特殊情況。如果只看大便來判斷病人是否健康，那麼準確度就跟算命差不多了！
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