【龍姑娘話健康】你識唔識「搬嘢」?
上期講咗搬嘢姿勢唔啱好容易引起肩手受傷,呢期再深入講下,「搬嘢」如果唔小心整傷條腰仲大鑊。
人類直立行走已經有約300萬~500萬年的歷史,但脊椎在直立行走時,地心吸引所帶來的壓力,還是很容易引起的腰部疼痛,若是加上搬運重物,腰部所負擔的重量可能還會引起嚴重的傷害。
這種傷害不是像一般擦傷的傷口容易癒合,傷害疼痛時間會很長,也常會引起舊傷復發。正確搬重物的姿勢主要就是要使用大肌群去帶動支撐,核心肌群就在軀幹形成保護,像一個天然腰封一樣,保護我們。除了平常需要保持肌肉的柔軟度、做好熱身才搬運,訓練核心肌群外,在搬運過程中,搬起物件的動作和搬運行走途中,都要保持緩慢,這也是讓腰部適應的最恰當的方式。
搬取地上的物件時,不要貪快而直接彎腰下去拿取,就算物件不重或不會造成什麼影響,但還是建議要使用正確姿勢代替彎腰撿拿物件,因為如果一個不小心,在彎腰撿拾時的速度太快或是物件太重,下背的肌肉突然施力過大,會造成肌肉緊繃痙攣,也就是俗稱的「閃親腰」。況且彎腰搬運時也會使用到脊椎骨兩旁的深層小肌肉,與蹲下再抬起物品運用到的大肌肉相比,彎腰搬運所需的力氣會比較大,也會因此浪費許多力氣。彎腰搬運其實是個危險的動作,故此,搬重物的正確姿勢應該是完全蹲下將重心放低後,令物品靠近自己的身體,將腹部核心肌群收緊,保持「腰背挺直」,再利用腿部及臀部的支撐力將重物搬起,如圖1(Squat and deadlift) 。千萬不要使用腰部的力氣去硬抬、硬搬;在搬運的過程中也不要隨意轉動身體,若是要轉彎或是一定要轉身,切記要用腳步帶動整個身體一起轉動。此外,搬重物時姿勢一定要保持重心壓低,在蹲低姿勢後將要搬運的物品靠近身體,確實扶穩物品後要找到東西的重心及施力點,再緩慢抬起;若是重心突然改變,將物品放下時,也會因為比較靠近地板而不會造成太多傷害,特別注意腳步要踩穩,才不會因為重心不穩而跌倒受傷。 若是要在深的容器中取物,建議用圖2的動作(Golfer’s lift),像高爾夫球選手的姿勢,在撿物時,仍然保持脊椎挺直。
除了姿勢確實,重量的增加幅度也很重要。重量的增加要循序漸進,若是一次就搬了太重的東西,身體及肌肉瞬間承擔太大的重量,就非常容易受傷或拉傷。重量的預估要以平時能承受的範圍慢慢增加,在搬運的途中若是覺得太重,也可以在旁稍作休息,不一定要一口氣一次搬完。
若是需要重複性、長期性搬運重物,可考慮實際情況,使用貼紥支持,通過對肩部提供支持,提高其穩定性,同時通過增加環繞容易受傷部位流通循環,來幫助控制疼痛,減低工作時對肩部的沖擊,提供人體力學援助。如圖3。
那麼萬一「閃親」條腰點辦呢?「閃到腰」一般都發生在突然站起、搬重物、或是日常不良動作造成腰部肌肉扭傷、拉傷的急性症狀。這時我們可以先讓身體維持較輕鬆的姿勢、不要亂動。躺下後將腰痛的那邊抬起,呈現側躺;再按壓「閃到腰」的特效穴位—「腰痛點穴」。例如是左腰痛的話,人朝右邊側躺,以右手加點力去按壓左手的穴位,「閃到腰」的緩痛特效穴位,能加快復原。如圖4。抓住手背,以拇指指尖對準穴位,一邊自然呼吸一邊按壓骨頭邊緣,疼痛側的穴位6~8次。如果兩邊都會痛,改變側躺的方向,左右各6~8次。疼痛緩解後,記得一定要睇醫生,作進一步檢查和治療。
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下背low back
筋膜拉傷與筋膜疼痛症候群
下背部有一大片筋膜叫做胸腰筋膜 (thoracolumbar fascia),成菱形狀。胸腰筋膜連接身體上下多塊大肌肉,在進行全身性的運動時特別重要。胸腰筋膜上也許多神經受器,所以對於受傷會很敏感;一旦受傷了除了腰痛之外還會影響到全身的動作,造成運動表現受限。治療上可以利用徒手治療、懸吊治療發鬆緊繃的筋膜;嚴重的情況下也可利用增生療法或PRP療法進行組織的修復治療。
肌肉拉傷
下背部的肌肉拉傷通常是急性拉傷,例如運動中的拉傷,或彎腰搬個東西拉到。肌肉只有在用力的時候會痛,所以平躺不會痛,但是翻身坐起來的時候如果動作牽扯到就會痛。大部分的肌肉拉傷都屬於輕度拉傷,通常不會有血腫發生。肌肉因為血流充沛,所以大都在2~3禮拜之內都會自行痊癒;如果超過時間還沒好,表示有合併其他問題。
腰椎韌帶拉傷
腰椎到下背乃至臀部有許多重要的韌帶負責維持下背的穩定度。從中線上的縱向韌帶、到小關節囊韌帶、髂腰韌帶、薦髂韌帶、薦脊/薦突韌帶,一路下來都是可能的疼痛來源。韌帶因血流供應不佳,通常自我修復的能力不好;若受傷超過一定程度強烈建議進行增生療法來促進組織的修復、消除疼痛及恢復下背的穩定性。
坐骨神經痛
坐骨神經痛泛指下背痛,伴隨轉移的痠麻痛到屁股甚至下肢。坐骨神經痛的原因很多,除了腰椎神經壓迫之外,還有可能是臀肌拉傷壓到神經、腰椎韌帶受傷的轉移症狀、甚至臀上皮神經的症狀也是其中一個因素。所以坐骨神經痛只是一個症狀,正確診斷找出病因才能從根本治療。
椎間盤突出、神經根病變
椎間盤,俗稱軟骨,夾在一節一節椎體之間,負責緩衝的功能。椎間盤突出會壓迫到後側的韌帶造成局部疼痛、若破出來刺激到神經則會產生坐骨神經痛的症狀。典型的症狀為無法前彎、直腿抬起測試 (SLRT) 陽性、伴隨小腿外側或腳版的麻木疼痛。嚴重的情況甚至會無法從床上爬起、需暫時躺在床上休養。急性期可利用血管內類固醇治療或硬膜外注射 (epidural injection) 減緩症狀。復健需要腰椎牽引減輕神經壓迫的症狀、同時進行核心肌群訓練,預防復發。增生療法可同時治療軟骨周遭的韌帶來穩定腰椎,增加腰椎的穩定性。手術的適應症為:無法減緩的疼痛、下肢無力、大小便受到影響等。
腰椎退化、骨刺
腰椎退化的兩大原因包括:年紀增長、過度使用;尤其以勞力工作者、或需要長時間彎腰者最容易提早出現。腰椎退化的表現包括椎間盤托少變薄、骨刺增生、椎孔狹窄等。病患會出現容易痠痛、不能久站久走、腰部活動受限等症狀。若同時伴隨神經壓迫則會有下肢麻痛等神經症狀。治療:預防是最好的治療。從年輕開始就要注意姿勢、避免長時間使用、適當運動等。當症狀開始發生時,基本的物理治療包括各類熱療、牽引、雷射等都可以舒緩症狀。注射治療包括硬膜外注射、增生療法、PRP療法等。增生療法及PRP療法針對腰部長期手損的關節韌帶,能促進受傷的組織修復、增強腰椎的穩定性;腰椎穩定性增加症狀就會隨之改善甚至消除。同樣的,考慮手術的時機點為:無法減緩的疼痛、下肢無力、大小便受到影響等。
薦髂關節病變
下背的穩定性除了靠腰椎之外,最重要的就是薦髂關節了。薦髂關節病變好發於生產婦(尤其是多次生產或多胞胎)、曾經有骨盆挫傷的人、長期坐姿不良的人等。薦髂關節痛的人和腰椎痛的人在指出他們痛的位置時是不一樣的。薦髂關節是由層層的韌帶包覆的,當此處的韌帶因為姿勢不良、挫傷過、或懷孕生產過而出現慢性損傷的情形,會導致疼痛以及關節不穩定的症狀。一般的治療包括骨盆固定帶、各類熱療、核心運動訓練等。當關節韌帶的受傷超過一定的程度。
下背痛百百款,痛起來真的會嚴重影響到日常生活的作息;腰椎的好壞決定了後半生的生活品質,有症狀時建議一定要及早就診。大部分的病患在接受一般物理治療或注射治療都能大幅改善症狀、同時降低可能繼續惡化的機會。
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(慎入,文長)
我的症狀是
左邊屁股上方偏外側,會痠痛
一大早起床還躺著沒事,但一起身,左腳會開始麻小腿到腳底
站著刷牙都很痛苦...但大概30分鐘後,坐著休息可以沒有麻的感覺(屁股地方微酸)
接下來是工作時
因為工作要時常步行
通常會越走越酸痛,一開始酸 > 很酸 > 屁股那邊的肌肉好像要抽筋一樣,微微的抽動
且感覺很緊繃 > 沒抽筋,開始轉成痛感,越走越痛 > 整條腿越來越沒知覺(但有痛覺)
這時候必須蹲下來,或是找地方坐著才會好轉....
一開始有找中醫針灸,好像有好轉,但當時以為好了(症狀還很輕微)
結果過年前一個月開始加劇
去大醫院骨科照X光、MRI
X光沒事
MRI醫生看半天也說沒怎樣,開給我止痛藥叫我回去吃看看......
但止痛藥根本無效
這時去另一間離家比較近的中型醫院看復健科
診斷應是坐骨神經痛,於是我就電療、牽引、熱敷、推拿、超音波
但重點都在腰部,屁股還是很痛...
後來又去骨科看,他說是大臀肌拉傷,不是坐骨神經
一樣給我止痛藥加胃藥(我對肌肉鬆弛劑過敏,一吃就變安眠藥,所以沒開)
外加含有麻醉藥的貼布(看說明是這樣寫)
但....改善很有限,止痛藥只能改善一點點,坐著躺者還比較緩解
前天復健完再去掛復健科,醫師仍堅持我有腰部問題,但臀部肌肉應有發炎
我要求幫我打針(類固醇)
結果打完跟沒打差不多...
現在是坐著休息OK,躺著也OK,早上醒來的麻感也可以說減少了(只是比較能忍而以)
但走路一走下去,20公尺內一定要休息...否則腳都快軟了
一休息就整個酸阿~好像運動過度的肌肉酸到無敵酸這樣
然後才慢慢的沒有感覺....
今天...去看之前那家中醫
他說是梨狀肌才對,不是大臀肌
今天針對這個做針灸,加用手肘按壓痛點(我向右側躺,左腳屈起,按壓屁股外側)
說真的,按壓時,真的痛到他娘親去....
不過狀況似乎有好一點(20公尺延伸到30~40這樣...... 囧)
這幾天查詢網路,似乎有種療法叫穴位注射,好像頗有神效(對付我這種症狀)
打這麼長,我想請益的是
1.我到底是坐骨神經還是大臀肌還是梨狀肌?
2.看中醫針灸好還是繼續復健好?(最近跑了一堆醫院診所....)
2.穴位注射針有用嗎?(彰雲地區有醫療院所有這療程嗎?)
先謝謝各位專家耐心看到這邊
謝謝
新年快樂
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.125.79.58
※ 編輯: STi2011 來自: 59.125.79.58 (02/02 15:05)
請問臥位拉筋法是怎樣做呢?
足弓問題?這我不是很懂
這次針灸好像刺比較深,還有我說的按壓的方法醫生說比電療有用
不過自己一個人做不來...
※ 編輯: STi2011 來自: 59.125.79.58 (02/02 17:10)
這兩天來
我一直做拉筋 就是站著然後前後弓箭步這樣 扶著牆壁做
臥式那個我有試過 大概30度我就受不了了
鴿式我也有試 我這副硬骨頭根本壓不下去阿 XDDDD
剛開始抱著就拉吧的心情 因為我只是拉到腿部正後面的筋 某些姿勢會去拉到痛處
但因為太痛 我很少嚐試
不過拉了兩天的筋....發現我的症狀有很大的緩解....我可以走更遠了 天阿
這種可以走遠不用休息的感覺真好(淚目)
只是真的走很遠還是會痠痛就是了
拉筋真神奇
※ 編輯: STi2011 來自: 59.125.79.58 (02/03 22:53)
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