秋天要來了，除了情緒容易變得脆弱，肌膚也將開始暴走。
你是不是跟過去的我一樣，皮膚一癢就先抓再說，抓得當下很爽，然後才發現怎麼全部都是一條條的紅痕傷口，更慘還會有色素沉澱的疤痕。
不然就是晚上感受到涼意，就忍不住把洗澡水的溫度調高一點，洗得當下很爽，身體一擦乾就發現全身乾癟到不行。
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臉部濕疹保養 在 [心得] 臉部濕疹保養與就醫分享- 精華區BeautySalon 的推薦與評價
異位性皮膚炎已經困擾我近二十幾年了。
沒想到近一年來濕疹的問題移到臉上發展><
現在想想發作的時間我正好將保養品從Albion
慢慢換成Dior，待我整個換Dior後也是我大爆
發的現在。
文章拉拉雜雜很長，但應該可以給有相同問題、
手上有相同藥物的人參考。
-----雜雜病程分隔線（可以直接PageDown看重點）-----
一開始在眼睛和額頭出現紅紅粗粗癢癢的發炎皮膚
長庚黃耀立醫師開了RINDERON-A(臨得隆)擦眼睛，
FUTISONE(膚益舒)擦額頭，眼睛擦二、三天就好了
額頭部份，剛開始擦好很快，但慢慢的皮膚狀況就
沒有什麼進步，擦藥的地方依我擦藥的方式（畫圓
與橫擦）反黑，再慢慢的癢的地方又大了一點，所
以我擦藥的範圍就更大了，反黑的地方更大，不過
說它反黑，不如說它看起來焦焦的><
後來換了醫生，他開了gsk的Betnovate-N擦額頭，
因為醫生說一天只能擦一次擦二、三天好了就要停
止，問題是它總是似好非好，一停沒幾天又發作，
斷斷續續就這樣過了快一年…
直到最近，濕疹在我臉上大爆發，額頭看起來更焦
黑就算了，原本皮膚狀況很好的兩頰與下巴也慘遭
池魚之殃@@
這時我有注意到原本只是小紅圈不明顯的兩頰怎麼
擦Betnovate-N有擴大的跡象(原本不到一圓大的小
紅=>面積約一塊錢大小)？
後來我在國家網路醫院還是哪個網站看到gsk出兩
種藥膏一個是Betnovate-N另一種是Betnovate，有
N的是複合藥膏，健保幾付的就是這種，但臉部要用
Betnovate，有N的會引起其他問題…等等。
於是我改擦RINDERON-A，臉頰的反應很不好，額頭
從粗糙瘋狂脫皮到比較平整，但就這樣也沒有更好
，而且皮膚變的更加敏感，更容易刺痛、發癢、紅
腫>< 我的臉正一步一步邁向毀容的境界 ~><~
後來我又換了長庚胡倩婷醫師，我想說女生應該比
較了解女性都愛臉皮，會用同理心來看診吧...@@
-----醫師1說保濕要做好分隔線（可以直接PageDown看重點）-----
醫：妳不能一直靠藥物來擦臉..(用手碰碰患部)...
這麼乾，妳的保濕要做好..(給我一張玻尿酸的產品廣告)...
我：有啊，我有很多霜(其實我是想說從化妝水玻尿酸到乳霜該保養的我都做了)
醫：不是擦霜啊，臉部沒有水光擦霜也是很乾，補水要補夠，
妳擦藥擦太久了，不能一直靠它，主要是保濕…
（保濕保濕保濕，聽到這句話好像看到救星，一個星期前
正因為臉太敏感才停掉一些保養）
我：可是臉還是脫皮會癢啊，藥不是擦到好嗎？
醫：擦二、三天好點就要停
我：所以是擦到不癢就要停？那粗粗的皮膚不要理它啊？
醫：對，擦到不癢，保濕要做好
於是醫生拿了拍滿藥膏的照片要我選一種藥，反正都是
類固純，都不能常用（ㄟ...），由於我對藥理作用的不懂，
保守的選了Betnovate-N、INDERON-A（真是鬼打牆老是這兩種藥）
-----瘋狂保濕後仍過敏分隔線（可以直接PageDown看重點）-----
回家後，照著醫囑瘋狂保濕，手上有的保養品都往臉上擦，
其實心理有懷疑，發炎的臉還可以擦保養品嗎？
剛開始，臉比較保濕時狀況看起來比較好，但後來臉變得更
敏感熱癢，於是我停掉手上的保養品，花大錢買Dr.Wu玻尿酸、
低敏乳液和精華液，果然低敏感保養品用起來沒那麼刺激，
熱癢問題減少不少，又果然效果是那麼短暫，擦很多保濕度
沒有變好，臉很敏感，很容易紅腫熱刺癢，雖然胡醫師說不
能靠藥，但仍會想偷跑，很省次數的擦~但效果也太差了，原
本一塊大小的紅塊，變成比五十元還大，總之，我的臉是花了~
-----醫師2說停止保養分隔線（可以直接PageDown看重點）-----
經朋友介紹，我去了一家沒有健保的皮膚科，醫師很敢講，也
說了我原來藥物的問題，就是複合配方，用在臉上會造成其他
問題，如果是單純的類固純其實效果還不錯，擦幾天很快就好
…巴拉巴拉講了不少…什麼健保局人員不是皮膚科醫生對它的
做用不懂所以核可了Betnovate-N不是Betnovate…巴拉巴拉…
他說我拿三種藥的藥性強度是RINDERON-A > FUTISONE > Betnovate-N
因為皮膚問題會合併感染，所以台灣藥廠都有複合藥物，類固
純不是強不好，但要用對…巴拉巴拉
我問醫師：那類固純是擦到不癢，還是可以擦到好？上個醫生
說擦到不癢，但我一停藥它就發作了 ><
醫生：是可以擦到好，但擦的方式要循序漸進減少，比如，一天擦
二次，慢慢的它變的比較好，就一天擦一次，慢慢有改養就二天一次
、三天一次…慢慢停，這樣才不會一停藥就發作…可以擦到好…
我：那保養品是不是要停掉？
醫生：對，通通停掉，保養品對皮膚來講太刺激了，怕太乾用凡世林…
（教我凡世林不會擦的太油的方法）
我：那玻尿酸可以擦嗎？（我種是捨不得剛花3200元買的保養品放著生灰）
醫生：把它丟到垃圾桶！（大驚！）怎麼，買了玻尿酸啊？妳覺得
妳擦了玻尿酸保濕有變好嗎？
我：但上個醫師說用玻尿酸加強保濕不要靠藥物，我才剛買一瓶 ><
醫生個性直是有名的，他巴拉巴拉批了玻尿酸&尿素，講了一堆實驗室
的實驗，又巴拉巴拉批了同業…
-----重點只有兩行分隔線↓-----
總之，結論是：發炎中(濕疹)的皮膚，擦凡世林就夠了；
停用類固純的方式要循序漸進…
-----重點只有兩行分隔線↑-----
雖然醫藥費很貴，但從醫師那有學到很珍貴的東西，至少我不用再做
一些錯誤的事來荼毒我的臉…
ps.藥單上我看醫師開了Dermovate(戴摩膚)，這好像是強效類固純，
但我臉太花了，只要臉能好就好了~><~
--
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.105.33.186
※ 編輯: sunyah 來自: 59.105.33.186 (12/26 21:01)
※ 編輯: sunyah 來自: 59.105.33.186 (12/26 21:04)
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作者: pococurante (≧﹏≦) 看板: BeautySalon
標題: Re: [心得] 臉部濕疹保養與就醫分享
時間: Sat Dec 27 23:41:31 2008
※ 引述《sunyah (小貓小狗一家親)》之銘言：
: 異位性皮膚炎已經困擾我近二十幾年了。
: 沒想到近一年來濕疹的問題移到臉上發展><
: 現在想想發作的時間我正好將保養品從Albion
: 慢慢換成Dior，待我整個換Dior後也是我大爆
: 發的現在。
: 文章拉拉雜雜很長，但應該可以給有相同問題、
: 手上有相同藥物的人參考。
: -----雜雜病程分隔線（可以直接PageDown看重點）-----
: 一開始在眼睛和額頭出現紅紅粗粗癢癢的發炎皮膚
: 長庚黃耀立醫師開了RINDERON-A(臨得隆)擦眼睛，
: FUTISONE(膚益舒)擦額頭，眼睛擦二、三天就好了
: 額頭部份，剛開始擦好很快，但慢慢的皮膚狀況就
: 沒有什麼進步，擦藥的地方依我擦藥的方式（畫圓
: 與橫擦）反黑，再慢慢的癢的地方又大了一點，所
: 以我擦藥的範圍就更大了，反黑的地方更大，不過
: 說它反黑，不如說它看起來焦焦的><
一般來說 類固醇的使用方式是完整地薄塗一層於患部即可
不需要特別的按摩或在覆蓋紗布等
以降低類固醇造成的副作用
: 後來換了醫生，他開了gsk的Betnovate-N擦額頭，
: 因為醫生說一天只能擦一次擦二、三天好了就要停
: 止，問題是它總是似好非好，一停沒幾天又發作，
: 斷斷續續就這樣過了快一年…
這一年之中是否有持續回診？
還是只有拿之前的藥來擦？
: 直到最近，濕疹在我臉上大爆發，額頭看起來更焦
: 黑就算了，原本皮膚狀況很好的兩頰與下巴也慘遭
: 池魚之殃@@
: 這時我有注意到原本只是小紅圈不明顯的兩頰怎麼
: 擦Betnovate-N有擴大的跡象(原本不到一圓大的小
: 紅=>面積約一塊錢大小)？
: 後來我在國家網路醫院還是哪個網站看到gsk出兩
: 種藥膏一個是Betnovate-N另一種是Betnovate，有
: N的是複合藥膏，健保幾付的就是這種，但臉部要用
: Betnovate，有N的會引起其他問題…等等。
: 於是我改擦RINDERON-A，臉頰的反應很不好，額頭
: 從粗糙瘋狂脫皮到比較平整，但就這樣也沒有更好
: ，而且皮膚變的更加敏感，更容易刺痛、發癢、紅
: 腫>< 我的臉正一步一步邁向毀容的境界 ~><~
: 後來我又換了長庚胡倩婷醫師，我想說女生應該比
: 較了解女性都愛臉皮，會用同理心來看診吧...@@
: -----醫師1說保濕要做好分隔線（可以直接PageDown看重點）-----
: 醫：妳不能一直靠藥物來擦臉..(用手碰碰患部)...
: 這麼乾，妳的保濕要做好..(給我一張玻尿酸的產品廣告)...
: 我：有啊，我有很多霜(其實我是想說從化妝水玻尿酸到乳霜該保養的我都做了)
: 醫：不是擦霜啊，臉部沒有水光擦霜也是很乾，補水要補夠，
: 妳擦藥擦太久了，不能一直靠它，主要是保濕…
: （保濕保濕保濕，聽到這句話好像看到救星，一個星期前
: 正因為臉太敏感才停掉一些保養）
: 我：可是臉還是脫皮會癢啊，藥不是擦到好嗎？
: 醫：擦二、三天好點就要停
: 我：所以是擦到不癢就要停？那粗粗的皮膚不要理它啊？
: 醫：對，擦到不癢，保濕要做好
: 於是醫生拿了拍滿藥膏的照片要我選一種藥，反正都是
: 類固純，都不能常用（ㄟ...），由於我對藥理作用的不懂，
: 保守的選了Betnovate-N、INDERON-A（真是鬼打牆老是這兩種藥）
: -----瘋狂保濕後仍過敏分隔線（可以直接PageDown看重點）-----
: 回家後，照著醫囑瘋狂保濕，手上有的保養品都往臉上擦，
: 其實心理有懷疑，發炎的臉還可以擦保養品嗎？
: 剛開始，臉比較保濕時狀況看起來比較好，但後來臉變得更
: 敏感熱癢，於是我停掉手上的保養品，花大錢買Dr.Wu玻尿酸、
: 低敏乳液和精華液，果然低敏感保養品用起來沒那麼刺激，
: 熱癢問題減少不少，又果然效果是那麼短暫，擦很多保濕度
: 沒有變好，臉很敏感，很容易紅腫熱刺癢，雖然胡醫師說不
: 能靠藥，但仍會想偷跑，很省次數的擦~但效果也太差了，原
: 本一塊大小的紅塊，變成比五十元還大，總之，我的臉是花了~
: -----醫師2說停止保養分隔線（可以直接PageDown看重點）-----
: 經朋友介紹，我去了一家沒有健保的皮膚科，醫師很敢講，也
: 說了我原來藥物的問題，就是複合配方，用在臉上會造成其他
: 問題，如果是單純的類固純其實效果還不錯，擦幾天很快就好
: …巴拉巴拉講了不少…什麼健保局人員不是皮膚科醫生對它的
: 做用不懂所以核可了Betnovate-N不是Betnovate…巴拉巴拉…
: 他說我拿三種藥的藥性強度是RINDERON-A > FUTISONE > Betnovate-N
: 因為皮膚問題會合併感染，所以台灣藥廠都有複合藥物，類固
: 純不是強不好，但要用對…巴拉巴拉
醫師的診斷我無法給評論
我只能就藥物部分做補充
先假設醫師所開的藥膏都是"cream" (若為ointment,強度會提高)
那麼RINDERON-A和Betnovate-N成分都為Betamethasone(類固醇)+Neomycin(抗生素)
強度大約落在"中效類固醇" (Betamethasone接上不同基團強度也不同,但大約是中效)
再來講FUTISONE,成分是Fluticason.屬於"中弱效類固醇"
所以藥性強度應該FUTISONE是最溫和的
針對異位性皮膚炎這種可能需長期使用類固醇的疾病來說
目前FDA是建議使用Fluticason或Mometasone
以減少全身和皮膚的副作用
尤其小朋友幾乎都是開立Fluticason(FUTISONE)這種藥膏
所以前面幾位醫師開的藥看起來都很合理
以我執業看醫師常開的處方也都和以上幾位雷同
針對搔癢部分 通常還會再輔以抗組織胺的口服藥
有時會同時開立第一代與第二代的抗組織胺
第二代比較長效也比較不會嗜睡的 可于白天服用
第一代比較會嗜睡的於睡前服用(通常會想睡的效果會比較好)
有時也會開立Doxepin這一類比較屬於鎮定止癢的口服藥
減緩病人的搔癢和心情上的浮躁
如果對於外用類固醇反應不佳時
也有免疫抑制劑的藥膏可以擦(不會產生皮膚萎縮的副作用)
目前只有兩種 就是醫立妥和普特皮
健保給付較嚴格 通常都是自費
: 我問醫師：那類固純是擦到不癢，還是可以擦到好？上個醫生
: 說擦到不癢，但我一停藥它就發作了 ><
: 醫生：是可以擦到好，但擦的方式要循序漸進減少，比如，一天擦
: 二次，慢慢的它變的比較好，就一天擦一次，慢慢有改養就二天一次
: 、三天一次…慢慢停，這樣才不會一停藥就發作…可以擦到好…
其實我沒聽過這種說法
一般都是不癢就不擦
或是在症狀緩解改善後 改用較弱效的類固醇
: 我：那保養品是不是要停掉？
: 醫生：對，通通停掉，保養品對皮膚來講太刺激了，怕太乾用凡世林…
: （教我凡世林不會擦的太油的方法）
: 我：那玻尿酸可以擦嗎？（我種是捨不得剛花3200元買的保養品放著生灰）
: 醫生：把它丟到垃圾桶！（大驚！）怎麼，買了玻尿酸啊？妳覺得
: 妳擦了玻尿酸保濕有變好嗎？
: 我：但上個醫師說用玻尿酸加強保濕不要靠藥物，我才剛買一瓶 ><
: 醫生個性直是有名的，他巴拉巴拉批了玻尿酸&尿素，講了一堆實驗室
: 的實驗，又巴拉巴拉批了同業…
: -----重點只有兩行分隔線↓-----
: 總之，結論是：發炎中(濕疹)的皮膚，擦凡世林就夠了；
: 停用類固純的方式要循序漸進…
: -----重點只有兩行分隔線↑-----
: 雖然醫藥費很貴，但從醫師那有學到很珍貴的東西，至少我不用再做
: 一些錯誤的事來荼毒我的臉…
: ps.藥單上我看醫師開了Dermovate(戴摩膚)，這好像是強效類固純，
: 但我臉太花了，只要臉能好就好了~><~
Dermovate成分是Clobetasol
是類固醇分級中最強的(Super high potency)
若劑型為cream(乳膏) 最多不可用超過一個月
若劑型為ointment(軟膏) 用的時間必須大為減短
否則很快就會出現皮膚萎縮(尤其是臉部等幼嫩部位)
我想問的是 凡士林與Dermovate的使用先後為何？
若在Dermovate之後塗凡士林會有類似密閉的作用
可能會使類固醇吸收過強
其實長庚的醫師都有一定的水準(至少開藥都很合理)
我比較傾向於 給固定的一位醫師做治療與追蹤
異位性皮膚炎的治療方式不是指有擦類固醇一途
保濕也不是只有凡士林一種
(通常我遇到的都是建議塗抹保濕乳液)
只是每個人適合的藥物和保養品不同罷了
我自己遇過不少病人從所謂"名醫"那裡拿的藥
病人都說擦了很有效 而且只有給那位醫師看才有用
通常我拿成分來看都是Clobetasol... ... ...
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※ 編輯: pococurante 來自: 123.195.217.21 (12/27 23:43)
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